Questões de Medicina da CONSULPLAN Consultoria (CONSULPLAN)

Relacione adequadamente as causas de uveíte no Brasil com a região do globo ocular preferencialmente afetada.

A sequência está correta em

• A. I ¨C B; II ¨C D; III ¨C C; IV © C.
• B. I ¨C C; II ¨C A; III ¨C D; IV © C.
• C. I ¨C A; II ¨C C; III ¨C C; IV © D.
• D. I ¨C A; II ¨C C; III ¨C D; IV © D.

“Um oftalmologista de plantão é chamado para avaliar um quadro de suspeita de glaucoma agudo em uma paciente idosa, sabidamente asmática, com insuficiência cardíaca descompensada no momento. O exame clínico não deixa dúvidas, se trata realmente de um glaucoma.” Analise as alternativas a seguir e assinale a que apresenta uma prescrição adequada para este caso.

• A. Analgesia; colírio de pilocarpina 2% 5/5 min 3x; colírio de maleato de timolol 0,5% 1x; manitol 20%, 250 mL EV em 45 min; e, acetazolamida 500 mg VO.
• B. Analgesia; colírio de maleato de timolol 0,5% 1x; manitol 20%, 250 mL EV em 45 min; acetazolamida 500 mg VO; e, colírio de acetato de prednisolona 1% 5/5 min 3x.
• C. Analgesia; colírio de pilocarpina 2% 5/5 min 3x; colírio de tartarato de brimonidina 0,2%; acetazolamida 500 mg VO; e, colírio de acetato de prednisolona 1% 5/5 min 3x.
• D. Analgesia; Colírio de pilocarpina 2% 5/5 min 3x; colírio de cloridrato de dorzolamida 2% 1x; manitol 20%, 250 mL EV em 45 min; acetazolamida 500 mg VO; e, colírio de acetato de prednisolona 1% 5/5 min 3x.

“As hiperglicemias de jejum no paciente com Diabetes mellitus podem ser consequentes às hipoglicemias noturnas. Isto é particularmente confirmado quando estas hiperglicemias de jejum pioram com o aumento nas doses de insulina de ação intermediária realizadas antes do jantar ou antes de deitar. Este fato, denominado _____________________, acontece porque a hipoglicemia na madrugada, induzida pela insulinoterapia da tarde ou noite, ativa o processo de glicogenólise hepática e aumenta a secreção dos hormônios contrarreguladores durante a noite, elevando os níveis de glicose sanguínea pela manhã.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

• A. efeito antabuse
• B. fenômeno de Somogyi
• C. fenômeno do alvorecer
• D. reação de Jarisch‐Herxheimer

“Paciente comparece à consulta com queixa de perda visual de início há dois dias, gradual, que no momento alcançou perda total da visão em olho direito. Relata que há algumas horas iniciou dor intensa. Refere ser diabético em uso irregular de medicação, hipertenso em acompanhamento. Nega traumas. Ao exame, observa‐se hiperemia difusa, reflexo direto diminuído, tensão ocular elevada e à lâmpada de fenda evidencia ausência de ângulo estreito.” Com base no quadro anterior, é correto afirmar que a hipótese diagnóstica mais provável para o quadro é:

• A. Uveíte.
• B. Neuritie óptica.
• C. Glaucoma agudo.
• D. Glaucoma neovascular.

As ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o Sistema Único de Saúde (SUS) são desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no Art. 198 da Constituição Federal, obedecendo ainda a determinados princípios. São princípios do Sistema Único de Saúde, EXCETO:

• A. Centralização político‐administrativa, com direção única na esfera nacional.
• B. Universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência.
• C. Igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie
• D. Integralidade de assistência, entendida como conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos.

“Mulher idosa, comparece ao pronto‐socorro com queixa de perda súbita da visão, tendo o quadro iniciado há algumas horas, não progressivo, estando no momento somente com percepção luminosa. Refere, também, dor ocular intensa de início concomitante a perda visual, com náuseas. Alega ser diabética controlada, nega outras patologias ou traumas. Ao exame, observa‐se hiperemia difusa, com médio‐midríase fixa e tensão ocular aumentada.” Assinale a alternativa que apresenta corretamente a hipótese diagnóstica mais provável para o caso.

• A. NOIA arterítica.
• B. Glaucoma agudo.
• C. Glaucoma neovascular.
• D. Descolamento de retina.

Considerando‐se a classificação da asma brônquica em leve intermitente, leve persistente, moderada persistente e grave persistente, a necessidade de medicação de alívio diária (todos os dias da semana) pode ocorrer nos casos:

• A. Em todas as formas.
• B. Apenas na forma grave persistente.
• C. Apenas nas formas moderada persistente e grave persistente.
• D. Apenas nas formas leve persistente, moderada persistente e grave persistente.

“Alida, 25 anos, comparece à consulta queixando‐se de insônia, sudorese excessiva, intolerância ao calor, palpitações e cansaço há um mês. Ao exame físico são encontrados taquicardia, tremores, pele quente e úmida, e crescimento difuso da tireoide. Foi levantada a hipótese de hipertireoidismo e solicitado a dosagem de autoanticorpo para complementação diagnóstica.” Qual a causa mais comum de hipertireoidismo em nosso meio e qual o anticorpo mais comumente encontrado nessa patologia?

• A. Adenoma tóxico e TRAb.
• B. Doença de Graves e TRAb.
• C. Adenoma tóxico e Anti‐TPO.
• D. Doença de Graves e Anti‐TPO

A Doença Renal do Diabetes (DRD), tradicionalmente denominada de Nefropatia Diabética (ND), é uma complicação crônica do Diabetes mellitus (DM) que acomete cerca de 35% dos pacientes. Acerca da DRD, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. O rastreamento da DRD deve ser iniciado logo ao diagnóstico do DM nos pacientes com DM2 e após dez anos do início no DM1.
• B. O tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), independentemente do agente utilizado, apresenta efeito benéfico sobre a progressão da DRD.
• C. A anemia pode estar presente nos pacientes com DRD mesmo antes de ocorrer perda significativa de função renal (TFG > 60 ml/min), estando associada a um curso evolutivo mais desfavorável da doença renal.
• D. Os fármacos que bloqueiam o Sistema Renina‐Angiotensina (SRAA), por meio de seu efeito renoprotetor específico, independentemente da redução da Pressão Arterial (PA), diminuem a progressão da macroalbuminúria para estágios mais avançados de DRD.

Sobre o tratamento para acidentes escorpiônicos, assinale a alternativa correta.

• A. O combate a dor deve ser realizado apenas seis horas depois de ocorrido o acidente.
• B. O soro antiescorpiônico (ou antiaracnídico) está formalmente indicado em todos os casos.
• C. O tratamento específico com soro antiescorpiônico deve ser realizado apenas três horas após o acidente.
• D. Todos os casos graves de escorpionismo devem ser monitorizados continuamente quanto à frequência cardíaca e respiratória, pressão arterial, oxigenação, equilíbrio ácido‐base e estado de hidratação. Traçado eletrocardiográfico, contínuo ou de forma seriada é necessário para detecção de arritmias e outras alterações cardíacas.