Questões de Medicina da CONSULPLAN Consultoria (CONSULPLAN)

Nos dias atuais, a asma ocupacional tornou‐se a doença pulmonar ocupacional mais prevalente nos países desenvolvidos. Assinale a alternativa INCORRETA acerca da asma ocupacional.

• A. É caracterizada pelo quadro obstrutivo e hiperreatividade das vias aéreas, devido a condições próprias do ambiente de trabalho e não por estímulos de fora do local de trabalho.
• B. Ao se examinar um trabalhador suspeito de ter asma ocupacional, é necessário, primeiramente, estabelecer o diagnóstico de asma e depois buscar o diagnóstico de asma causada por exposição ocupacional.
• C. O melhor tratamento para asma ocupacional consiste no uso de broncodilatadores sem a necessidade de afastamento do paciente do agente provocador, evitando‐se a transferência do local de trabalho ou do tipo de ocupação.
• D. A falta de agente sensibilizante específico afasta o diagnóstico de asma ocupacional, quando se tratar de asma preexistente ou DPOC ou asma que se desenvolve no local de trabalho, sem relação com uma exposição sensibilizante específica.

A tuberculose (TB) renal é uma manifestação grave da enfermidade, quase sempre tardia, dada a lentidão com que avança. Durante a bacilemia após a primoinfecção, o M. tuberculosis é filtrado pelos glomérulos do córtex renal, produzindo múltiplos pequenos granulomas que tendem a regredir e, anos mais tarde, num período que varia entre 5 e 30 anos, alguns dos focos remanescentes podem reativar‐se. Sobre a tuberculose renal, é INCORRETO afirmar que

• A. o diagnóstico da TB renal baseia‐se no quadro clínico e na realização de cultura seriada de urina em busca do bacilo de Koch.
• B. durante o período de latência da TB, podem surgir eventuais problemas miccionais crônicos, que são típicos, mas não específicos da TB renal.
• C. a pielografia de eliminação permite identificar alterações características da TB renal, como hidronefrose, dilatações, ulcerações e deformações dos cálices e papilas renais.
• D. o tratamento da TB extrapulmonar, em especial a TB renal, não é igual ao da forma pulmonar e deve seguir o esquema de tratamento da meningoencefalite tuberculosa.

Sobre a febre de origem indeterminada, assinale a alternativa correta.

• A. A dosagem da fosfatase alcalina não é útil na propedêutica da FOI.
• B. Os exames complementares são decisivos para elucidação do diagnóstico da FOI.
• C. A Febre de Origem Indeterminada (FOI) constitui um problema clínico incomum e raramente é causa de internações hospitalares.
• D. A FOI, classicamente, é definida pela presença de temperatura axilar maior do que 38,7°C, em várias ocasiões, pelo tempo mínimo de quatro semanas e após uma semana de investigação hospitalar infrutífera.

As gastroenterites bacterianas apresentam prevalência de, aproximadamente, 2 bilhões de casos/ano e são a segunda causa de morte em menores de cinco anos. O diagnóstico laboratorial é feito através de coprocultura, nos casos em que este exame está indicado. Qual agente etiológico das gastroenterites bacterianas está mais relacionado à Síndrome de Guillain‐Barré?

• A. Escherichia coli.
• B. Aeromonas spp.
• C. Clostridium difficile.
• D. Campylobacter jejuni

A Necrose Tubular Aguda (NTA) pode ser induzida por hipoperfusão renal, nefrotoxinas endógenas e exógenas e, frequentemente, por uma combinação de ambas. A hipoperfusão renal é a causa mais frequente de lesão, levando a NTA na vigência de trauma, cirurgia, hemorragia ou desidratação. Qual das alterações laboratoriais a seguir NÃO é encontrada na NTA?

• A. Urinário < 20 mEq/l.
• B. Densidade urinária por volta de 1.010.
• C. Osmolaridade plasmática por volta de 300 mOsm/l.
• D. Razão entre creatinina urinária e plasmática inferior a 20.

Acerca da Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA), assinale a alternativa INCORRETA.

• A. A úlcera típica de Leishmaniose Cutânea (LC) é muito dolorosa e costuma localizar‐se em áreas expostas da pele.
• B. A principal célula efetora da eliminação das amastigotas é o macrófago, após sua ativação por linfócitos T auxiliadores (helper).
• C. A LTA pode modificar a progressão da doença pelo HIV, e a imunodepressão causada por este vírus facilita a progressão da doença.
• D. No Brasil, a Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é uma das afecções dermatológicas que merece mais atenção devido à sua magnitude, assim como pelo risco de ocorrência de deformidades que pode produzir no ser humano.

“Lucas Mendes, 35 anos, chega ao pronto‐socorro e relata picada por jararaca há 7 horas e relata dor intensa no local da picada. Ao exame são evidenciados edema e eritema intensos de toda perna e pressão arterial de 90 x 60 mmHg. Foram solicitados exames laboratoriais que evidenciaram tempo de protrombina alterado.” Qual a classificação do quadro quanto à gravidade e à dose de soroterapia indicada?

• A. Leve e 1‐4 ampolas, respectivamente.
• B. Grave e 12 ampolas, respectivamente.
• C. Grave e 4‐8 ampolas, respectivamente.
• D. Moderada e 4‐8 ampolas, respectivamente.

Cerca de 70% dos casos de câncer de bexiga são diagnosticados inicialmente como doença superficial. Eles apresentam alta probabilidade de recorrência, porém mais de 80% persistem confinados à mucosa ou à submucosa. Qual dos sinais e sintomas a seguir NÃO faz parte do quadro clínico do câncer de bexiga?

• A. Disúria.
• B. Urgência.
• C. Polaciúria.
• D. Hematúria dismórfica.

São tratamentos justificáveis para o tétano acidental, EXCETO:

• A. Tetraciclina.
• B. Sulfadiazina.
• C. Metronidazol.
• D. Penicilina G cristalina.

Os acidentes crotálicos, causados por cascavéis, representam cerca de 8% dos acidentes ofídicos registrados no Brasil. Os sintomas e sinais apresentados pelos pacientes picados são consequência das atividades neurotóxica, miotóxica e coagulante do veneno. O soro específico utilizado no tratamento da picada de cascável é o anticrotálico, o qual deverá ser aplicado por via intravenosa, em ambiente hospitalar. São sinais e sintomas precoces (até 6h) presentes nos acidentes crotálicos, EXCETO:

• A. Mialgia.
• B. Náuseas.
• C. Sudorese.
• D. Sonolência.