Questões de Medicina da CONSULPLAN Consultoria (CONSULPLAN)

O baço, maior órgão linfoide do organismo, está localizado no hipocôndrio esquerdo, sob a proteção da arcada costal. Varia de volume conforme a idade, o estado nutricional, o imunológico e diante do aumento da pressão portal, sendo que no adulto pesa, aproximadamente, 150 gramas. Assinale a alternativa em que NÃO está indicada a esplenectomia.

• A. Abscesso esplênico.
• B. Lesão traumática do baço.
• C. Estadiamento da doença de Hodgkin.
• D. Púrpura trombocitopênica imunológica.

A leptospirose é uma doença que se manifesta com início súbito de febre, cefaleia, mialgia, anorexia, náuseas e vômitos. Podem ocorrer diarreia, artralgia, hiperemia ou hemorragia conjuntival, fotofobia, dor ocular e tosse. Hepatomegalia, esplenomegalia e linfadenopatia podem ocorrer, mas são achados menos comuns. É importante notar a existência de alguns sinais e sintomas que podem ajudar a diferenciar a fase precoce da leptospirose de outras causas de doenças febris agudas. Qual o achado mais característico da leptospirose que auxilia no diagnóstico diferencial?

• A. Icterícia.
• B. Sufusão conjuntival.
• C. Hemorragia intestinal.
• D. Mialgia em região de panturrilhas.

O Linfoma de Hodgkin (LH), assim chamado porque foi descrito pela primeira vez, em 1832, por Thomas Hodgkin, define‐se como uma neoplasia do tecido linfoide caracterizada pela presença de células de Reed‐Sternberg e/ou células de Hodgkin, inseridas num contexto inflamatório característico, constituído por estroma, linfócitos, histiócitos, eosinófilos e monócitos. São fatores de pior prognóstico na doença avançada do LH?

• A. Leucocitose.
• B. Sexo feminino.
• C. Albuminemia < 40g/L.
• D. Idade superior a 45 anos.

“Paciente, 35 anos, com quadro de febre há três dias, acompanhada de cefaleia, prostração, dor retro‐orbitária, exantema, mialgias, artralgias e história epidemiológica compatível para dengue. Ao exame, o paciente apresenta extremidades frias, pulso filiforme e pressão arterial convergente.” Qual o esquema de reposição volêmica indicado para esse paciente?

• A. Fase de expansão: hidratação IV imediata, sendo 20 ml/kg/h em duas horas, com soro fisiológico ou ringer lactato.
• B. Hidratação oral supervisionada: 80 ml/kg/dia, sendo 1/3 do volume administrado em quatro a seis horas e na forma de solução salina isotônica.
• C. Hidratação oral: 80 ml/kg/dia, sendo 1/3 com solução salina e no início com volume maior. Para os 2/3 restantes, orientar a ingestão de líquidos caseiros.
• D. Fase de expansão rápida parenteral, com solução salina isotônica: 20 ml/Kg em até 20 minutos. Se necessário, repetir por até três vezes, de acordo com avaliação clínica.

As leucemias podem ser agrupadas com base em quão rapidamente a doença evolui e torna‐se grave. Sob esse aspecto, a doença pode ser do tipo crônica (que geralmente agrava‐se lentamente), ou aguda (que geralmente agrava‐se rapidamente). As leucemias também podem ser agrupadas baseando‐se nos tipos de glóbulos brancos que elas afetam: linfoides ou mieloides. As que afetam as células linfoides são chamadas de linfoide, linfocítica ou linfoblástica. A leucemia que afeta as células mieloides é chamada mieloide ou mieloblástica. Qual a leucemia mais frequente na Infância?

• A. Linfoide aguda.
• B. Mieloide aguda.
• C. Linfoide crônica.
• D. Mieloide crônica.

A abstinência alcoólica está inserida em um contexto mais amplo, que é o abuso e a dependência do álcool. A ingestão aguda de álcool leva, inicialmente, a uma liberação de opioides endógenos causando euforia e reforço para o uso contínuo, em seguida, há ativação dos receptores inibitórios GABA tipo A, causando efeitos sedativos. Qual a principal medicação para controlar os sintomas de abstinência, além de reduzir a incidência de convulsões e delirium?

• A. Neurolépticos.
• B. Carbamazepina.
• C. B]bloqueadores.
• D. Benzodiazepínicos.

A Leucemia Mieloide Aguda (LMA) é a leucemia mais comum no mundo como um todo, devido à sua maior incidência em populações orientais. Sua incidência começa a se elevar a partir dos 15 anos e tende a aumentar progressivamente com a idade. São fatores de pior prognóstico na LMA, EXCETO:

• A. Hiperleucocitose.
• B. Subtipos M2, M3 e M4.
• C. Marcador CD34 positivo.
• D. Idade superior a 60 anos.

A infecção pelo vírus da dengue causa uma doença de amplo espectro clínico, incluindo desde formas oligossintomáticas até quadros graves, podendo evoluir para o óbito. O médico deve estar atento aos sinais de alarme – sinais clínicos e laboratoriais que anunciam a possibilidade de o paciente com dengue evoluir para a forma grave da doença. São sinais de alarme na dengue, EXCETO:

• A. Vômitos persistentes.
• B. Dor abdominal intensa e contínua.
• C. Hipotensão postural e/ou lipotimia.
• D. Prova do laço positiva e/ou petéquias.

Síndrome Hemolítico‐Urêmica (SHU) é considerada a causa mais comum de insuficiência renal aguda em crianças. Trata‐se de uma desordem complexa e multissistêmica mais comum em menores de cinco anos de idade caracterizada pela tríade: anemia hemolítica, trombocitopenia e falência renal aguda. Qual a causa mais comum de SHU na infância em nosso meio?

• A. Idiopática.
• B. Infecção pela Campylobacter.
• C. Infecção pela Shighella dysenteriae tipo 1.
• D. Infecção pela Escherichia coli produtora de Shiga toxina.

A Intubação Orotraqueal (IOT) não é um procedimento isento de complicações e o emergencista deve estar especialmente atento à intubação esofágica que, se não reconhecida a tempo, poderá levar ao óbito e à intubação seletiva, a qual geralmente ocorre no brônquio direito, acarretando hipoxemia e um mau resultado, se não diagnosticada. São complicações relacionadas à IOT, EXCETO:

• A. Taquicardia.
• B. Hipotensão.
• C. Pneumotórax.
• D. Sangramentos em vias aéreas superiores.