Questões de Medicina da CONSULPLAN Consultoria (CONSULPLAN)

“Pneumonias são doenças inflamatórias agudas de causa infecciosa que acometem os espaços aéreos e são causadas por vírus, bactérias ou fungos. A PAC se refere à doença adquirida fora do ambiente hospitalar ou de unidades especiais de atenção à saúde ou, ainda, que se manifesta em até 48 horas da admissão à unidade assistencial.” Sobre diagnóstico e tratamento da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), é INCORRETO afirmar que

• A. a terapia combinada de antibióticos não é superior a monoterapia em pacientes de baixo risco.
• B. para a seleção do esquema terapêutico inicial é mandatória a realização de uma pesquisa de patógenos no escarro do paciente.
• C. a hemocultura deve ser reservada para casos graves e no caso de pacientes internados não respondedores à terapêutica instituída, pois resultados falso‐positivos são comuns.
• D. a antibioticoterapia para pacientes com PAC deve ser instituída o mais precocemente possível, com o potencial de reduzir as taxas de mortalidade, o tempo de permanência hospitalar e os custos.

As doenças renais crônicas costumam apresentar rins com tamanho reduzido, entretanto, algumas patologias podem cursar com doença renal crônica com rim de tamanho normal ou aumentado. São causas de doença renal crônica que cursam comumente com rins de tamanho normal ou aumentado, EXCETO:

• A. Amiloidose.
• B. Nefropatia obstrutiva.
• C. Doença renal policística.
• D. Nefropatia hipertensiva.

Sobre a abordagem da epilepsia no setor de emergência, assinale a alternativa correta.

• A. Abstinência de drogas depressoras do SNC pode auxiliar no tratamento das crises tônico‐clônicas.
• B. Devem ser administrados benzodiazepínicos no período pós‐ictal, pois previnem a recorrência de crises.
• C. Em crises agudas, decorrentes de distúrbios metabólicos, a principal conduta é a correção da causa, não se iniciando, em geral, o tratamento com agentes antiepilépticos nessa situação.
• D. É necessário adotar condutas para o estado de mal epiléptico quando o paciente apresentar crises com duração maior que 10 minutos ou duas crises sucessivas, com recuperação da consciência entre os ataques.

A artéria renal é geralmente única de cada lado e origina-se da parte abdominal da artéria aorta, logo após a origem da artéria mesentérica superior (1,5 cm a 2,0 cm, inferiormente) e entra pelo hilo renal, dividindo-se progressivamente em artérias segmentares, artérias interlobares, artérias arqueadas, artérias interlobulares ou radiais e artérias aferentes, que terminam nos capilares glomerulares. Qual das estruturas renais a seguir possui menor suporte sanguíneo e, portanto, mais propensa à isquemia?

• A. Glomérulo.
• B. Papila renal.
• C. Córtex renal.
• D. Medula renal.

O câncer consiste em uma enfermidade crônica, caracterizada pelo crescimento celular desordenado, o qual é resultante de alterações no código genético. É o segundo tipo de câncer mais frequente no mundo e o mais comum entre as mulheres, e sua incidência vem aumentando ao longo do tempo, concomitantemente ao aumento da industrialização e da urbanização. Sobre os fatores prognósticos no câncer de mama, é INCORRETO afirmar que

• A. o tamanho do tumor no momento do diagnóstico é fator determinante na indicação do tratamento conservador.
• B. o grau histológico reflete o potencial de malignidade do tumor indicando a sua maior ou menor capacidade de metastatização.
• C. quanto ao tipo histológico, são os tumores do tipo carcinoma tubular e carcinoma medular aqueles que apresentam o pior prognóstico.
• D. quanto maior o tamanho do tumor, maiores são as chances da existência de comprometimento metastático dos linfonodos locorregionais.

Estima‐se que o tumor de mama duplique de tamanho a cada período de 3‐4 meses. No início da fase subclínica (impalpável), tem‐se a impressão de crescimento lento, porque as dimensões das células são mínimas. Porém, depois que o tumor se torna palpável, a duplicação é facilmente perceptível. Acerca do câncer de mama, analise as afirmativas, marque V para as verdadeiras e F para as falsas.

( ) A idade constitui um importante fator de risco, havendo um aumento rápido da incidência com o aumento da idade. ( ) Mulheres com história familiar de, pelo menos, um parente de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com diagnóstico de câncer de mama, abaixo dos 50 anos de idade apresentam risco elevado para câncer de mama.

() Mulheres com história familiar de câncer de mama masculino, não apresentam risco aumentado de desenvolver CA mama em relação à população geral.

A sequência está correta em

• A. V, V, V.
• B. V, V, F.
• C. V, F, F.
• D. F, V, F.

“Mulher, 55 anos, comparece à consulta ginecológica informando desejo de realização de rastreamento para o câncer de mama, embora não tenha nenhum caso de neoplasia de mama na família. Durante a entrevista e exame físico foi descartada como paciente de risco elevado para câncer de mama.” De acordo com as recomendações do Manual do Controle dos Cânceres de Colo Uterino e da mama do MS de 2013, assinale o rastreamento indicado para essa mulher.

• A. Exame clínico das mamas e mamografia anual.
• B. Exame clínico das mamas anualmente e se alterado mamografia.
• C. Exame clínico das mamas bianualmente e se alterado mamografia.
• D. Exame clínico das mamas anualmente e mamografia a cada dois anos.

A faixa etária em que mais comumente os cistos ocorrem é de 35 a 50 anos, coincidindo, pois, com a fase involutiva dos lóbulos mamários. Os cistos incidem em 7 a 10% da população feminina, podendo ser únicos ou múltiplos, uni ou bilaterais. Qual o método mais sensível para o diagnóstico dos cistos mamários?

• A. Mamografia.
• B. Ultrassonografia.
• C. Ressonância magnética.
• D. Tomografia computadorizada.

A mamografia é a radiografia da mama que permite a detecção precoce do câncer, por ser capaz de mostrar lesões em fase inicial, muito pequenas. É realizada em um aparelho de raio‐x apropriado, chamado mamógrafo. Nele, a mama é comprimida de forma a fornecer melhores imagens e, portanto, melhor capacidade de diagnóstico. O desconforto provocado é discreto e suportável. Como são classificados os achados benignos onde não há evidência mamográfica de malignidade, como no caso dos fibroadenomas?

• A. BI‐RADS 0.
• B. BI‐RADS 1.
• C. BI‐RADS 2.
• D. BI‐RADS 3.

Exame Clínico das Mamas (ECM) é um procedimento realizado por um médico ou enfermeiro treinado para esta ação. No exame podem ser identificadas alterações na mama e, se forem indicados, serão realizados exames complementares. Assinale a alternativa INCORRETA acerca do ECM.

• A. A palpação consiste em utilizar os dedos para examinar todas as áreas do tecido mamário e linfonodos. Para palpar os linfonodos axilares e supraclaviculares a paciente deverá estar deitada.
• B. Cada área de tecido deve ser examinada e três níveis de pressão devem ser aplicados em sequência: leve, média e profunda, correspondendo ao tecido subcutâneo, ao nível intermediário e mais profundamente à parede torácica.
• C. O ECM também é uma boa oportunidade para o profissional de saúde educar a população feminina sobre o câncer da mama, seus sintomas, fatores de risco, detecção precoce e sobre a composição e variabilidade da mama normal.
• D. A inspeção visual pretende identificar sinais de câncer da mama. Sinais precoces do câncer da mama são achatamentos dos contornos da mama, abaulamentos ou espessamentos da pele das mamas. É importante o examinador comparar as mamas para identificar grandes assimetrias e diferenças na cor da pele, textura, temperatura e padrão de circulação venosa.