Questões de Medicina da CONSULPLAN Consultoria (CONSULPLAN)

Além de corticoide por quatro semanas, o tratamento correto para uma paciente de quatro anos de idade com o diagnóstico de tuberculose meningoencefálica deve conter:

• A. Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida por dois meses, seguida de mais sete meses de Rifampicina + Isoniazida.
• B. Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida por dois meses, seguida de mais quatro meses de Rifampicina + Isoniazida.
• C. Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol por dois meses, seguida de mais sete meses de Rifampicina + Isoniazida.
• D. Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol por dois meses, seguida de mais quatro meses de Rifampicina + Isoniazida.

“Um paciente de 30 anos, sexo masculino, comparece à consulta apresentando os seguintes exames: HBsAg positivo, Anti‐HBs negativo, HBeAg positivo, Anti‐HBe negativo, Anti‐HBc total positivo, Anti‐HCV negativo, IgM Anti‐HAV negativo, IgM Anti‐HAV positivo.” Com relação ao agente etiológico e diagnóstico do paciente, assinale a alternativa correta.

• A. A doença atual do paciente é causada por um RNA vírus.
• B. Seu principal meio de disseminação é através da hemotransfusão.
• C. É capaz de gerar carcinoma hepatocelular sem a ocorrência prévia de cirrose hepática.
• D. A dosagem positiva do HBcAg total no sangue nos indica para uma infecção crônica ou contato prévio com o vírus.

A vasculite crioglobulinêmica faz parte do grupo das vasculites cutâneas leucocitoclásticas. Associa‐se grande parte de seus casos a uma resposta imunológica anômala e exagerada mais comumente ao tipo de infecção viral da hepatite

• A. A.
• B. B.
• C. C.
• D. D.

A Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT) foi descrita em 1924 pelo pesquisador Moschowitz e é referida também como Síndrome de Moschowitz. A PTT constitui uma doença rara (5‐10 casos/1.000.000 de pessoas/ano), que afeta ambos os sexos, sendo sua incidência duas a três vezes maior em mulheres entre 30 e 40 anos de idade. São sinais e sintomas frequentes na PTT, EXCETO:

• A. Febre.
• B. Alterações neurológicas.
• C. Insuficiência respiratória aguda.
• D. Anemia hemolítica microangiopática.

A Púrpura Trombocitopênica Idiopática (PTI), também conhecida como púrpura trombocitopênica imunonológica, autoimune ou isoimune, é uma doença adquirida e geralmente benigna, de causa desconhecida, que se caracteriza por trombocitopenia (baixas contagens de plaquetas). Assinale a alternativa INCORRETA acerca da PTI.

• A. É uma das causas mais comuns de plaquetopenia em crianças, com uma incidência anual em torno de 3‐8 casos por 100.000 crianças.
• B. Entre crianças e adolescentes, a apresentação clínica típica é a ocorrência de sangramentos em pacientes previamente saudáveis.
• C. Na população adulta, a apresentação clínica se caracteriza por sangramento na presença de plaquetopenia, sendo as mais comuns petéquias, equimoses, epistaxe, gengivorragia e menorragia.
• D. Uma minoria das crianças acometidas (cerca de 20%) apresenta a forma aguda e autolimitada da doença, definida como a recuperação das contagens de plaquetas (acima de 150.000/mm3) em até seis meses, mesmo na ausência de tratamento específico.

As coagulopatias hereditárias são doenças hemorrágicas resultantes da deficiência quantitativa e/ou qualitativa de uma ou mais das proteínas plasmáticas (fatores) da coagulação. Têm como característica comum a redução da formação de trombina, fator essencial para a coagulação do sangue. Em um paciente com sangramento patológico e com coagulograma normal, qual o fator de coagulação provavelmente está deficiente?

• A. V.
• B. X.
• C. IX.
• D. XIII.

A anemia falciforme é a doença hereditária monogênica mais comum do Brasil. A causa da doença é uma mutação de ponto (GAG–>GTG) no gene da globina beta da hemoglobina, originando uma hemoglobina anormal, denominada hemoglobina S (HbS), ao invés da hemoglobina normal denominada hemoglobina A (HbA). Assinale a alternativa INCORRETA acerca da anemia falciforme.

• A. A febre, no paciente com anemia falciforme, pode ser manifestação secundária ao episódio de crise dolorosa.
• B. Os pacientes que complicam com AVC normalmente apresentam sinais clínicos evidentes. O sintoma neurológico mais comum é a convulsão, seguido por afasia ou disfasia, hemiplegias e monoparesia.
• C. A função do baço está invariavelmente prejudicada nas crianças e já no primeiro ano de vida, muitos pacientes perdem a capacidade de retirar partículas do sangue, apresentando a chamada asplenia funcional.
• D. As crises de dor frequentemente resultam de necrose avascular da medula óssea. O aumento da pressão intramedular secundário à resposta inflamatória do processo necrótico é, provavelmente, a causa da dor.

A síndrome coronariana aguda com elevação do segmento ST (IAMST) é caracterizada por surgimento de sintomas sugestivos de isquemia miocárdica, persistência das alterações do ECG e subsequente elevação dos marcadores de necrose miocárdica. O emergencista deve buscar imediatamente a pronta recanalização da artéria obstruída, seja pelo uso de fibrinolitos, ou por intervenção percutânea. São contraindicações absolutas à trombólise no IAMST, EXCETO:

• A. Presença de lesão estrutural do SNC.
• B. Acidente vascular hemorrágico prévio.
• C. Cirurgia do SNC ou medular nos últimos dois anos.
• D. Cirurgia de grande porte nas últimas seis semanas.

“Esta doença é causada pela deficiência de fator VIII (F VIII), resultante de herança genética ligada ao cromossomo X, sendo transmitida quase exclusivamente a indivíduos do sexo masculino por mãe portadora (maioria dos casos), aparentemente normal. Está associada a mutações no gene que codifica o F VIII, localizado na porção 2.8 do braço longo do cromossomo X.” Trata‐se de:

• A. Hemofilia A.
• B. Hemofilia B.
• C. Hemofilia C.
• D. Doença de von Willebrand.

O desconforto ou dor torácica na emergência representa um grande desafio para o médico, pois, além de queixa frequente, compreende uma variedade de causas, com ampla gama de implicações clínicas, algumas potencialmente fatais se não prontamente reconhecidas. O eletrocardiograma é fundamental e deve ser feito imediatamente, até 10 minutos após a chegada ao pronto‐socorro. Neste contexto, analise a seguir o ECG de um paciente com dor torácica.

Em relação ao ECG, qual é o provável diagnóstico?

• A. Pericardite.
• B. Dissecção aguda de aorta.
• C. Tromboembolismo pulmonar.
• D. Infarto agudo do miocárdio de parede anterior extensa.