Questões de Medicina da Escola de Administração Fazendária (ESAF)

A medicação que pode ser utilizada como segunda escolha para tratamento de distonia aguda induzida por neuroléptico é

• a.

  a prometazina.

• b.

  o haloperidol injetável.

• c.

  a carbamazepina.

• d.

  o ácido valpróico.

• e.

  a gabapentina.

A respeito do hiperparatireoidismo primário, assinale a opção incorreta.

• A.

  A cintilografia com Sestamibi apresenta grande sensibilidade para o diagnóstico dos adenomas de paratireóide.

• B.

  Pode cursar com níveis normais de cálcio total, caso o paciente apresente hipoalbuminemia.

• C.

  Até 10% dos pacientes podem cursar com níveis normais de paratormônio.

• D.

  Nas formas familiares de hiperparatireoidismo ocorre predomínio dos adenomas em relação às hiperplasias de paratireóide.

• E.

  Quando é confirmada a presença de um único nódulo na paratireóide, a melhor conduta é cirúrgica.

A síndrome parkinsenóide pode ser um efeito colateral do uso de neurolépticos e se caracteriza por presença de

• a.

  tremores, hipomimia e febre.

• b.

  roda denteada, crises oculogiras e marcha em bloco.

• c.

  roda denteada, acinesia e hipomimia.

• d.

  marcha em bloco, distonia e crises oculogiras.

• e.

  tremores, febre e acinesia.

Um paciente de 30 anos, sexo masculino, procurou o endocrinologista com história de ganho progressivo de peso, diminuição de libido, astenia há 3 anos. O exame físico evidenciou obesidade de padrão ginecóide, ginecomastia e redução de volume testicular. A avaliação hormonal evidenciou: LH = 0,01 IU/L, FSH = 0,2 IU/L, testosterona livre= 5,3 mg/dl (VR- 8,0 a 20 mg/dl), prolactina=63 ng/ml (VR-5 a 25 ng/ml). A ressonância magnética nuclear de sela túrcica demonstrou lesão infiltrativa da região préóptica do hipotálamo, haste centrada aspecto habitual, com parênquima hipofisário preservado. Acerca das possibilidades diagnósticas, pode-se afirmar que

• A.

  a hipofisite linfocítica deve ser considerada tendo em vista a sua maior prevalência no sexo masculino.

• B.

  o paciente apresenta um quadro de hipogonadismo central por uma provável Síndrome de Kalmann.

• C.

  a dosagem sérica da Enzima Conversora da Angiotensina (ECA) pode auxiliar no esclarecimento diagnóstico.

• D.

  o espessamento da haste é um sinal precoce do desenvolvimento de um tumor hipofisário nãofuncionante.

• E.

  o germinoma é um tumor que pode se manifestar com esse quadro clínico e ocorre caracteristicamente nessa faixa etária.

A distonia aguda é um quadro que pode ser induzido pelo uso de neuroléptico e deve ser tratado com

• a.

  clonazepan

• b.

  biperideno

• c.

  clorpromazina.

• d.

  haloperidol intramuscular.

• e.

  propranolol.

Com relação ao tratamento da obesidade mórbida, assinale a opção incorreta.

• A.

  A deficiência de micronutrientes, tais como ferro, ácido fólico, vitaminas pode ocorrer em pacientes submetidos a gastroplastia por técnica de Capella.

• B.

  Agonistas do Neuropeptídeo Y (NPY) podem ser úteis no tratamento da obesidade.

• C.

  A leptina e topiramato são substâncias potencialmente úteis no tratamento da obesidade.

• D.

  O tratamento comportamental deve ser mantido em todos os graus de obesidade.

• E.

  A sibutramina tem ação predominante sobre a absorção intestinal de açúcares e gorduras.

Assinale a opção que melhor identifica o correto manuseio da taquicardia.

• A.

  A taquicardia paroxística supra-ventricular é geralmente pouco tolerada necessitando de imediata cardioversão.

• B.

  Se não houver ciência da causa da arritmia, deve-se iniciar massagem do seio carotídeo ou manobra de Valsalva.

• C.

  Utiliza-se adenosina intravenosa somente se o paciente estiver fazendo uso de dipiridamol.

• D.

  A ecocardiografia transesofagiana é considerada um exame essencial para determinar se futuros eventos trombo-embólicos irão ocorrer. Portanto, poderá ser útil na indicação do uso de anticoagulantes.

• E.

  A droga ideal para controlar a freqüência cardíaca na síndrome de Wolff-Parkinson-White é o digital.

Ao prescrever Tranilcipramina  deve-se orientar dieta alimentar com restrição de

• a.

  carne

• b.

  açúcar

• c.

  sal.

• d.

  gordura

• e.

  queijo.

Uma paciente com 46 anos com quadro de dor cervical, nervosismo, taquicardia, sudorese e emagrecimento, apresentou os seguintes exames laboratoriais: TSH = 0,001 Ul/ml (VR- 0,3-5,0); T4 livre = 5,44 ng/dl (VR- 0,8-2,1) captação de I 131 na 24a hora = 4% em região cervical, VHS = 46 mm. Diante dos exames acima o diagnóstico etiológico provável para a tireotoxicose é

• A.

  struma ovarii.

• B.

  tireoidite subaguda.

• C.

  ingestão factícia de tiroxina.

• D.

  doença trofoblástica.

• E.

  metástase funcional de carcinoma tireoidiano.

Avalie as afirmações abaixo e marque a opção que corresponda, na devida ordem, ao acerto ou erro de cada um das complicações da febre tifóide (V ou F, respectivamente)

( ) A perfuração da vesícula biliar é a causa mais comum de abdômen agudo

( ) Pode apresentar diversas manifestações neuropsiquiátricas: psicose, delírio, encefalopatia, meningite e dificuldade na marcha.

( ) Pode apresentar anemia e coagulação intravascular disseminada. Essa última geralmente é de apresentação subclínica.

• A.

  V, V, F

• B.

  V, V, V

• C.

  F, V, F

• D.

  F, F, F

• E.

  F, V, V