Questões de Medicina da Escola de Administração Fazendária (ESAF)
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Apresenta-se ao consultório paciente do sexo feminino, 19 anos, trazida pelos familiares, os quais descrevem que a jovem tem provocado vômitos após as refeições. A paciente refere que iniciou uma dieta há cerca de três anos, pois estava com sobrepeso. Desde então, vem praticando exercícios físicos a fim de emagrecer, usa laxante e diurético diariamente e refere que, quando se alimenta um pouco mais, sente-se culpada e provoca vômito a fim de eliminar a comida. Refere também amenorréia há quatro meses. Ao exame, apresenta-se emagrecida, com índice de massa corpórea de 16. Ao exame psíquico, apresenta-se consciente, orientada no tempo e espaço, atenta, memória preservada. Humor polarizado para depressão. Apresenta distorção da imagem corporal. A principal hipótese diagnóstica é
- a.
anorexia nervosa.
- b.
bulimia.
- c.
Transtorno Afetivo Unipolar − episódio atual depressivo.
- d.
síndrome mental orgânica.
- e.
Transtorno de Personalidade Histriônica.
Com relação às diversas condições que podem interferir nas necessidades de levotiroxina e eventuais ajustes de dose na reposição hormonal em pacientes hipotireóideos, assinale a opção incorreta.
- A.
O uso de hidróxido de alumínio pode retardar a absorção da levotiroxina.
- B.
A carbamazepina pode aumentar a depuração de hormônio tireoidiano.
- C.
A deficiência de selênio pode reduzir a ativação das deiodinases.
- D.
A amiodarona pode bloquear a conversão de T4 para T3.
- E.
O sulfato ferroso acelera a absorção da levotiroxina.
O paciente típico com hemorragia subaracnóide apresenta uma forte cefaléia de início súbito, que surge após um esforço físico. Às vezes ocorre uma perda transitória da consciência. O vômito pode surgir mais adiante. Avalie as afirmações abaixo e marque a opção que corresponda, na devida ordem, ao acerto ou erro de cada um dos achados do exame físico que podem estar presentes num paciente com hemorragia subaracnóide (V ou F, respectivamente).
( ) presença de hemorragia retinal ou papiledema no fundo de olho.
( ) presença de rigidez de nuca, agitação, diminuição do nível de consciência.
( ) sinais neurológicos focais: paralisia do 3º par, 6º par, nistagmo ou ataxia.
- A.
V, V, F
- B.
V, V, V
- C.
F, V, F
- D.
F, F, F
- E.
F, V, V
No que diz respeito à epidemiologia para o alcoolismo, é correto afirmar que
- a.
menos de 20% dos portadores de distúrbios ligados ao uso de álcool tem quadro afetivo associado.
- b.
a incidência é igual para ambos os sexos.
- c.
distúrbios ligados ao uso de álcool é maior do que entre a população que não consome a substância.
- d.
o alcoolismo é mais freqüente nas classes sociais mais baixas.
- e.
não existe relação alguma entre personalidade antisocial e o alcoolismo.
O hipotireoidismo pode cursar com diversas alterações clínicas e metabólicas. Assinale a única condição que não se relaciona com esse quadro clínico.
- A.
Redução nos níveis de HDL colesterol.
- B.
Elevação dos níveis de LDL colesterol.
- C.
Retenção hídrica.
- D.
Hiponatremia.
- E.
Anemia.
Uma mulher de 69 anos com história de bronquite crônica, hipertensão e discreta insuficiência renal foi internada com quadro de infecção pulmonar e descompensação do DPOC. Foi medicada com Beta2-simpaticomimético por nebulização, corticosteróides e sulfametoxazol-trimetropin. No 7º dia de tratamento a paciente estava bem melhor clinicamente. Os achados do exame de laboratório foram os seguintes:
- A.
a terapêutica com corticosteróide.
- B.
defeito na excreção de potássio, secundário a nefropatia.
- C.
o uso de sulfametoxazol-trimetropin.
- D.
insuficiência adrenal aguda.
- E.
uso de beta2-simpaticomomético.
Sobre o uso de cocaína, é INCORRETO afirmar que
- a.
o paciente pode apresentar agitação, agressividade e delirium.
- b.
o efeito é variável em função da forma pela qual é administrada.
- c.
a duração do efeito é curta.
- d.
o início dos sintomas se dá após mais de uma hora do uso da substância.
- e.
a pressão arterial pode aumentar, na intoxicação.
O achado de níveis plasmáticos elevados de T3, T4 e TSH, em um paciente que apresente sintomas de hipotireoidismo, pode sugerir o diagnóstico de
- A.
produção excessiva de TBG.
- B.
resistência periférica aos hormônios tireoidianos.
- C.
síndrome de Pendred.
- D.
tumor hipofisário produtor de TSH.
- E.
deficiência de tireoglobulina.
Assinale, abaixo, a opção que, em associação ao manuseio da endocardite infecciosa, contém afirmação falsa.
- A.
Até 24% dos pacientes com endocardite infecciosa não apresentam sopro.
- B.
Lesões cutâneas superficiais, nos últimos 3 meses, aumenta o risco para desenvolver endocardite.
- C.
Pelo menos 2% das hemoculturas positivas são decorrentes de contaminação, com resultado falsopositivo. A troca de agulha antes da inoculação do inócuo para os frascos reduz significativamente a chance de contaminação.
- D.
A sensibilidade da ecocardiografia transtorácica é superior ao da ecocardiografia transesofagiana, na exclusão de abscesso perivalvar.
- E.
A causa mais comum de endocardite infecciosa é estafilococo aureus (23%), estafilococus coagulase negativo (20%) e estreptococus (20%).
Jovem de 19 anos chega ao pronto socorro com sintomas de euforia, ansiedade aumentada, apetite aumentado, boca seca, hiperemia conjuntival e taquicardia. Deve-se suspeitar do uso
- a.
da cocaína.
- b.
da maconha.
- c.
do álcool.
- d.
da anfetamina.
- e.
do LSD.
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