Questões de Medicina da Escola de Administração Fazendária (ESAF)

Na comorbidade de doença clínica sistêmica e depressão, freqüentemente observa-se

• a.

  redução do tempo de internação.

• b. a melhora da aderência ao tratamento e reabilitação.
• c.

  a melhora da qualidade de vida.

• d.

  a melhora da percepção do estado físico e da capacidade de tolerar exercícios.

• e.

  o aumento das taxas de morbidade.

A respeito dos distúrbios da função testicular, assinale a opção incorreta.

• A.

  A Síndrome de Klinenfelter cursa com oligospermia ou azospermia, ginecomastia e hipogonadismo hipergonadotrófico.

• B.

  O criptorquidismo pode ter como etiologias, o hipogonadismo, defeitos de síntese de testosterona ou insensibilidade androgênica.

• C.

  O hipoandrogenismo crônico é uma importante causa de osteoporose em homens.

• D.

  A ginecomastia pode estar associada ao uso de drogas tais como a espironolactona, maconha e metoclopramida.

• E.

  A Síndrome de Kalmann caracteriza-se por hipogonadismo hipogonadotrófico, baixa estatura e anosmia.

Sobre a detecção do consumo de drogas na urina, é correto afirmar que

• a.

  o álcool pode ser identificado até 24 horas após o uso.

• b.

  as anfetaminas podem ser identificadas até 48 horas após o uso.

• c.

  os metabólitos da cocaína são identificados entre 5 e 7 dias de uso.

• d.

  o uso esporádico de maconha é identificado após 4 semanas.

• e.

  a morfina pode ser identificada apenas até 12 horas após o uso.

A respeito do diagnóstico laboratorial da hiperprolactinemia, assinale a opção correta.

• A.

  O efeito gancho caracteriza-se pela detecção de níveis falsamente elevados de prolactina.

• B.

  Em pacientes com pseudo-prolactinomas, os níveis plasmáticos de prolactina raramente ultrapassam 100 ng/ml.

• C.

  A macroprolactinemia deve ser investigada sempre que a paciente apresentar amenorréia, galactorréia, cefaléia e níveis discretamente aumentados de prolactina.

• D.

  O teste de estímulo com TRH é imprescindível no diagnóstico diferencial das hiperprolactinemias.

• E.

  Pacientes que apresentem níveis de prolactina superiores a 50 ng/ml necessitam do tratamento com agonistas dopaminérgicos.

Em relação ao Transtorno Esquizotípico, é correto afirmar que

• a.

  é mais freqüente em parentes consangüíneos de esquizofrênicos.

• b.

  é um transtorno psicótico breve.

• c.

  é um subtipo de esquizofrenia.

• d.

  é um transtorno delirante persistente.

• e.

  equivale à fase do " trema" da esquizofrenia.

Um paciente de 45 anos teve diagnóstico clínico, radiológico e laboratorial de Acromegalia, por um macroadenoma hipofisário. A respeito das opções terapêuticas para o caso, assinale a opção correta.

• A.

  A cirurgia transesfenoidal propicia a cura bioquímica em mais de 97% dos casos.

• B.

  A radio-cirurgia gamma-knife raramente leva ao hipopituitarismo.

• C.

  O Pegvisomant é a droga mais eficiente na normalização do GH e da IGF-1.

• D.

  Os análogos da Somatostatina consistem na primeira escolha terapêutica devido à sua grande eficácia sobre a redução do volume tumoral.

• E.

  A associação entre análogos da somatostatina e agonistas dopaminérgicos pode beneficiar os pacientes portadores de adenomas somatoprolactínicos.

Sobre a interação medicamentosa entre os antidepressivos e a carbamazepina, é correto afirmar que

• a.

  a fluoxetina acelera o metabolismo da carbamazepina.

• b.

  a carbamazepina acelera o metabolismo da imipramina.

• c.

  a carbamazepina inibe o metabolismo da amitriptilina.

• d.

  os tricíclicos não são estruturalmente relacionados à carbamazepina.

• e.

  não se deve utilizar carbamazepina concomitantemente aos IMAOs.

A Somatopausa é caracterizada por uma redução na secreção de hormônio de crescimento (GH), que ocorre durante o envelhecimento. Assinale a opção incorreta.

• A.

  A produção fisiológica de GH declina 14% a cada década a partir dos 20 anos de idade.

• B.

  O diagnóstico da deficiência de GH em adultos deve ser confirmado pela realização de testes provocativos.

• C.

  Baixos níveis plasmáticos de IGF-1 são achados laboratoriais muito específicos da deficiência de GH.

• D.

  Os níveis plasmáticos de IGFBP-3 são GH dependentes.

• E.

  As doses de GH durante a reposição em pacientes deficientes deve ser ajustada de acordo com a faixa etária.

O risco de agranulocitose com o uso terapêutico da clozapina é de aproximadamente:

• a.

  0,01 a 0,02%

• b.

  0,1 a 0,2%

• c.

  1 a 2%

• d.

  5 a 6%

• e.

  10 a 12%

A respeito do diagnóstico da Síndrome de Cushing, assinale a opção correta.

• A.

  A detecção de um nódulo adrenal na tomografia computadorizada é suficiente para afirmar que trata- se de um hipercortisolismo ACTH independente.

• B.

  A detecção dos níveis elevados de cortisol à meianoite é importante para o diagnóstico da Síndrome de Cushing.

• C.

  A ressonância magnética nuclear de sela túrcica permite a visualização de 80% dos microadenomas hipofisários.

• D.

  A cintilografia com 111In-Pentetreotida é o exame de primeira escolha no diagnóstico do hipercortisolismo.

• E.

  O cateterismo de seio petroso inferior deve ser considerado quando não há supressão dos níveis de cortisol nos testes com níveis elevados de dexametasona.