Questões de Medicina da Escola de Administração Fazendária (ESAF)

Representa o nível sérico do intervalo terapêutico para o uso do carbonato de lítio

• a.

  0,2 a 1,2 mEq/L

• b.

  0,4 a 1,6 mEq/L

• c.

  0,6 a 1,2 mEq/L

• d.

  0,8 a 1,6 mEq/L

• e.

  1,2 a 2,4 mEq/L

Um paciente de 27 anos, negro, procurou atendimento médico com queixas de astenia, adinamia e hiporexia. Ao exame físico apresentava estatura de 111 cm, peso de 32 kg, hipocorado, distrófico, ausência de pilificação axilar, estadio puberal G1P1. A idade óssea era de 10 anos. A avaliação hormonal evidenciou TSH = 0,1 mUi/ml (VR-0,35- 5,5), T3= 37 ng/dl (VR- 80-190), T4= 2,1 ng/dl (VR- 4,5- 12,0), testosterona livre= 3,1. O teste de hipoglicemia insulínica demonstrou pico do GH após estímulo= 0,2, e a IGF-1 apresentou níveis subnormais. Na ressonância magnética nuclear de sela túrcica observouse redução do volume hipofisário.

• A.

  O paciente apresenta um quadro clínico característico de apoplexia hipofisária.

• B.

  O diagnóstico de craniofaringeoma é muito provável.

• C.

  O diagnóstico de malformação de estruturas paraselares e encefalocele, deve ser considerado para esse paciente, tendo em vista os achados radiológicos descritos.

• D.

  O atraso na idade óssea do paciente pode sugerir atraso constitucional do crescimento e puberdade.

• E.

  O paciente apresenta provável hipopituitarismo anterior, com deficiências dos eixos tireotrófico, somatotrófico e gonadotrófico.

Sobre o carbonato de lítio, é INCORRETO afirmar que

• a.

  os níveis sanguíneos se elevam com a desidratação.

• b.

  o pico da concentração sanguínea se dá 2 horas após a ingestão.

• c.

  a meia-vida de eliminação é de 22 horas.

• d.

  apresenta hipercalcemia e retenção urinária como efeitos colaterais.

• e.

  apresenta leucocitose e ganho de peso como efeitos colaterais.

Uma paciente de 24 anos procurou auxílio médico, queixando-se de cefaléia, irregularidade menstrual há cerca de dois anos, que evoluiu para amenorréia há 6 meses, acompanhada de galactorréia e ganho de peso. A investigação inicial evidenciou níveis séricos de prolactina de 430 ng/dl (valores normais 5 a 27 ng/dl), IGF-1 de 470 mg/dl (valores normais 200- 330 mg/dl), e a ressonância magnética nuclear de sela túrcica demonstrou a presença de tumor intraselar de 0,8 cm X 0,6 cm de diâmetro. Assinale a opção correta.

• A.

  O diagnóstico pseudoprolactinoma é muito provável, pois cursa com níveis elevados de prolactina, por compressão da haste hipofisária.

• B.

  A investigação para hipersecreção de hormônio de crescimento deve ser realizada, pois é freqüente a co-secreção de GH e prolactina nestes tumores.

• C.

  A ressecção cirúrgica desse tumor é obrigatória, pois as suas dimensões representam compressão iminente do quiasma óptico.

• D.

  O Diabetes Insípido é muito comum em associação com microadenomas hipofisários.

• E.

  Os sintomas da paciente sugerem hipopituitarismo anterior.

O benzodiazepínico de ação mais curta é o

• a.

  flurazepam

• b.

  clordiazepóxido.

• c.

  clonazepam.

• d.

  diazepan.

• e.

  alprazolam.

Um paciente portador de insuficiência adrenal crônica primária, pode apresentar todas as alterações abaixo, exceto

• A.

  escurecimento da pele por excesso da produção de ACTH e MSH.

• B.

  aumento na secreção de ADH.

• C.

  adinamia e fraqueza progressiva.

• D.

  hipernatremia e hipocalemia.

• E.

  aumento do volume hipofisário por hiperplasia de células corticotróficas.

Em relação à farmacologia, são neurolépticos típicos e atípicos, respectivamente,

• a.

  ziprazidona e olanzapina.

• b.

  haloperidol decanoato e clorpromazina.

• c.

  olanzapina e clozapina.

• d.

  haloperidol e olanzapina.

• e.

  clorpromazina e haloperidol.

Uma paciente de 18 anos procura assistência médica, queixando-se de hirsutismo, hiperpigmentação da pele e mucosas, irregularidade menstrual, ganho de peso, aparecimento de estrias cutâneas, hipertensão arterial e hiperglicemia, porém com níveis plasmáticos de eletrólitos normais. Assinale a opção correta.

• A.

  A síndrome de Cushing ACTH dependente é uma importante hipótese diagnóstica, pois cursa com hiperpigmentação cutânea relacionada à cosecreção de hormônio adrenocorticotrófico com hormônio melanotrófico.

• B.

  O hiperaldosteronismo primário é importante no diagnóstico diferencial da paciente.

• C.

  A Síndrome de Nelson pode justificar toda a sintomatologia da paciente.

• D.

  O cateterismo de seio petroso inferior consiste no principal exame para o diagnóstico nesse caso.

• E.

  A avaliação funcional da medula adrenal é de grande importância para o esclarecimento diagnóstico.

A clozapina foi o primeiro neuroléptico atípico. Porém, sua utilização é de difícil administração, uma vez que deve ser realizado controle hematológico sistemático a fim de prevenir o aparecimento de

• a.

  insuficiência tireoidiana.

• b.

  hepatite medicamentosa.

• c.

  insuficiência pancreática aguda.

• d.

  anemia microcítica.

• e.

  agranulocitose.

Indique qual situação abaixo pode contribuir para o desenvolvimento de hiperparatiroidismo severo com osteíte fibrosa cística.

• A.

  Deficiência de fósforo

• B.

  Deficiência de ferro

• C.

  Deficiência de vitamina D

• D.

  Deficiência de magnésio

• E.

  Hiponatremia