Questões de Medicina da Escola de Administração Fazendária (ESAF)

Nos pacientes com hematúria persistente os exames subsidiários podem fornecer informações que ajudam a determinar a origem do sangramento. Existem exames que são muito específicos para determinar a origem glomerular. Assinale a opção correta.

• A.

  macrohematúria

• B.

  coágulos na urina

• C.

  cilindros leucocitários

• D.

  microhematúria

• E.

  dimorfismo eritrocitário

Um paciente diabético de 48 anos, em tratamento apenas dietético, refere que há cerca de 2 meses, vem apresentando sintomas compatíveis com hipoglicemia, sem relação com os horários das refeições. Refere discreto ganho ponderal nesse período e nega uso de qualquer medicação. Os exames realizados no momento dos sintomas, em duas ocasiões diferentes, demonstraram, respectivamente, glicose 36 e 45 mg/dl (valor normal- 80 a 100 mg/dl), insulinemias 17 e 23 μ U/ml (valor normal - até 15 em jejum). Assinale a opção incorreta.

• A.

  A relação de insulina plasmática em jejum superior a 6 μ U/ml e glicose inferior a 45 mg/dl, sugere hiperinsulinemia.

• B.

  A nesidioblastose é uma importante causa de hipoglicemia, que freqüentemente se manifesta em adultos.

• C.

  A hipoglicemia de origem auto-imune deve ser considerada e ocorre devido à presença de anticorpos anti-insulina ou anti-receptor de insulina.

• D.

  A dosagem plasmática do peptídeo C pode auxiliar no diagnóstico diferencial entre hiperinsulinemia endógena ou factícia.

• E.

  Os insulinomas predominam no sexo feminino, geralmente são tumores de tamanho pequeno e podem co-secretar outros peptídeos.

Boa parte das doenças endócrinas possui um comportamento atípico em idosos. A respeito do assunto, julgue as seguintes afirmações marcando com F a afirmativa falsa e com V a verdadeira e em seguida assinale a opção correta.

( ) O ganho de peso associado à anorexia é encontrado com freqüência em casos de hipotiroidismo.

 ( ) Miopatia proximal por perda da massa muscular em membros inferiores pode ser identificada em portadores de diabetes mellitus.

 ( ) A ansiedade pode ser sintoma predominante entre as manifestações clínicas do hipoparatiroidismo.

• A.

  V, V, V

• B.

  V, F, F

• C.

  F, F, F

• D.

  F, V, F

• E.

  F, V, V

Acerca do mecanismo de cetose que ocorre no diabetes descompensado, podemos afirmar que

• A.

  deve ser tratado com medicações sensibilizadoras da ação da insulina.

• B.

  é conseqüência das ações da insulina no sistema porta-hepático.

• C.

  ocorre freqüentemente nos pacientes classificados como MODY.

• D.

  resulta da falta de inibição da secreção do glucagon pela ação parácrina da insulina.

• E.

  as fitas que constatam cetonúria detectam as concentrações iniciais do ácido acetoacético, que é transformado posteriormente em acido hidroxibutirico.

O aumento difuso da tiróide costuma ser um achado de exame físico das seguintes condições clínicas:

( ) doença de Basedow-Graves

 ( ) tiroidite de Hashimoto

 ( ) carcinoma papilífero

• A.

  V, V, V

• B.

  V, V, F

• C.

  V, F, V

• D.

  F, V, V

• E.

  F, F, V

Pesquisadores acreditam que uma das conseqüências da facilidade da vida moderna é o aumento da prevalência de diabetes mellitus na população mundial. Acerca do assunto, marque com F a afirmativa falsa e com V a verdadeira e em seguida assinale a opção correta.

( ) O aumento da glicemia na vigência de infarto agudo do miocárdio geralmente indica a presença da doença.

( ) Glicemia entre 80 a 115 mg/dl é considerada um bom controle metabólico.

 ( ) A presença de microalbuminúria é a primeira manifestação da nefropatia diabética.

• A.

  F, F, F

• B.

  F, F, V

• C.

  F, V, V

• D.

  V, V, F

• E.

  V, V, V

Uma paciente do sexo feminino com 65 anos procura o pronto-socorro relatando apresentar há uma semana dor localizada em quadrante superior direito associada a anorexia, naúseas, vômitos, icterícia, colúria e acolia. Nessa situação marque com F a afirmativa falsa e com V a verdadeira e em seguida assinale a opção correta.

( ) A associação dos sintomas descritos indica a existência de colestase.

 ( ) A presença de dor torna remota a possibilidade de câncer.

 ( ) Doença extra-hepática é a causa determinante mais provável para o quadro clínico descrito.

• A.

  V, V, V

• B.

  V, F, V

• C.

  V, F, F

• D.

  F, V, F

• E.

  F, F, F

A esteatorréia pode ocorrer em diversas circunstâncias, exceto em

• A.

  diabetes mellitus.

• B.

  linfoma intestinal.

• C.

  insuficiência hepática.

• D.

  amebíase.

• E.

  doença de Crohn.

Dor abdominal constitui-se muitas vezes em um dilema de difícil solução, especialmente nos casos em que o acometimento é súbito. A análise das características da dor pode em muitos casos ser decisiva para o diagnóstico. Sobre o assunto, julgue as seguintes afirmações marcando com F a afirmativa falsa e com V a verdadeira e em seguida assinale a opção correta.

( ) O sintoma na pancreatite aguda se caracteriza por ser de localização epigástrica cíclica, aliviada pelas refeições, passando a ser constante e a irradiar-se para as costas.

( ) A presença de dor abdominal em pacientes imobilizados no leito praticamente afasta a possibilidade de embolia pulmonar.

( ) Nos casos de infarto agudo do miocárdio, o sintoma costuma ser do tipo em cólica no quadrante superior esquerdo associado a náuseas e vômitos.

• A.

  V, V, V

• B.

  V, V, F

• C.

  V, F, F

• D.

  F, V, F

• E.

  F, F, F

A presença de disfagia implica uma série de considerações clínicas para se chegar ao diagnóstico de certeza. Sobre o assunto, avalie as seguintes afirmações marcando com F a afirmativa falsa e com V a verdadeira e em seguida assinale a opção correta.

( ) Disfagia intermitente leva a pensar na possibilidade de um divertículo de esôfago.

( ) A dificuldade exclusiva para a deglutição de alimentos líquidos indica espasmo difuso esofágeo.

( ) Várias doenças neurológicas podem causar dificuldade para iniciar o ato da deglutição.

• A.

  V, V, V

• B.

  V, V, F

• C.

  V, F, F

• D.

  V, F, V

• E.

  F, V, F