Questões de Medicina da Escola de Administração Fazendária (ESAF)

Homem de 45 anos procurou o clínico geral com queixa de depressão há 4 semanas. Referiu história de quadro semelhante há 2 anos, que melhorou após 2 meses sem tratamento. Em função da queixa atual, foi medicado com fluoxetina 20 mg/dia. Após 15 dias de uso, começou a apresentar diminuição de sono, sexualidade exacerbada, falando mais rápido que o normal, sem

• a.

  hipomania.

• b.

  intoxicação pela fluoxetina.

• c.

  transtorno afetivo bipolar, episódio de mania.

• d.

  episódio de depressão.

• e.

  transtorno afetivo bipolar, episódio misto.

A Síndrome Plurimetabólica cursa com as seguintes características, exceto

• A.

  hipertrigliceridemia.

• B.

  baixos níveis de HDL colesterol.

• C.

  aumento do depósito de gordura visceral.

• D.

  hipouricemia.

• E.

  presença de partículas LDL colesterol pequenas e densas.

Avalie as condições patológicas abaixo e marque a opção que corresponda, na devida ordem, ao acerto ou erro de cada uma (V ou F, respectivamente).

( ) A lesão do nervo radial devido a trauma é uma importante causa da síndrome do túnel do carpo.

 ( ) Gravidez é uma causa reversível de síndrome do túnel do carpo.

( ) Hipotireoidismo, acromegalia e diabetes mellitus são causas endocrinológicas da síndrome do túnel do carpo.

• A.

  V, V, V

• B.

  V, V, F

• C.

  F, V, F

• D.

  F, F, F

• E.

  F, V, V

Os seguintes medicamentos podem ser associados ao desenvolvimento de Transtorno Depressivo Secundário:

I. metilfenidato e biperideno;

II. reserpina e alfa-metildopa;

III. cimetidina e etinilestradiol;

IV. alfa-metildopa e propranolol;

V. etinilestradiol e omeprazol.

É ÍNCORRETO o que se afirma SOMENTE em

• a.

  I.

• b.

  I e II.

• c.

  II e III.

• d.

  IV.

• e.

  V.

Em um paciente diabético obeso foi iniciado tratamento com sibutramina. Indique qual dos seguintes efeitos observados não se relaciona ao uso dessa medicação.

• A.

  Melhora dos níveis tensionais.

• B.

  Melhora dos perfis lipídico e glicêmico.

• C.

  Boca seca.

• D.

  Taquicardia.

• E.

  Distúrios do sono.

Um homem de 88 anos apresenta há 5 anos quadro de febre (37,5 a 38,2 oC) intermitente e mialgia. Queixa-se de uma certa rigidez dos membros inferiores e dores nos ombros. Relata episódios de fadiga. Nega emagrecimento e hiporexia. O exame físico é normal. O VHS foi de 105 mm/1ª hora. A fosfatase alcalina foi normal. Acerca do quadro descrito, assinale a opção correta.

• A.

  artrite reumatóide

• B.

  tuberculose

• C.

  endocardite

• D.

  polimialgia reumática

• E.

  doença neoplásica

É correto afirmar que o Transtorno Depressivo com sintomas psicóticos

• a.

  pode ser classificado nos graus leve, moderado e grave.

• b.

  é um subtipo do Transtorno Esquizoafetivo.

• c.

  requer tratamento com neuroléptico atípico.

• d.

  pode apresentar delírios incongruentes com humor.

• e.

  não se associa a risco de suicídio.

Uma paciente de 47 anos de idade, obesa, procura o Ambulatório de Endocrinologia com história de diabetes melito diagnosticado há 6 meses. Submeteu-se a tratamento dietético por 4 meses, apresentando perda ponderal de 7 kg, com redução da glicemia de jejum de 320 mg/dl para 187 mg/dl. A avaliação bioquímica atual demonstrou HbA1C=8,8%, Glicose pós-prandial=350 mg/dl, creatinina=1,9 mg/dl, uréia=60 mg/dl, colesterol total=290 mg/dl, triglicerídeos=350 mg/dl.

• A.

  Introdução das sulfoniluréias de primeira geração representa a melhor alternativa terapêutica, pois a meia vida prolongada garante a manutenção de níveis elevados de insulina ao longo do dia, além de facilitar a perda de peso.

• B.

  Níveis de HBA1C superiores a 7,5% indicam a necessidade da introdução imediata de insulina.

• C.

  A pioglitazona é uma opção terapêutica interessante, pois além de reduzir a glicemia, tem efeito sobre o controle dos níveis de triglicerídeos séricos.

• D.

  Administração de insulina glargina deve ser considerada, pois apresenta maior eficácia sobre o controle da glicemia pós-prandial.

• E.

  A dislipidemia que ocorre nos pacientes diabéticos caracteriza-se por um padrão não-aterogênico pois predomina a hipertrigliceridemia.

Avalie as afirmações abaixo e marque a opção que corresponda, na devida ordem, ao acerto ou erro de cada uma das causas de distúrbio ácido-base (V ou F, respectivamente).

( ) Acidose Tubular Renal (ATR) do tipo 1 e diarréia crônica produzem acidose metabólica com "anion gap" normal.

 ( ) A grande maioria dos casos de ATR secundária no adulto é causada por síndrome de Sjogren, lupus eritematoso sistêmico, hipergamaglobulinemia e hepatite crônica ativa.

( ) O diagnóstico de ATR do tipo 1 é sugerido quando existe uma alcalose metabólica, com "anion gap" normal, associado com pH urinário < 5,5.

• A.

  V, V, F

• B.

  V, V, V

• C.

  F, V, F

• D.

  F, F, F

• E.

  F, V, V

O medicamento que, quando utilizado, pode ser associado ao desenvolvimento de Transtorno Depressivo Secundário é

• a.

  o alfa-metildopa.

• b.

  a anfepramona.

• c.

  o metilfenidato.

• d.

  a levotiroxina.

• e.

  o biperideno.