Questões de Medicina da Escola de Administração Fazendária (ESAF)

Assinale a opção que contenha diagnóstico cujo quadro não costuma ser agravado por pneumonia como complicação.

• A. Aids.
• B. Botulismo.
• C. Coqueluche.
• D. Febre amarela.
• E. Difteria.

Assinale a opção que não corresponda a uma das características do período final da leishmaniose visceral.

• A. Hipotermia.
• B. Comprometimento intenso do estado geral.
• C. Desnutrição.
• D. Edema dos membros inferiores, que pode evoluir para anasarca.
• E. Hemorragias.

Assinale a opção que não corresponda a um achado laboratorial comum na leptospirose.

• A.

  Leucocitose, com neutrofilia e desvio para a esquerda; anemia hipocrômica e plaquetopenia.

• B. Elevação das bilirrubinas, principalmente da fração direta, que pode atingir níveis acima de 15mg/dl.
• C. Aumento importante das transaminases, ultrapassando 1000 UI/dl, com a TGP (ALT) usualmente mais elevada que a TGO (AST).
• D. Aumento da fosfatase alcalina e gama glutamiltransferase (Gama GT).
• E. Atividade de protrombina diminuída ou tempo de protrombina aumentado.

Assinale a opção que contenha a droga de primeira escolha no tratamento de malária grave e complicada por P. falciparum.

• A. Primaquina.
• B. Quinina.
• C. Cloroquina.
• D. Tetraciclina.
• E. Artesunato.

Para confirmar um caso de febre hemorrágica da dengue, é necessário que todos os critérios abaixo estejam presentes, exceto:

• A. febre ou história de febre recente, com duração de sete dias ou menos.
• B. trombocitopenia (¡Â 50 mil/mm©ø).
• C. tendência hemorrágica.
• D. extravasamento de plasma.
• E. confi rmação laboratorial específica.

A complicação pulmonar mais comum da infl uenza são as pneumonias bacterianas secundárias, mais freqüentemente causadas por:

• A. Staphylococcus, Haemophillus infl uenzae e Proteus sp.
• B. Neisseria meningitidis, Escherichia coli e Streptococcus pneumonia.
• C. Neisseria meningitidis, Escherichia coli e Proteus sp.
• D. Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus e Haemophillus infl uenza.
• E. Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e Proteus sp.

Considere o caso hipotético de um paciente que apresente os seguintes resultados de exame: HBsAg, Anti-HBc IgM, HBeAg e Anti-HBe positivos; Anti-HBc e Anti-HBs negativos. O diagnóstico mais provável para esse paciente é:

• A. Hepatite B na fase aguda.
• B. Hepatite B na fase crônica, com replicação viral e atividade da doença.
• C. Hepatite B na fase crônica, sem replicação viral nem atividade da doença.
• D. Hepatite B curada.
• E. Imunização contra hepatite B por vacinação.

O diabetes melito ainda é um importante problema de saúde pública devido a sua alta prevalência na população brasileira, ele interfere no sistema cardiovascular, ocasionando várias anormalidades metabólicas e homeostáticas, aumentando a incidência de vários transtornos cardiovasculares. Com relação às anormalidades cardiovasculares associadas ao diabetes melito assinale a única assertiva incorreta.

• A.

  A neuropatia autonômica com envolvimento cardiovascular ocorre em cerca de 20 a 40% dos diabéticos, expressa-se por quadros de síncope e/ou pré-síncope, decorrentes de intensa e exclusiva depressão absoluta e relativa da modulação autonômica parassimpática cardíaca.

• B.

  A miocardiopatia diabética é uma doença do músculo cardíaco específica do diabético, independente de doença valvar, coronariana ou hipertensiva.

• C.

  A hipertensão arterial, freqüentemente observada nos diabéticos, depende entre outros mecanismos das alterações do tecido conjuntivo dos diabéticos (aumento da fibrose e perda da elasticidade arterial) e da nefropatia diabética.

• D.

  Os diabéticos são mais propensos à formação de placas ateromatosas e à formação de trombos intravasculares, tornando essa doença num fator de risco independente para o desenvolvimento de coronariopatia obstrutiva.

• E.

  Pacientes com diabetes melito podem apresentar redução da sensibilidade dolorosa à isquemia miocárdica, o que faz com que pacientes assintomáticos ou com sintomas discretos e/ou mal definidos sejam avaliados com maior cautela.

Em um paciente que chega no serviço de prontosocorro com dor torácica intensa, a suspeita de dissecção aguda de aorta necessita ser considerada, pois a mortalidade associada a essa situação clínica é estimada em 1% por hora, se não tratada adequadamente. Com referência à dissecção aguda da aorta, marque a única assertiva incorreta.

• A.

  Conforme a proposta de Daly e colaboradores (1970), também chamada de classificação de Stanford, as dissecções que envolvem a aorta ascendente são classificadas como de tipo A.

• B.

  O gênero masculino, idade superior a 60 anos, síndromes genéticas (Marfan e Turner, p. ex.), coarctação da aorta e válvula aórtica bicúspide são exemplos de fatores de risco relacionados com dissecção aguda de aorta

• C.

  Como parte das manifestações clínicas da dissecção aórtica, a hipertensão arterial é muito freqüente, havendo hipotensão arterial ou choque circulatório somente nos casos em que há volumoso derrame pericárdico ou tamponamento cardíaco.

• D.

  As drogas de escolha para o tratamento clínico imediato da dissecção aguda da aorta são os betabloqueadores e o nitroprussiato de sódio, pois os primeiros reduzem a freqüência cardíaca e ambos reduzem a pressão arterial e aumentam a dP/dt do ventrículo esquerdo, que são os objetivos fundamentais da terapia medicamentosa.

• E.

  Há concordância universal de que nas dissecções aórticas agudas proximais, com envolvimento da aorta ascendente, a melhor conduta é o tratamento cirúrgico.

O hipertireoidismo pode desencadear descompensação de uma cardiopatia preexistente, assim como de per se provocar alterações no sistema cardiovascular. Acerca desse tema, assinale a única opção incorreta.

• A.

  Os hormônios tireoidianos aceleram o consumo total de oxigênio pelos tecidos, aumentam a sensibilidade do coração às catecolaminas e exercem efeitos cronotrópicos e inotrópicos positivos por ação direta no miocárdio.

• B.

  O excesso de triiodotironina (T3), que ocorre no hipertireodismo, estimula a síntese protéica miocárdica, contribuindo para a hipertrofia ventricular esquerda observada nesse transtorno endócrino.

• C.

  Apenas a presença de insuficiência cardíaca e/ou de fibrilação atrial de causa inexplicada ou a exacerbação de angina pectoris em idosos, geralmente decorrem do chamado hipertireodismo apático, nessa situação os sintomas clássicos dessa endocrinopatia estão ausentes.

• D.

  Sintomas cardiovasculares do hipertireoidismo incluem palpitações, taquicardia, angina pectoris, dispnéia aos esforços, ortopnéia, dispnéia paroxística noturna e hipertensão arterial.

• E.

  O tratamento inicial da insuficiência cardíaca grave nos pacientes com hipertireodismo baseia-se no uso de drogas antitireoidianas e de fármacos bloqueadores dos receptores beta-adrenérgicos, pois essas drogas além de reduzir a freqüência cardíaca, possuem intenso efeito inibitório sobre a conversão periférica de T4 em T3.