Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

Mulher de 33 anos procura pronto-atendimento por quadro de dor em membro inferior direito há 3 dias. É asmática em uso irregular de corticóide inalatório, tabagista eventual e usuária de anticoncepcional oral há vários anos. Ao exame clínico inicial apresentava-se consciente e orientada, frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 16 mrpm, pressão arterial de 138 × 86 mmHg, murmúrios vesiculares presentes bilateralmente sem ruídos adventícios, bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros, membro inferior direito com edema e empastamento de panturrilha, e dor importante à dorsiflexão do pé.

Enquanto aguardava a realização do exame, a paciente evoluiu com quadro de dispnéia súbita e dor torácica seguida de síncope. Foi removida para sala de emergência, onde foi iniciada monitorização cardíaca revelando o seguinte traçado:

A principal hipótese para a piora aguda do quadro e o diagnóstico do traçado eletrocardiográfico são:

• A.

  crise asmática grave e fibrilação atrial.

• B.

  tromboembolismo pulmonar e fibrilação atrial.

• C.

  infarto agudo do miocárdio e taquicardia ventricular.

• D.

  tromboembolismo pulmonar e taquicardia ventricular.

• E.

  crise asmática grave e taquicardia atrial.

São achados clínicos dos acidentes vasculares de território vertebrobasilar, EXCETO

• A.

  sinais de frontalização.

• B.

  náusea, vômitos e tontura.

• C.

  acometimento de nervos cranianos.

• D.

  alterações cerebelares.

• E.

  déficit motor e sensitivo bilateral.

Mulher de 33 anos procura pronto-atendimento por quadro de dor em membro inferior direito há 3 dias. É asmática em uso irregular de corticóide inalatório, tabagista eventual e usuária de anticoncepcional oral há vários anos. Ao exame clínico inicial apresentava-se consciente e orientada, frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 16 mrpm, pressão arterial de 138 × 86 mmHg, murmúrios vesiculares presentes bilateralmente sem ruídos adventícios, bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros, membro inferior direito com edema e empastamento de panturrilha, e dor importante à dorsiflexão do pé.

A principal hipótese diagnóstica e o exame complementar necessário para confirmá-la são

• A.

  tromboflebite profunda e radiografia.

• B.

  tromboflebite superficial e ultrassonografia.

• C.

  varizes do membro inferior direito e ultrassonografia com doppler.

• D.

  trombose venosa profunda e radiografia.

• E.

  trombose venosa profunda e ultrassonografia com doppler.

Considere algumas manobras aplicadas na ressuscitação cardiorrespiratória:

I. checar pulso;

II. abrir vias aéreas e ventilar;

III. fornecer compressões torácicas;

IV. pedir ajuda e um desfibrilador.

Pelas diretrizes do Suporte Básico de Vida, após checar responsividade e ausência de respiração, recomenda-se a sequência

• A.

  IV, II, III e I.

• B.

  IV, II, III e I.

• C.

  I, II, III e IV.

• D.

  I, IV, II e III.

• E.

  II, I, III e IV.

De acordo com o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil (Ministério da Saúde, 2010), em casos de suspeita clínica e/ou radiológica de tuberculose com baciloscopia repetidamente negativa, o principal exame diagnóstico indicado é

• A.

  Tomografia computadorizada de alta resolução.

• B.

  Tomografia com emissão de pósitrons (PET).

• C.

  Cultura para micobactéria.

• D.

  Testes de amplificação dos ácidos nucléicos (ex: PCR).

• E.

  Sorologia para micobatéria.

Para haver prevenção de neoplasias é necessário conhecer a epidemiologia destas. Dentre as mulheres abaixo, a que tem maior risco de desenvolver um carcinoma mamário é a que apresenta:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

Sobre os acidentes vasculares encefálicos (AVEs), analise:

I. Podem ter etiologia isquêmica ou hemorrágica; os isquêmicos têm maior prevalência e podem ser causados por fenômenos ateroscleróticos ou tromboembólicos.

II. O diagnóstico diferencial entre as etiologias do AVE é uma prioridade no atendimento dos pacientes com este diagnóstico, sendo realizado fundamentalmente pela tomografia de crânio.

III. Nos casos de AVE associados a crises hipertensivas graves, a redução da pressão arterial para níveis normais também consiste em prioridade e melhora o prognóstico do paciente.

IV. O tratamento trombolítico intravenoso está indicado somente nos casos de etiologia isquêmica e pode ser realizado até um máximo de 8 h de instalação dos sintomas.

É correto o que consta APENAS em

• A.

  I e II.

• B.

  III e IV.

• C.

  I e IV.

• D.

  I, II e IV.

• E.

  II, III e IV.

São apresentados dois grupos de pacientes com as seguintes características ácido-básicas:

Grupo I: pH arterial > 7,51

Grupo II: pH arterial < 7,22

São exemplos de etiologias destes grupos:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

Mulher de 52 anos, com diagnóstico de neoplasia avançada do trato digestivo, interna para investigação de quadro de dor abdominal e vômitos. Realizou tomografia de abdome, que teve como principais achados uma tumoração sólida pélvica de 20 cm e hidronefrose acentuada bilateral. Exames laboratoriais revelaram potássio sérico de 6.7 mEq/L, uréia de 150 mg/dL e creatinina de 2.4 mg/dL, e em eletrocardiograma foi observada alteração das ondas T em todas as derivações. A classificação da insuficiência renal aguda (IRA), o principal tratamento e a droga para tratamento imediato da hipercalemia, respectivamente, são:

Valores de referência (séricos): potássio 3.5 a 5.0 mEq/L, uréia 10 a 45 mg/dL, creatinina 0.6 a 1.2 mg/dL.

• A.

  IRA pré-renal; expansão volêmica; bicarbonato de sódio.

• B.

  IRA pós-renal; desobstrução da via urinária; gluconato de cálcio.

• C.

  IRA renal; diálise; gluconato de cálcio.

• D.

  IRA pós-renal; expansão volêmica; nebulização com fenoterol.

• E.

  IRA pré-renal; diálise; diurético de alça (furosemida).

Homem de 47 anos está internado há vários dias por apresentar dosagem sérica de potássio de 1,7 mEq/L, nível este refratário à reposição de cloreto de potássio intravenoso. É provável encontrar neste indivíduo, EXCETO

• A.

  CPK, TGO e aldolase aumentadas.

• B.

  onda U no eletrocardiograma.

• C.

  hipermagnesemia.

• D.

  tetraparesia flácida.

• E.

  pH arterial > 7,45.