Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

Um homem de 25 anos, HIV positivo, em tratamento de tuberculose pulmonar com esquema tríplice tradicional há 4 meses, é levado ao pronto socorro com história de diarréia há 3 semanas, astenia e tontura ao levantar-se. Está sonolento, desidratado, com pulso = 100 bat/min, PA = 90 × 60 mmHg deitado e inaudível quando sentado. Tem Hb = 10,8 g/dL, leucócitos, plaquetas e glicemia normais, uréia = 90 mg/dL, creatinina = 1,9 mg/dL, Na = 128 mEq/L e K = 5,0 mEq/L. Mesmo após hidratação com solução fisiológica não há elevação da pressão arterial e mantém hipotensão ortostática. Este paciente mais provavelmente apresenta

• A.

  doença de Cushing.

• B.

  pan-hipopituitarismo.

• C.

  hipoparatireoidismo secundário.

• D.

  insuficiência adrenal.

• E.

  hipotireoidismo.

Nos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica a relação VEF1/Capacidade Vital Forçada e o Volume Residual estão, respectivamente,

• A.

  normal e aumentado.

• B.

  diminuída e diminuído.

• C.

  aumentada e aumentado.

• D.

  normal e diminuído.

• E.

  diminuída e aumentado.

Aumento da captação de iodo radioativo pela tireóide e a presença de anticorpos antirreceptor de TSH são caracteristicamente encontrados

• A.

  na doença de Plummer.

• B.

  na doença de Graves.

• C.

  na tireoidite subaguda de Quervain.

• D.

  na tireoidite de Hashimoto.

• E.

  no hipotireoidismo autoimune.

São exemplos de urticária IgE-dependente e não-imunológica, aquelas desencadeadas, respectivamente, por:

• A.

  aspirina e pólen.

• B.

  alimentos e anti-inflamatórios não hormonais.

• C.

  anti-inflamatórios não hormonais e fungos.

• D.

  antibióticos e aspirina.

• E.

  ácaros e produtos do sangue.

Um homem de 40 anos, em tratamento de tuberculose pulmonar há 4 semanas com isoniazida, rifampicina e pirazinamida queixa-se de adormecimento em extremidades inferiores e dificuldade para caminhar. O exame revela parestesia "em bota" e marcha atáxica. A melhor conduta é

• A.

  administrar piridoxina em dose alta.

• B.

  acrescentar corticoesteróide ao esquema terapêutico.

• C.

  suspender isoniazida e administrar cobalamina.

• D.

  suspender a pirazinamida e administrar tiamina.

• E.

  trocar pirazinamida por etambutol e administrar piridoxina.

Na myasthenia gravis, a principal alteração responsável por sua sintomatologia é

• A.

  diminuição progressiva da síntese de acetilcolina no neurônio motor terminal.

• B.

  produção aumentada de acetilcolinesterase e a consequente diminuição de acetilcolina.

• C.

  desmielinização autoimune do neurônio motor.

• D.

  diminuição do número de receptores de acetilcolina disponíveis na placa neuromuscular.

• E.

  destruição autoimune dos miócitos da junção neuromuscular.

Um paciente de 20 anos, com diabetes descompensado, apresenta glicemia = 294 mg/dL, sódio = 142 mEq/L, potássio = 3,9 mEq/L, uréia = 80 mg/dL, creatinina = 1,2 mg/dL e gasometria arterial com pH = 7,12 e bicarbonato = 7 mEq/L. O tratamento inicial deve ser feito com insulina, solução

• A.

  fisiológica 0,9% e cloreto de potássio.

• B.

  glicosada 2,5%, cloreto de potássio e 250 mEq de bicarbonato de sódio.

• C.

  glicosada 5% e cloreto de potássio.

• D.

  fisiológica 0,45%, cloreto de potássio e 50 mEq de bicarbonato de sódio.

• E.

  fisiológica 0,45% e 150 mEq de bicarbonato de sódio.

Vasoespasmo permanece sendo a principal causa de mortalidade e morbidade em pacientes com hemorragia subaracnóide. A evolução desses pacientes pode melhorar com o uso de

• A. anti-fibrinolíticos.
• B.

  betabloqueador.

• C.

  bloqueador de canal de cálcio.

• D.

  fenitoína.

• E.

  corticoesteróide.

As lesões da psoríase raramente acometem

• A.

  couro cabeludo.

• B.

  joelhos e cotovelos.

• C.

  face e mucosas.

• D.

  região sacral.

• E.

  superfície extensora dos braços.

Um homem de 40 anos, com comportamento sexual promíscuo, apresenta lesão peniana sugestiva de sífilis, com VDRL positivo, título 1/32. É sabidamente alérgico a penicilina. A melhor opção terapêutica é

• A.

  doxiciclina 100 mg 1 vez ao dia por 4 semanas.

• B.

  azitromicina 1 g, dose única.

• C.

  claritromicina 1 g de 12/12 horas por 2 semanas.

• D.

  tetraciclina 500 mg de 6/6 horas por 1 semana.

• E.

  ceftriaxona 1 g de 12/12 horas por 1 semana.