Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

Mulher de 28 anos de idade procura assistência médica devido a nervosismo e insônia. Está na 12a semana de gestação e o exame físico mostra bócio difuso e taquicardia. Laboratorialmente evidencia-se o nível sérico de TSH bastante reduzido. O exame mais indicado para definir a etiologia do quadro e a primeira escolha terapêutica são, respectivamente,

• A.

  cintilografia de tireóide e metimazol.

• B.

  cintilografia de tireóide e propiltiouracil.

• C.

  anticorpo antirreceptor de tireotrofina e propiltiouracil.

• D.

  T4 livre e metimazol.

• E.

  anticorpo antiperoxidase e propranolol.

Considere os quatros pacientes abaixo:

I. hipertenso em uso de hidroclorotiazida;

II. mulher com ovários policísticos em uso de espironolactona;

III. paciente com leishimaniose visceral em uso de anfotericina B;

IV. cardiopata em uso de maleato de enalapril.

O encontro de fraqueza muscular com aumento de CPK e onda U no eletrocardiograma é mais provável nos pacientes

• A.

  III e IV.

• B.

  II e III.

• C.

  I e IV.

• D.

  I e III.

• E.

  I e II.

Homem de 45 anos apresenta hemoglobina glicada de 10%, INR de 3,2, fração de ejeção de 0,28 e escurecimento de pele. Trata-se provavelmente de um caso de

• A.

  hemocromatose.

• B.

  deficiência de piridoxina.

• C.

  porfiria intermitente aguda.

• D.

  intoxicação por chumbo.

• E.

  deficiência de alfa 1 antitripsina.

Num homem de 78 anos internado por pielonefrite aguda, é feito o diagnóstico de delirium. É provável que no exame psíquico deste paciente encontremos a consciência, o pensamento e a atenção espontânea, respectivamente

• A.

  preservada, empobrecido e prejudicada.

• B.

  rebaixada, confuso e reduzida.

• C.

  preservada, exaltado e aumentada.

• D.

  rebaixada, confuso e aumentada.

• E.

  preservada, confuso e reduzida.

São apresentadas as características de quatro pacientes:

I. síndrome de Cushing associada a carcinoma de suprarrenal esquerda;

II. síndrome de Sheehan;

III. tuberculose de glândulas suprarrenais;

IV. síndrome de Cushing associada a carcinoma pulmonar de pequenas células.

Os pacientes que, com maior probabilidade, apresentarão ACTH elevado são os portadores das doenças

• A.

  II e III.

• B.

  I e III.

• C.

  II e IV.

• D.

  I e II.

• E.

  III e IV.

Mulher de 58 anos é internada por apresentar ao exame físico adenomegalia cervical e axilar. Feita biópsia ganglionar, o estudo anatomo-patológico mostrou a presença de células de Reed Sternberg. Dos dados abaixo, os mais prováveis de serem encontrados nesta paciente são:

• A.

  pico monoclonal de imunoglobulina e hipercalcemia.

• B.

  febre e emagrecimento.

• C.

  blastos na medula óssea e pancitopenia.

• D.

  anti-HIV positivo e linfopenia.

• E.

  fator antinuclear positivo e hemólise.

Considere alguns dados laboratoriais encontrados em doentes com insuficiência renal:

I. osmolaridade urinária > 600 mOsm/L.

II. sódio urinário < 10 mEq/L.

III. fração de excreção de sódio > 1%.

IV. cilindros granulosos no sedimento urinário.

São encontradas na necrose tubular aguda, com maior probabilidade as características

• A.

  I e II.

• B.

  I e IV.

• C.

  II e III.

• D.

  II e IV.

• E.

  III e IV.

Mulher de 48 anos, em uso de medicamento para diabetes mellitus, realiza tomografia computadorizada de abdome com contraste oral e intravenoso para investigar quadro de dor pélvica. Após o exame passa a apresentar náusea e os exames mostram glicemia de 140 mg/dL, creatinina de 1,7 mg/dL, pH de 7,24, bicarbonato de 13 mEq/L e lactato venoso > 25 mg/dL. Dentre os medicamentos abaixo, aquele que provavelmente a paciente faz uso é

• A.

  glimepirida.

• B.

  acarbose.

• C.

  pioglitazona.

• D.

  metformina.

• E.

  vildagliptina.

Considere cinco pacientes que apresentam pressão arterial variando entre 150 × 90 mmHg e 170 × 120 mmHg e que ainda não iniciaram tratamento. Dentre eles, aquele que deverá realizar tomografia computadorizada de adrenais é o que apresenta os níveis séricos de potássio e renina, respectivamente,

• A.

  diminuído e aumentado.

• B.

  aumentado e aumentado.

• C.

  diminuído e diminuido.

• D.

  aumentado e diminuido.

• E.

  normal e normal.

Homem de 40 anos, é internado por astenia há 3 semanas. Foi submetido a implante de prótese mitral biológica há 13 anos e esplenectomizado há 1 ano , após trauma abdominal. Está descorado ++, ictérico ++ e com sopro mitral. Há um aumento dos níveis de bilirrubina indireta e DHL e presença de hemoglobina livre na urina. No esfregaço de sangue periférico deste paciente é provável o encontro de

• A.

  acantócitos e granulações tóxicas.

• B.

  hemácias em rouleaux e em lágrima.

• C.

  sideroblastos em anel e eritrócitos em alvo.

• D.

  neutrófilos hipersegmentados e eritroblastos ortocromáticos.

• E.

  esquizócitos e corpos de Howell- Jolly.