Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

O transtorno depressivo unipolar apresenta diferentes características clínicas em seu diagnóstico, curso clínico e tratamento. Tendo isso em vista, é correto afirmar que

• A.

  a intensidade dos sintomas clínicos determinará a gravidade do quadro, sendo mais severo em casos que predominem os sintomas psicóticos, ideação ou tentativa de suicídio e a refratariedade aos tratamentos anteriores.

• B.

  o tratamento clínico de primeira escolha é a psicanálise tradicional, mesmo em casos mais graves, sendo, nesses casos, necessário estabelecer o número máximo de sessões semanais.

• C.

  não se faz necessária a exclusão de condições médicas gerais ou se descarta o uso de substâncias psicoativas, pois nenhuma dessas condições cursará com sintomas de depressão.

• D.

  são necessários pelo menos três sintomas pelo período de duas semanas para que se confirme seu diagnóstico, podendo ser humor deprimido, perda de interesse ou prazer, perda ou ganho de peso, insônia ou hipersonia, fadiga, sentimento de culpa ou inutilidade, diminuição da capacidade de concentração e pensamento recorrente de morte.

• E.

  o tratamento exclusivo é o psicofarmacológico, uma vez que se trata de uma patologia com clara determinação orgânica, não havendo relação direta ou indireta com condições psicológicas ou alterações cognitivas.

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença muito variável em suas formas de apresentação e manifestações e pode ter início agudo ou insidioso, com períodos de exacerbações e remissões, caracterizadas pela autoimunidade, com exu-berante formação de autoanticorpos, em especial os antinucleares, acometendo preferencialmente mulheres em idade fértil. Em relação às manifestações cardiovasculares no LES, é INCORRETO afirmar:

• A. Até 48% dos pacientes apresenta derrame pericárdico e pericardite, sendo raros a pericardite constritiva e o tamponamento cardíaco.
• B.

  Doença vascular é encontrada em 20% a 30% dos casos.

• C.

  A endocardite é uma manifestação comum, e ocorre em 40% a 50% dos casos.

• D.

  A hipertensão arterial é comum, sobretudo nas agudizações de nefrite.

• E.

  Ocorre tromboflebite em mais de 10% dos casos.

Com relação à psiquiatria clínica é correto afirmar:

• A.

  É uma área da ciência humana, com preceitos bem estabelecidos de um constructo teórico para uma abordagem humanística do ser humano em toda a sua essência de vida.

• B.

  Não existe a associação entre os transtornos psiquiátricos e áreas do conhecimento como a genética, a biologia molecular, a cronobiologia, a medicina interna ou a medicina do sono.

• C.

  No momento, ainda são escassos os recursos terapêuticos, bem como o conhecimento na área da psiquiatria, reduzindo-se apenas a medidas paliativas, que visam minimizar o sofrimento proporcionado pela doença mental.

• D.

  É uma especialidade médica que utiliza de conhecimentos das neurociências, psicofarmacologia, sociologia, teorias da personalidade e outras áreas do conhecimento humano, com o intuito de compreender, diagnosticar e tratar as doenças mentais, possibilitando remissão dos sintomas, melhora clínica e reabilitação nas diversas áreas da vida do indivíduo.

• E.

  Abordagens psicofarmacológicas devem ser preferidas em relação ao tratamento psicoterápico, pois não há qualquer evidência científica de melhora clínica de vários transtornos mentais com essa modalidade terapêutica.

A artrite reumatóide (ARI) é uma doença inflamatória crônica, não-supurativa do tecido conjuntivo, acometendo de modo difuso a membrana sinovial, superfícies e demais anexos articulares. Considerando as manifestações clínicas extra-articulares, é correto afirmar que

• A.

  o nódulo reumatóide é uma manifestação menos frequente, sobretudo naqueles com FR positivo, estando associado à doença menos agressiva.

• B.

  a subluxação atlantoaxial não ocorre na AR.

• C.

  estes nódulos são imóveis, dolorosos e geralmente fistulizam.

• D.

  a pleurite e a pneumonite intersticial são frequentes na AR.

• E.

  pericardite é a manifestação cardíaca mais frequente, podendo também ocorrer miocardite e endocardite.

Com relação aos transtornos de ajustamento é correto afirmar:

• A.

  Podem ser divididos em reação depressiva breve (não excedendo a um mês o estado depressivo), reação depressiva prolongada (ocorre em resposta a uma situação estressante prolongada, mas não excedendo a dois anos), reação mista de ansiedade e depressão e com perturbação predominante de outras emoções. Essas condições serão acrescidas de um quinto caractere em sua classificação, segundo o CID-10.

• B.

  Estados de angústia e perturbação emocional, usualmente interferindo no desempenho social, podem ocorrer, mas não guardam relação com um período de adaptação a mudanças ou a eventos estressantes. São condições que surgem unicamente por condições internas do indivíduo.

• C.

  Ainda não são considerados uma condição diagnóstica. Estudos para o desenvolvimento do DSM-V e CID-11 estão sendo realizados tendo em vista a possibilidade de inclusão futura.

• D.

  São quadros de resolução rápida, mesmo com a manutenção do estressor que provocou o desencadeamento dos sintomas, e nunca evoluem para um transtorno mental mais grave, como um episódio depressivo maior.

• E.

  Não há nenhuma abordagem terapêutica (medicamentosa ou psicoterápica) a ser realizada nesses quadros.

Em relação à imperícia médica, considere:

I. É a falta de observação das normas, seja por despreparo prático ou insuficiência de conhecimentos técnicos.

II. É a falta de aptidão, prática ou teórica, para o desempenho de uma tarefa técnica.

III. É a ação sem a cautela e a moderação necessárias.

Está correto o que se afirma APENAS em

• A.

  I.

• B.

  II.

• C.

  I e II.

• D.

  II e III.

• E.

  III.

No que refere aos transtornos emocionais e de comportamento com início usualmente na infância e na adolescência, segundo o CID-10, é correto afirmar:

• A.

  Na ansiedade de separação há uma preocupação real sobre um possível dano acontecendo com as figuras de importante vinculação à criança. Entretanto, essa condição não gera sofrimento ou prejuízo.

• B.

  O mutismo seletivo é uma condição caracterizada por uma seletividade marcante e emocionalmente determinada na fala, tal que a criança demonstra sua competência de linguagem em algumas situações, mas falha em outras. A criança possui nível normal de compreensão da linguagem e capacidade de se comunicar, falando normalmente em algumas situações e não em outras.

• C.

  O transtorno desafiador de oposição é um tipo de transtorno de conduta definido pela presença de comportamento marcadamente desafiador, desobediente e provocativo, e pela ausência de atos antissociais ou agressivos mais graves, ocorrendo em adolescentes mais velhos.

• D.

  Os transtornos hipercinéticos constituem um grupo de transtornos caracterizado por início tardio e uma combinação de comportamento hiperativo/impulsivo, associado a quadro de desatenção. Esse quadro não costuma levar a criança a apresentar propensão a acidentes, problemas disciplinares e insucessos escolares.

• E.

  O transtorno de tiques vocais e motores múltiplos combinados, também chamado de Síndrome de Gilles de la Tourette, normalmente se inicia na vida adulta (acima dos 30 anos) e é constituído por múltiplos tiques motores (os primeiros a aparecer), seguido pelo desenvolvimento de tiques vocais (fônicos).

A alcalose respiratória é a situação decorrente de excessiva excreção pulmonar de CO₂ (hiperventilação), com aumento do pH acima de 7,40 e PaCO₂ abaixo de 35 mmHg. Pode ocorrer alcalose respiratória em casos de

• A.

  uso de antibióticos e diarreias.

• B.

  ansiedade e tumor cerebral.

• C.

  diabete melito e miopatias.

• D.

  cifoescoliose e síndrome de Guillain Barre.

• E.

  insuficiência hepática e hipoglicemia.

É correto afirmar:

• A.

  Segundo o DSM-IV, os transtornos de personalidade de espectro têm ligações fenomenológicas e biogenéticas conhecidas como as psicoses e os transtornos de humor do Eixo I, sendo o seu principal representante o Transtorno Borderline.

• B.

  Os transtornos de traço são os transtornos de personalidade que existem em um espectro com a normalidade. A personalidade pode ser considerada perturbada não com base em uma disfunção psicológica severa, mas devido a um desajuste social.

• C.

  O transtorno de personalidade passivo-agressivo, segundo o CID-10, caracteriza-se por um padrão invasivo de resistência passiva às exigências de desempenho adequado em situações sociais e ocupacionais, e por uma atitude negativista.

• D.

  São exemplos de transtorno de self: o transtorno de personalidade antissocial e histriônica, o transtorno de traço e o transtorno de personalidade esquizotípica.

• E.

  O transtorno de personalidade esquizotípica no CID-10 é caracterizado por um padrão invasivo de déficits sociais e interpessoais, marcado por desconforto agudo e capacidade reduzida para relacionamentos íntimos.

Os feocromocitomas

• A.

  são geralmente múltiplos.

• B.

  são frequentes e apresentam incidência de 20% em indivíduos hipertensos diastólicos.

• C.

  são tumores malignos em mais de 90% dos casos.

• D.

  apresentam como principal marco clínico a hipertensão arterial, que acomete mais de 90% dos casos.

• E.

  apresentam, na maioria dos casos, a tríade clássica: cefaleia, dispneia e vômitos.