Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

Estima-se que as taxas de progressão da hepatite B aguda para hepatite B crônica em um indivíduo que tenha adquirido a doença no periparto e outro na idade adulta sejam, respectivamente, de (em %)

• A.

  90 e < 5.

• B.

  50 e 10

• C.

  < 10 e 50.

• D.

  80 e 20.

• E.

  10 e < 5.

Uma mulher de 24 anos, na 10ª semana de gestação, procura o seu médico com história de febre, astenia e artralgia difusa há 3 dias. Ao exame, está febril, com micro − poliadenomegalia cervical posterior e exantema morbiliforme em face, pescoço e parte superior do tórax. A sorologia para rubéola, solicitada no mesmo dia, mostrou IgG e Ig M não reagentes. A melhor conduta é prescrever sintomáticos e

• A.

  solicitar pesquisa de vírus da rubéola na urina.

• B.

  aconselhar quanto ao baixo risco de problemas para o feto.

• C.

  repetir o exame após 1 semana.

• D.

  aplicar vacina contra rubéola.

• E.

  considerar a hipótese de outra virose.

Em relação à trombólise em pacientes com infarto agudo do miocárdio e elevação de ST, pode-se afirmar que

• A.

  o benefício máximo se estende até 8 horas após o início dos sintomas.

• B.

  não há benefício se tiverem decorrido mais de 12 horas após o início dos sintomas.

• C.

  o uso associado de inibidores de glicoproteína IIb/IIIa aumenta a sobrevida.

• D.

  pode ser utilizada caso o paciente tenha tido AVC isquêmico há mais de 45 dias.

• E.

  deve ser preferida nas primeiras 3 horas, caso a diferença entre o tempo previsto porta do hospital − angioplastia exceda em mais de 1 hora o portatrombólise.

Em relação à doença diverticular do cólon não complicada são corretas as afirmações abaixo, EXCETO

• A.

  nos países do ocidente predominam os divertículos do lado esquerdo do cólon.

• B.

  não há evidências de que o uso de cigarro, cafeína ou álcool aumente significativamente o risco da doença.

• C.

  a sua prevalência aumenta significativamente com a idade.

• D.

  existe uma nítida relação direta entre constipação intestinal e diverticulose.

• E.

  grandes estudos têm demonstrado correlação inversa entre o conteúdo de fibra da dieta e a presença da doença.

Um homem de 40 anos, com insuficiência renal crônica dialítica, procura o Pronto Socorro com queixa de dispnéia progressiva há 4 horas. Ele deixou de fazer a última sessão de diálise e está praticamente sem urinar. Apresenta edema 3+/4+ e estertores nas bases pulmonares. O eletrocardiograma mostra ondas T apiculadas e achatamento de ondas P. Visando a proteção do miocárdio, deve-se administrar de imediato infusão endovenosa de

• A.

  bicarbonato de sódio.

• B.

  glicose hipertônica.

• C.

  insulina regular.

• D.

  metoprolol.

• E.

  gluconato de cálcio.

Está corretamente associada a doença e seus defeitos congênitos em:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

Um homem de 59 anos é admitido com queixa de palpitações e dispnéia há 2 horas. Está pálido, ansioso, orientado, taquipnéico, com pulso fino rápido e arrítmico, PA = 100X70 mmHg e saturação de O2 = 94% em ar ambiente. O monitor mostra: (ECG)

A conduta imediata deve ser

• A.

  amiodarona em bolus.

• B.

  procainamida em bolus.

• C.

  lidocaína infusão contínua.

• D.

  cardioversão elétrica.

• E.

  heparina e cardioversão elétrica.

Em relação à cintilografia cardíaca, na avaliação de miocardiopatia isquêmica, pode-se afirmar que

• A.

  defeitos de perfusão presentes quando o rodiofármaco é injetado em repouso geralmente representam tecido viável.

• B.

  o Tálio-201 emite fótons de maior energia e permite a obtenção de imagens de melhor qualidade que o Tc-99m.

• C.

  o Tc-99m sestamibi apresenta menor redistribuição; essa estabilidade permite avaliação da função ventricular simultânea ao estudo de perfusão.

• D.

  o Tc-99m é produzido em acelerador de partículas, sendo por isto mais caro e menos disponível.

• E.

  o uso do Tálio-201 tende a superestimar a quantidade de miocárdio viável.

Um homem de 58 anos, tabagista, sedentário, em uso de glimepirida e enalapril, procura o Pronto Socorro com queixa de dor precordial em aperto, irradiada para o braço esquerdo, relacionada a pequenos esforços e que cessam com repouso, há 2 dias. O último episódio foi há cerca de 6 horas. O eletrocardiograma não mostra alterações isquêmicas agudas.

Neste caso o médico deve

• A.

  submeter o paciente a um pequeno esforço e repetir o ECG.

• B.

  encaminhá-lo para um teste ergométrico ambulatorialmente.

• C.

  encaminhá-lo para avaliação ambulatorial com receita de propranolol, aspirina e nitroglicerina sublingual, se necessário.

• D.

  iniciar medidas terapêuticas para síndrome coronária aguda.

• E.

  internar para administração de estreptoquinase, heparina e nitroglicerina IV.

No caso de pacientes em uso continuado de varfarina,

• A.

  um aumento excessivo da eventual dose de reposição de hormônio tireoideano pode aumentar o efeito da varfarina.

• B.

  o paciente deve adicionar à sua dieta uma quantidade maior de couve-flor, brócolis e espinafre.

• C.

  não há necessidade de indicar contracepção.

• D.

  deve-se recomendar o uso de paracetamol como analgésico/antitérmico.

• E.

  em caso de INR igual a 6, a via oral é inadequada para reposição de vitamina K.