Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

A aferição da pressão arterial em adultos deve seguir as seguintes recomendações, EXCETO

• A.

  nas medidas com o paciente sentado é necessário que esteja com as costas apoiadas e o braço também apoiado, no mesmo nível do coração.

• B.

  inflar o aparelho até 20 ou 30 mmHg acima da pressão sistólica estimada através da palpação do pulso.

• C.

  na avaliação inicial medir a pressão em ambos os braços; se diferirem, considerar o valor mais alto.

• D.

  na avaliação inicial medir a pressão em posição supina e de pé se o paciente for idoso ou fizer uso de medicação anti-hipertensiva.

• E.

  anotar como pressão diastólica a fase IV dos sons de Korotkoff (o abafamento do som ouvido).

Em relação ao uso de corticoesteróide inalatório no tratamento de asma, são corretas as afirmações abaixo, EXCETO:

• A.

  reduz o número de internações hospitalares causadas pela doença.

• B.

  pode ser utilizado de forma crônica, mas o seu melhor emprego é durante as crises.

• C.

  o seu emprego se baseia no conhecimento de que a inflamação tem um importante papel na patogênese da doença.

• D.

  pode diminuir a velocidade de crescimento linear em crianças.

• E.

  disfonia e candidíase oral são os efeitos colaterais mais comuns.

Em relação à reperfusão após trombólise em pacientes com infarto agudo do miocárdio e elevação de ST,

• A.

  a ocorrência de ritmo idioventricular acelerado é uma indicação confiável de ausência de reperfusão.

• B.

  pacientes com reperfusão parcial têm maior sobrevida que aqueles que não reperfundem.

• C.

  deve-se utilizar rotineiramente angiografia 1 hora após a trombólise para verificar a adequação da reperfusão.

• D.

  a troponina é o marcador ideal para a verificação de reperfusão.

• E.

  até 50% dos pacientes com regressão parcial ou nula da elevação de ST têm fluxo coronario normal (TIMI 3).

Considere 3 indivíduos submetidos a tratamento de hipercolesterolemia com os seguintes achados considerados relevantes:

1. Mulher de 45 anos, diabética.

2. Homem de 55 anos, com angina estável.

3. Homem de 50 anos, em tratamento medicamentoso de hipertensão arterial e HDL-colesterol = 62 mg/dL

A meta terapêutica, segundo NCEP-ATP III, deve visar LDL-colesterol, para os 3 indivíduos, respectivamente, abaixo de (em mg/dL)

• A.

  130, 130 e 160.

• B.

  100, 100 e 160.

• C.

  130, 100 e 130.

• D.

  100, 100 e 130.

• E.

  100, 130 e 160

Na doença pulmonar obstrutiva crônica, pode-se afirmar corretamente que

• A.

  a presença de cor pulmonale não afeta os critérios de indicação de oxigênio domiciliar.

• B.

  o volume residual diminui progressivamente com a evolução da doença.

• C.

  a razão volume expiratório forçado no 1º segundo/ capacidade vital forçada pode estar diminuída, mesmo em pacientes assintomáticos.

• D.

  o pico de fluxo expiratório não se altera no grupo de pacientes classificados como "sopradores róseos".

• E.

  o volume expiratório forçado no 1º segundo não se altera após a administração de beta-agonistas.

Em relação aos índices de calcificação de artérias coronárias determinados por Tomografia Computadorizada,

• A.

  recomenda-se sua utilização para acompanhar evolução de doença aterosclerótica.

• B.

  recomenda-se sua utilização para decidir quanto ao uso de estatinas.

• C.

  recomenda-se sua utilização para indicar a realização de angiografia.

• D.

  a ausência de calcificações reduz a probabilidade de estenose coronariana.

• E.

  recomenda-se sua utilização para detectar doença coronariana subclínica.

No tratamento da artrite reumatóide devem ser empregadas drogas que, apesar de ter início de ação demorado, têm o potencial de redução de dano articular preservando a função e integridade das juntas afetadas. São exemplos dessas drogas, EXCETO

• A.

  sulfadiazina.

• B.

  hidroxicloroquina.

• C.

  prednisolona.

• D.

  minociclina.

• E.

  levoflunomida.

Um homem de 40 anos, obeso, procura o Pronto Socorro referindo ter iniciado à noite quadro súbito de dor torácica à direita, que piorava com a respiração, seguida de febre e calafrios intensos. Tomou dipirona e dormiu. Pela manhã acordou com dor de menor intensidade, tosse produtiva e febre. Ao exame está com aspecto toxemiado, febril, com pulso = 100 bat/min, freqüência respiratória = 20 mr/min e com estertores na base do pulmão direito. A radiografia de tórax é normal.

A melhor conduta nesse caso é

• A.

  administrar sintomáticos e reavaliar em 24 horas.

• B.

  solicitar uma tomografia de tórax.

• C.

  tratar com antibiótico apenas se apresentar hemograma com leucocitose.

• D.

  iniciar tratamento com antibiótico.

• E.

  solicitar uma tomografia com protocolo para tromboembolismo pulmonar.

Em relação ao tamponamento pericárdico,

• A.

  sinais de congestão esquerda como estertores pulmonares são mais comuns que os de congestão direita.

• B.

  a presença de uma comunicação interatrial pode impedir o aparecimento de pulso paradoxal.

• C.

  observa-se alternância elétrica no eletrocardiograma após a drenagem do derrame.

• D.

  requer o acúmulo de no mínimo 600 mL de líquido.

• E.

  é freqüente na pericardite do lúpus eritematoso.

É condição indispensável para o diagnóstico da doença de Behçet a presença de

• A.

  artrite simétrica de pequenas articulações.

• B.

  balanite circinada.

• C.

  uveíte.

• D.

  aftas recorrentes.

• E.

  uretrite.