Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

No eritema fixo medicamentoso, o exame histopatológico pode evidenciar

• A.

  o pigmento correspondente à droga oxidada.

• B.

  melanina.

• C.

  hemossiderina.

• D.

  bilirrubina.

• E.

  lipofucsina.

O transporte inter-hospitalar refere-se à transferência de pacientes entre unidades não-hospitalares ou hospitalares de atendimento às urgências e emergências, unidades de diagnóstico ou terapêutica ou outras unidades de saúde que funcionem como bases de estabilização para pacientes graves, de caráter público ou privado. Entre as responsabilidades/atribuições do serviço médico solicitante incluem-se

• A.

  esgotar seus recursos antes de acionar a central de regulação para solicitar a transferência. Esta, por sua vez, só poderá ser realizada após contato com o serviço potencialmente receptor, para informar de maneira clara e objetiva as condições do paciente.

• B.

  identificar a necessidade de transferência, baseando-se na complexidade do quadro, avaliando a hipótese diagnóstica, tempo de internação previsto, recursos diagnósticos e relação custo/benefício. A decisão final sobre a solicitação de transferência é de responsabilidade do médico assistente e do diretor administrativo.

• C.

  identificar a necessidade de transferência com base na avaliação dos recursos disponíveis, acionar a central de regulação, relatar as condições clínicas do paciente ao auxiliar de regulação de maneira clara e objetiva, para que este possa informar ao médico regulador e este, por sua vez, ao serviço potencialmente receptor. Uma vez aceito o caso, o paciente poderá ser transferido apenas com um documento de transferência, onde conste o diagnóstico de entrada, os exames realizados e as condutas terapêuticas adotadas, para que o médico receptor dê seguimento ao caso.

• D.

  responder, juntamente com o médico assistente, pela situação do paciente, até que o mesmo seja recebido pelo médico receptor, seja o paciente transportado em unidade de suporte avançado ou de suporte básico de vida.

• E.

  obter autorização escrita para a transferência do paciente. Este documento, sem o qual em hipótese alguma o transporte poderá ser realizado, deve ser assinado pelo paciente ou por seu responsável e acompanhar o paciente durante o transporte. Deve conter o nome e o CRM do solicitante de forma legível, além de sua assinatura.

É contra-indicação para fazer o tratamento com PUVA(radiação ultravioleta A precedida da ingestão de psoralenos):

• A.

  positividade na sorologia para o HIV.

• B.

  psoríase pustulosa.

• C.

  pitiríase liquenóide e varioliforme aguda.

• D.

  radioterapia prévia.

• E.

  dermatite atópica.

Atenção: Considere a Portaria n^o 2048 do Ministério da Saúde de 05 de novembro de 2002, para responder as questões n^o 64 e 65.

O atendimento pré-hospitalar fixo descrito na portaria MS/GM n^o 2048/2002 é responsável pelo atendimento

• A.

  às urgências e emergências, pela atenção primária à saúde e pelo programa de saúde da família.

• B.

  somente às urgências e emergências, quer sejam de natureza clínica, traumática ou ainda psiquiátrica.

• C.

  às urgências e emergências, exceto as de alta e média complexidade, e aos casos crônicos não agudizados.

• D.

  às urgências e emergências clínicas de adultos e crianças, sendo as de natureza traumática de responsabilidade do atendimento pré-hospitalar móvel.

• E.

  às urgências de natureza clínica, traumática ou ainda psiquiátrica, sendo as emergências de qualquer natureza de responsabilidade do atendimento pré-hospitalar móvel.

Um brasileiro em uma viagem de férias à Bolívia retorna a São Paulo com lesão dolorosa na planta do pé direito. Ao exame observa-se lesão pápulo-nodular eritematosa, de superfície levemente queratósica com ponto negro central. A retirada da lesão revelou um parasita de 3 mm e substância gelatinosa esbranquiçada, que à microscopia de luz, demonstrou se tratar de inúmeros ovos. O diagnóstico é

• A.

  infecção pelo Strongyloides stercoralis.

• B.

  Leishmaniose de Novo Mundo.

• C.

  Miíase.

• D.

  Escabiose Norueguesa.

• E.

  Tungíase.

• A.

  A, B, C, D, E.

• B.

  B, E, C, D, A.

• C.

  C, A, E, B, D.

• D.

  A, C, B, E, D.

• E.

  C, E, B, D, A.

No seguimento de um doente com sífilis recente, a eficácia terapêutica é melhor avaliada pelo

• A.

  FTA-abs.

• B.

  quadro clínico.

• C.

  exame de VDRL quantitativo.

• D.

  exame de VDRL qualitativo.

• E.

  exame do líquor.

Assinale a alternativa correta, a respeito do atendimento a um incidente com múltiplas vítimas.

• A.

  É fundamental que, pelo menos na fase inicial, os meios de comunicação sejam mantidos à distância, pois sua atuação apenas tumultua as operações da resposta ao desastre.

• B.

  Toda a ajuda externa espontânea é muito bemvinda, desde que traga a sua própria coordenação, já que as necessidades de atendimento superam os recursos locais inicialmente disponíveis.

• C.

  A comunicação costuma ser um dos maiores problemas e a área onde ocorrem as maiores falhas, sendo fundamental que haja um sistema de comunicação unificado, com disponibilidade de um sistema alternativo (redundância do sistema).

• D.

  A segurança da cena deve ser função exclusiva das forças de segurança pública, devendo os profissionais de saúde preocupar-se e cuidar apenas do atendimento médico às vítimas.

• E.

  A triagem deve iniciar-se logo após o primeiro atendimento das vítimas com risco de vida iminente.

Na suspeita clínica de sífilis primária em um paciente imunocompetente com lesão ulcerada de genitália, com duas semanas de duração, o melhor exame laboratorial para elucidação diagnóstica é

• A.

  fixação do complemento.

• B.

  biópsia cutânea.

• C.

  VDRL.

• D.

  FTA-abs.

• E.

  reação de Wassermann.

Num incidente com múltiplas vítimas, antes do controle do risco na cena, a triagem inicial deve ser feita

• A.

  já no hospital mais próximo, para onde todas as vítimas devem ser inicialmente encaminhadas rapidamente.

• B.

  no hospital de tratamento definitivo, após uma rápida avaliação inicial.

• C.

  logo após o tratamento das vítimas mais graves (as que têm risco de vida imediato).

• D.

  numa área de triagem apropriada, próximo do local do incidente, mas a uma distância segura da “zona quente”.

• E.

  no local onde as vítimas são encontradas, ainda na “zona quente”.