Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

Em relação à endocardite bacteriana, a associação correta é

• A.

  Eikenella corrodens − grupo HACEK.

• B.

  Usuário de drogas − Streptococcus bovis.

• C.

  Válvula nativa − bactérias Gram negativas.

• D.

  Neoplasia de cólon − Staphylococcus aureus e coagulase negativo.

• E.

  Prótese valvar (primeiros 2 meses após implante) − Streptococcus viridans.

Com relação ao funcionamento dos Centros de Atenção Psicossociais − CAPS e o trabalho em equipe multidisciplinar, é correto afirmar que:

• A. o CAPS II está previsto para cidades com população acima de 200.000 habitantes e sua equipe mínima prevê dois psiquiatras, um enfermeiro especializado, 8 profissionais de nível superior e 8 de nível médio.
• B. o primeiro atendimento no CAPS será necessariamente feito por psiquiatra, visto que é necessário definir diagnóstico e gravidade do caso, definindo indicação e grade de atividades mínimas a ser desenvolvida.
• C. o CAPS III prevê leitos para acolhimento noturno com a finalidade de evitar internações psiquiátricas, podendo ser utilizado nas situações de grave comprometimento psíquico ou como recurso necessário para evitar que crises emerjam ou se aprofundem.
• D. apenas casos referenciados poderão ser atendidos no CAPS, uma vez que sua função primordial é o atendimento a portadores de transtornos mentais graves e crônicos.
• E. não é papel fundamental a articulação com a rede, visto que pacientes psiquiátricos terão que ser atendidos somente na estrutura do CAPS, uma vez que a rede básica não dispõe de formação e equipe para lidar com esses casos.

Os agentes causais mais prováveis de Salmonelose Septicêmica Prolongada, hiperinfecção e obstrução biliar, são, respectivamente,

• A.

  Necator americanus, Schistossoma mansoni e Strongyloides stercoralis.

• B.

  Schistosoma mansoni, Strongyloides stercoralis e Ascaris lumbricoides.

• C.

  Enterobius vermicularis, Ancylostoma braziliense e Schistosoma mansoni.

• D.

  Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides e Schistosoma mansoni.

• E.

  Ancylostoma braziliense, Ascaris lumbricoides e Enterobius vermicularis.

Paciente de 85 anos, sexo masculino, dá entrada no prontosocorro com início agudo (últimas 24 horas) de agitação psicomotora, com histórico de dependência ao álcool por 30 anos, mas abstinente há 08 meses, discurso lento, incoerente e disártrico e com flutuação do nível de consciência e da orientação, além de alucinações visuais, comportamento desorganizado (retirava a roupa e queria sair de qualquer jeito do hospital). Pelo histórico apresentado, a principal hipótese diagnóstica e conduta terapêutica mais indicada é:

• A. surto esquizofrênico, encaminhamento ao setor de psiquiatria.
• B. episódio de mania psicótico, introdução do carbonato de lítio em associação à risperidona.
• C. demência de Alzheimer, inibidor da acetilcolinesterase.
• D. síndrome de abstinência tardia ao álcool, antipsicótico em baixas doses e possibilidade de uso de benzodiazepínicos até sedação completa.
• E. delirium, investigação do agente etiológico orgânico e tratamento da condição médica de base, possibilidade de uso de antipsicótico em baixas doses, mas com cautela para efeito sedativo significativo.

Em relação ao refluxo gastroesofágico,

• A.

  a ausência de achados endoscópicos não exclui o diagnóstico.

• B.

  o metoclopramida é agente terapêutico ideal, já que não causa dicinesia tardia.

• C.

  as taxas de remissão após 5 anos são muito superiores com tratamento cirúrgico, comparado ao clínico.

• D.

  recomenda-se endoscopia semestral para diagnóstico precoce do esôfago de Barrett.

• E.

  a topografia das lesões é a mesma das esofagites infecciosas.

Dentre os antipsicóticos atípicos ou de segunda-geração aprovado no tratamento dos transtornos psicóticos como a esquizofrenia, aquele que apresenta na prática clínica maiores chances de desenvolver tanto sintomas de síndrome metabólica e quanto sintomas extrapiramidais, quando comparado aos demais, é

• A. risperidona.
• B. quetiapina.
• C. olanzapina.
• D. aripiprazol.
• E. clozapina.

A correta associação habitual entre doença e exame laboratorial é

• A.

  hepatite autoimune – anticorpos antigliadina.

• B.

  retocolite ulcerativa – anticorpo anti LKM-1.

• C.

  doença de Crohn – anticorpo anti Saccharomyces cereviseae.

• D.

  doença celíaca – anticorpos anticitoplasma de neutrófilo.

• E.

  anemia megaloblastica – IgA antiendomísio.

Em relação ao Club Drugs, ou também chamado drogas de balada, é correto afirmar que:

• A. é formado por um grupo homogêneo de drogas muito utilizadas em festas eletrônicas e rave, cuja principal representante é a cocaína.
• B. a dietilamida do ácido lisérgico (LSD) possui efeito euforizante.
• C. a gama-hidroxibutirato (GHB), também chamada de Ecstasy líquido, tem um efeito sedativo, sendo muito usado como droga facilitadora para o abuso sexual e estupro.
• D. a metanfetamina ou “bala” possui efeito estimulante.
• E. a ketamina por ser um anestésico possui efeito sedativo.

É característica do delirium, EXCETO

• A.

  alteração do nível de consciência.

• B.

  início agudo e flutuação no curso.

• C.

  desatenção.

• D.

  pensamento desorganizado ou incoerente.

• E.

  psicose, geralmente com ideação complexa.

Na terapêutica farmacológica da dependência ao álcool

• A. a naltrexone atua em receptores glutamatérgicos, inibindo a ação excitatória nesse receptor, agindo provavelmente em uma subclasse dos receptores de glutamato (NMDA), especialmente quando há hiperatividade desses receptores.
• B. o dissulfiram é um inibidor reversível e específico da enzima aldeído desidrogenase, promovendo um acúmulo de acetaldeído no organismo, causando uma série de efeitos desagradáveis quando da ingestão do álcool.
• C. os estudos clínicos não têm demonstrado que topiramato apresenta qualquer evidência em reduzir o consumo ou promover a abstinência.
• D. o baclofen é um antagonista do receptor opioides ainda pouco utilizado na prática clínica, mas que os últimos estudos têm demonstrado apresentar importantes resultados na redução dos efeitos prazerosos do álcool.
• E. o ondansetron é um antagonista de receptor 5-HT3 que exerce seus efeitos sobre o sistema mesolímbico- mesocortical dopaminérgico, sendo que sua eficácia tem sido demostrada em casos de dependência precoce, principalmente em pacientes com histórico de dependência química na família.