Questões de Medicina da Fundação Carlos Chagas (FCC)

Foi a primeira doença hematológica em que se detectou uma alteração cromossômica (translocação entre os cromossomos 9 e 22) responsável diretamente pela sua fisiopatologia e que teve com o surgimento do mesilato de imatinib, um agente terapêutico desenvolvido especificamente para atingir o defeito molecular existente.

• A.

  anemia falciforme.

• B.

  doença de Hodgkin.

• C.

  leucemia mieloide crônica.

• D.

  mieloma múltiplo.

• E.

  linfoma de Burkitt.

Homem de 27 anos, assintomático, realiza exames de rotina. O hemograma mostra hemoglobina de 10,7 g/dL, com volume corpuscular médio de 57 fL, 6100 leucócitos/mm³, 257.000 plaquetas/mm³. As dosagens de ferro sérico, índice de saturação de transferrina e ferritina são normais. Para confirmar-se a principal hipótese diagnóstica deve-se solicitar

• A.

  eletroforese de hemoglobina.

• B.

  mielograma.

• C.

  parasitológico de fezes.

• D.

  pesquisa de sangue oculto nas fezes.

• E.

  índice de segmentação de neutrófilos.

Em relação às novas recomendações de Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP), é INCORRETO afirmar que:

• A.

  a atropina é droga de escolha nos algoritmos de Assistolia e Atividade Elétrica Sem Pulso.

• B.

  a desfibrilação em aparelhos bifásicos deve ser feita com carga inicial entre 120 - 200 J, enquanto que em aparelhos monofásicos deve ser de 360 J.

• C.

  durante RCP sem intubação orotraqueal a relação entre compressão cardíaca e a ventilação deverá ser de 30:2.

• D.

  em casos de TV sem pulso e FV deve-se administrar 1 choque e caso o paciente não reassuma circulação espontânea deve-se iniciar, imediatamente, as compressões torácicas.

• E.

  as compressões torácicas devem ser de, no mínimo, 5 cm de amplitude e deve-se permitir recolhimento completo do tórax.

Qual das alternativas abaixo NÃO é considerado tratamento de primeira linha para a hipercalemia grave?

• A.

  Furosemida.

• B.

  Atropina.

• C.

  Insulina e Glicose.

• D.

  Gluconato de Cálcio.

• E.

  Bicarbonato de Sódio.

Em relação ao uso de agentes trombolíticos, NÃO é uma contraindicação a sua utilização em pacientes com

• A.

  hemorragia intracraniana prévia.

• B.

  acidente vascular cerebral isquêmico nos últimos 3 meses.

• C.

  pressão arterial sistólica > 170 mmHg à admissão no Pronto Atendimento.

• D.

  trauma craniano significativo nos últimos 3 meses.

• E.

  hemorragia interna recente nas últimas 2 semanas.

O teste ergométrico após infarto agudo do miocárdio é contraindicado para pacientes

• A.

  estáveis não submetidos a cinecoronariografia para avaliação de risco, antes da alta hospitalar.

• B.

  com BRE para determinar a capacidade funcional.

• C.

  com angina pós-infarto.

• D.

  com depressão de ST para determinação da capacidade funcional.

• E.

  em ritmo de marcapasso para determinação da capacidade funcional.

A medicação de escolha (nível de recomendação I) para reversão de fibrilação atrial com 24 horas de duração, em paciente jovem e função ventricular normal é:

• A.

  Amiodarona.

• B.

  Propafenona.

• C.

  Digoxina.

• D.

  Sotalol.

• E.

  Atenolol.

É classe III de recomendação, nível de evidência C para o tratamento do portador de insuficiência cardíaca crônica com disfunção sistólica o uso de:

• A.

  Carvedilol.

• B.

  Inibidor de enzima de conversão de angiotensina para indivíduos assintomáticos.

• C.

  Espironolactona para pacientes classe III/IV, com terapia padrão otimizada.

• D.

  Diuréticos para paciente com congestão.

• E.

  Propranolol.

Quanto à monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas, é correto afirmar que:

• A.

  hipertensos com descenso noturno < 20% tem pior prognóstico cardiovascular.

• B.

  não há necessidade de constar no laudo da MAPA episódios de hipotensão.

• C.

  a MAPA nunca deve ser solicitada para avaliação da eficácia da terapêutica anti-hipertensiva.

• D.

  tem como uma das suas principais indicações, a avaliação de hipertensão mascarada.

• E.

  não é útil para o diagnóstico de hipertensão limítrofe sem lesão de órgão alvo.

Quanto à doença de Chagas,

• A.

  a forma indeterminada da doença pode durar de 5 a 10 anos e sempre evolui para a forma cardíaca.

• B.

  é indicado a utilização de 2 testes sorológicos de princípios diferentes para confirmação do diagnóstico etiológico na fase crônica da doença.

• C.

  as arritmias e distúrbios de condução intraventricular e atrioventricular estão sempre associados à disfunção ventricular nessa doença.

• D.

  os acidentes vasculares encefálicos são menos comuns em pacientes com insuficiência cardíaca chagásica do que em outras etiologias.

• E.

  os pacientes assintomáticos, com miocardiopatia chagásica (FE < 45%) e fibrilação atrial devem receber digitálicos para controle de resposta ventricular.