Questões de Medicina da Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)

Analise as alternativas abaixo em relação ao aumento das cavidades ventriculares e assinale a correta.

• A. O íctus do ventrículo esquerdo, quando este está dilatado, gera frêmito na área mitral.
• B. As impulsões do ventrículo direito, quando este está dilatado, podem ser palpadas na região subxifoide.
• C. As impulsões do ventrículo direito, quando este está dilatado, localizam-se na linha hemiclavicular esquerda, logo abaixo do mamilo.
• D. As impulsões do ventrículo direito com o coração em levocardia, quando está dilatado, localizam-se na borda externa direita média.
• E. O íctus do ventrículo esquerdo, quando está dilatado, é difuso, palpado ao longo da borda esternal esquerda.

Em relação às características do sopro de Still, assinale a alternativa correta.

• A. É um sopro rude, quase sempre apresentando frêmito.
• B. É mais audível quando a criança está em decúbito lateral direito.
• C. É um sopro diastólico, audível na fúrcula, muito comum em recém-nascidos e lactentes jovens.
• D. A manobra, utilizando o diafragma do estetoscópio, é uma ferramenta semiotécnica que pode auxiliar em sua identificação.
• E. É um sopro musical, vibratório, que geralmente desaparece, ou diminui significativamente de intensidade, com a criança sentada ou em pé.

Segundo a patobiologia do envelhecimento, várias teorias podem justificar a senescência.

Analise as afirmativas abaixo em relação ao assunto:

1. O envelhecimento resulta da interferência genética na capacidade das células para se reproduzirem.

2. O relógio biológico altera a secreção de hormônios, resultando em alterações no RNA mensageiro.

3. A função celular diminui, aumentando as chances de desenvolvimento de infecções e câncer.

4. O encurtamento dos telômeros em células somáticas não influencia a capacidade das células para se dividirem.

5. Quanto maior a taxa de metabólica basal (a taxa em que o corpo, em repouso, usa a energia), menor a expectativa de vida.

6. Mutações em genes ocorrem com o envelhecimento, eventualmente fazendo com que as células parem de funcionar.

7. A lesão tecidual é causada pelos radicais livres, como os radicais superóxido ou hidroxila.

Assinale a alternativa correta.

• A. Somente três afirmativas estão corretas.
• B. Somente duas afirmativas estão corretas.
• C. Somente quatro afirmativas estão corretas.
• D. Somente cinco afirmativas estão corretas.
• E. Todas as afirmativas estão corretas.

Um paciente masculino de 60 anos é hipertenso de longa data em uso de várias medicações hipotensoras. Há 40 dias foi ao cardiologista queixando-se de escotomas visuais e parestesias. Há 30 dias foi ao cinema e se emocionou muito com o filme. No final de sessão, quando se levantou, apresentou queda com perda de consciência por aproximadamente 2 minutos com sudorese profusa e tremores após a queda. Esse quadro de perda rápida da consciência se repetiu mais duas vezes durante momentos de stress.

Exame físico: IMC = 26 kg/m2, ritmo cardíaco regular, sem sopros cardíacos nem carotídeos, PA deitado 150/84 mmHg e em pé 142/75 mmHg, ausculta pulmonar normal, abdômen sem particularidades.

Qual o diagnóstico mais provável para este paciente?

• A. Crise convulsiva
• B. Sincope vasovagal
• C. Coma cardiogênico
• D. Coma de causa neurológica
• E. Lipotímia por hipotensão postural

Considere uma paciente de 72 anos, com hipertensão de longa data e mal controlada, que apresenta, ainda, insuficiência renal, insuficiência cardíaca e gastrite. Queixa-se de muita fadiga e que as pernas estão adormecidas. A avaliação laboratorial revela macrocitose.

Qual a provável causa desta anemia?

• A. Carência de ferro
• B. Presença de hemólise
• C. Perda de sangue pelo rim
• D. Deficiência de eritropoietina
• E. Deficiência de vitamina B12

Considere uma senhora idosa, que é portadora de DM, HAS e insuficiência renal crônica (com clearence < 30), e que dá entrada no hospital com pneumonia lobar.

Qual, dentre as alternativas abaixo, é a posologia mais adequada ao caso?

• A. Ampicilina sulbactan 1,5 g EV 6/6 h
• B. Cefepime1 g EV ao dia
• C. Azitromicina 500 mg EV 12/12 h
• D. Levofloxacina 500 mg EV12/12 h
• E. Sulfametoxazol trimetropim 800 mg/160 mg Ev 12/12 h

Uma senhora de 75 anos vem à consulta geriátrica com queixas de dores articulares em ambos os joelhos e nas mãos e juntas duras pela manhã.

Em relação ao caso acima, assinale a alternativa incorreta.

• A. Nódulos inflamatórios em articulações metacarpofalangeanas são altamente sugestivos no caso de artrite reumatoide.
• B. Quando o diagnóstico estabelecido for de artrite reumatoide a paciente deverá queixar-se de rigidez matinal por mais de 60 minutos, visto que corre inflamação articular.
• C. O quadro clínico de dores em pequenas articulações com rigidez matinal sugere o Lúpus Eritematoso Sistêmico como causa principal, visto sua elevada prevalência entre mulheres.
• D. Na possibilidade de tratar-se de artrite reumatoide esperar-se-ia encontrar agravo das dores articulares ao repouso articular.
• E. Na osteoartrite o achado dos nódulos de Eberden e Buchard completa o exame físico para o diagnóstico.

Em relação à HAS em idosos assinale a alternativa incorreta.

• A. Os diuréticos tiazídicos podem ser utilizados.
• B. A rigidez vascular contribui para a elevação da pressão arterial.
• C. A droga de escolha para o tratamento é o bloqueador dos canais de cálcio.
• D. É frequentemente sistólica e deve ser tratada sempre que apresentar duas ou mais medidas de PAS ≥ 140 mmHg.
• E. O diagnóstico é feito após uma única medida da PA sistólica elevada acima de 160 mmHg e/ou diastólica acima de 90 mmHg.

Em relação ao tratamento medicamentoso da insuficiência cardíaca (IC) em idosos, assinale a alternativa correta.

• A. Os tiazídicos podem ser utilizados, desde que na dose correta de 12,5 mg/dia.
• B. Os inibidores da Eca não devem ser utilizados em idosos pelo risco de hipotensão.
• C. Os betabloqueadores têm uso extremamente limitado, devido a sua ação antiarrítmica.
• D. Os diuréticos de alça são as drogas de escolha para tratamento da IC em idosos.
• E. Os digitálicos e agentes antiarrítmicos têm meia-vida prolongada com alta biodisponibilidade e a toxicidade pode ocorrer mesmo em níveis terapêuticos, estando contraindicados em idosos.

Uma variedade de distúrbios metabólicos pode contribuir para o delírio.

Com relação ao tema, assinale a alternativa correta.

• A. hipersonimia
• B. hipercalcemia
• C. hiperglicemia
• D. hipomagnesemia
• E. hipermagnesemia