Questões de Medicina da Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)

As leucemias são caracterizadas pela proliferação anômala de precursores hematopoiéticos da linhagem linfoide.

O subtipo anátomopatológico mais frequente é:

• A. Leucemia linfocítica aguda.
• B. Leucemia mieloide aguda.
• C. Leucemia mieloide crônica.
• D. Leucemia mieloblástica aguda.
• E. Leucemia monocítica aguda.

As infecções cutâneas ou de via área superior cujo agente etiológico é o estreptococo beta-hemolítico do grupo A, estão relacionadas com resposta imune para o desenvolvimento de:

• A. Doenças mieloproliferativas.
• B. Retocolite ulcerativa e doença de Crohn.
• C. Glomerulonefrite difusa aguda e Púrpura de Henoch-Schönlein.
• D. Febre reumática e cardiopatia reumática crônica.
• E. Lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide juvenil.

Em relação à Síndrome da Hipoplasia do Coração Esquerdo, assinale a alternativa correta.

• A. A sobrevida da criança dependerá, inicialmente, de um adequado “shunt” D------E em nível arterial.
• B. O uso de oxigênio suplementar está relativamente contraindicado devido ao seu efeito vasoconstrictor pulmonar.
• C. Nenhuma criança sobrevive, mesmo com tratamento cirúrgico precoce, pois sua taxa de mortalidade ainda permanece em 100%.
• D. Geralmente a criança descompensa após a terceira semana de vida.
• E. É a cardiopatia cianogênica mais comum nos lactentes e nos pré-escolares.

Na epidemiologia do câncer tem-se identificada a importância da multicausalidade na carcinogênese.

Assinale a alternativa que indica corretamente a forma de câncer associada com álcool, tabaco e residência na zona rural.

• A. Câncer de fígado
• B. Câncer de esôfago
• C. Câncer de pulmão
• D. Câncer de estômago
• E. Doenças mieloproliferativas

Algumas parasitoses, em casos de infestações maciças em crianças, podem desenvolver manifestações pulmonares conhecidas como síndrome de Loeffer.

Essa afecção está relacionada com:

• A. A fase larvária da cisticercose.
• B. A fase larvária das helmintíases.
• C. Uma reação alérgica aos helmintos.
• D. Uma reação alérgica a ovos de helmintos.
• E. Uma reação de hipersensibilidade a helmintos.

O ecocardiograma com estudo Doppler, realizado em uma criança de 5 anos de idade, com diagnóstico de Persistência do Canal Arterial (PCA) revela um gradiente diastólico aorta-artéria pulmonar de 35 mmHg, sendo estimada a pressão diastólica arterial pulmonar em 15 mmHg.

Sabendo-se que a pressão diastólica sistêmica dessa criança é 50 mmHg, como foi calculada essa pressão?

• A. Pelo índice de pulsatilidade da aorta abdominal.
• B. Pelo gradiente ventrículo esquerdo-átrio esquerdo.
• C. Pelo gradiente diastólico aorta-artéria pulmonar, obtido pelo Doppler contínuo, o qual foi subtraído da pressão diastólica sistêmica.
• D. Pelo Tempo de Aceleração na via de saída do ventrículo direito, do qual foi subtraída a metade da pressão diastólica sistêmica.
• E. Por meio do gradiente VD-AD, obtido do fluxo regurgitante da valva tricúspide, ao qual foi adicionado 10 mmHg.

As rinites se manifestam na criança com espirros, rinorreia e obstrução nasal, cujo mediador mais importante é a histamina, liberada por mastócitos basófilos em resposta a um fator desencadeante.

Esse fator desencadeante mais frequentemente é de origem:

• A. Viral por Rinovírus.
• B. Induzida por fármacos.
• C. Alérgica em crianças com atopia.
• D. Ambiental por fatores ambientais não alérgicos em casa ou na escola
• E. Imunológica desencadeada por situações de queda da imunidade humoral.

Em relação às funções cardíacas, assinale a alternativa correta.

• A. O papel fundamental dos inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (ECA) é o remodelamento miocárdico.
• B. A concentração de hemoglobina sanguínea, na fase aguda da ICC, estará mais alta, o que significa que a oferta de oxigênio estará diminuída.
• C. A oferta de oxigênio somente deve ser iniciada, tardiamente, após o diagnóstico etiológico ser estabelecido.
• D. Pode ocorrer disfunção cardíaca quando presente bradicardia grave, como nos bloqueios atrioventriculares de terceiro grau com frequência cardíaca muito baixa, mesmo sem haver malformação estrutural.
• E. A força de contração do miocárdio é o fator modulador da pré-carga cardíaca.

A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) é uma urgência relativamente frequente em cardiologia pediátrica.

Assinale a alternativa correta em relação à ICC em crianças e adolescentes.

• A. O principal mecanismo envolvido em sua fisiopatologia é a disfunção diastólica.
• B. Taquicardia, taquidispneia e esplenomegalia acontecem em praticamente todos os casos.
• C. A principal causa de ICC são as cardiopatias congênitas.
• D. Interrupção frequente das mamadas, sudorese e baixo ganho ponderal só acontecem quando o grau de ICC é muito grave.
• E. O quadro clínico geralmente não permite seu diagnóstico, sendo necessários exames subsidiários para esta definição, para então iniciar seu tratamento.

Em relação ao eletrocardiograma (ECG), assinale a alternativa correta quanto ao valor correto do QTc (intervalo QT corrigido pela frequência cardíaca), se a raiz quadrada do intervalo R-R’ for de 0,79 s e o QT (intervalo QT medido) de 0,40 s.

• A. 0,506
• B. 0,446
• C. 0,444
• D. 0,440
• E. 0,404