Questões de Medicina da Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)

Criança que se apresenta na emergência com história clínica de febre de início súbito, cujo exame físico inicial não identifica nenhum foco infecioso, e que retorna 2 a 3 dias depois com um exantema maculopapular puntiforme, principalmente em tronco superior e sem mais febre, permite estabelecer o diagnóstico de:

• A. Rubéola.
• B. Escarlatina.
• C. Exantema súbito.
• D. Exantema infeccioso.
• E. Eritema alérgico.

Na infância, os tumores sólidos apresentam um comportamento diferente do que em adultos.

A neoplasia sólida mais comum nessa faixa etária é:

• A. Teratomas.
• B. Neuroblastoma.
• C. Sarcoma de Ewing.
• D. Rabdomiossarcomas.
• E. Tumor de Wilms ou nefroblastoma.

Crianças que se apresentam nas emergências com febre alta por mais de 5 dias, que passam a apresentar exantema maculopapular principalmente no tronco, lesões de mucosas oral e conjuntival e linfoadenopatia cervical devem ser investigadas inicialmente para:

• A. Escarlatina.
• B. Doença de Kawasaki.
• C. Síndrome da pele escaldada.
• D. Síndrome mão-pé-boca.
• E. Rubéola.

Em relação à caracterização da hipertensão arterial sistêmica na criança com 3 anos ou mais, assinale a alternativa correta quanto aos parâmetros considerados atualmente seguros para o seu diagnóstico.

• A. Três aferições, em momentos distintos, com esfigmomanômetro aneroide, de tamanho adequado à idade, colocado no braço esquerdo, com a criança sentada e o braço apoiado na mão do examinador, na altura do precórdio, considerando a pressão diastólica a fase IV de Korotkov e utilizando a tabela de referência de acordo com o sexo, e percentil do peso.
• B. Três aferições, em momentos distintos, com esfigmomanômetro aneroide, de tamanho adequado à idade, colocado no braço esquerdo, com a criança deitada, considerando a pressão diastólica a fase IV de Korotkov e utilizando a tabela de referência de acordo com o sexo, e percentil do peso.
• C. Três aferições, em momentos distintos, com esfigmomanômetro aneroide, de tamanho adequado à idade, colocado no braço direito, com a criança deitada, considerando a pressão diastólica a fase IV de Korotkov e utilizando a tabela de referência de acordo com o sexo, e percentil do peso.
• D. Três aferições, em momentos distintos, com esfigmomanômetro aneroide, de tamanho adequado à idade, colocado no braço direito, com a criança deitada, considerando a pressão diastólica a fase V de Korotkov e utilizando a tabela de referência de acordo com o sexo, e percentil da estatura.
• E. Três aferições, em momentos distintos, com esfigmomanômetro aneroide, de tamanho adequado à idade, colocado no braço direito, com a criança sentada e o braço apoiado na mão do examinador, na altura do precórdio, considerando a pressão diastólica a fase V de Korotkov e utilizando a tabela de referência de acordo com o sexo, e percentil da estatura.

São marcadores tumorais utilizados para o diagnóstico e acompanhamento do câncer de próstata:

• A. CD 30 3 CD 25.
• B. CA-125 e CA 19-9.
• C. HCG e calcitonina.
• D. PSA e fosfatase ácida.
• E. LDH e alfafetoproteína.

As queimaduras são uma das principais causas de trauma evitáveis na infância.

Sobre este tipo de acidente, assinale a alternativa correta.

• A. Crianças com menos de 6 anos se queimam principalmente com líquidos inflamáveis em ambientes externos.
• B. Crianças com menos de 6 anos se queimam principalmente com eletricidade de baixa voltagem ao introduzir objetos metálicos em tomadas.
• C. Crianças com menos de 6 anos se queimam principalmente com líquidos aquecidos na cozinha de suas casas.
• D. Crianças com mais de 6 anos se queimam principalmente com fogo e fogos de artifício.
• E. Crianças com mais de 6 anos se queimam principalmente com eletricidade de alta voltagem por contato com a corrente elétrica nas ruas por transmissão da corrente por fios de pipas e pandorgas.

Quanto à Febre Reumática (FR), assinale a alternativa correta.

• A. O sopro de Carey-Coombs está relacionado à valvulite aórtica.
• B. A profilaxia primária é fundamental para evitar a ocorrência da doença em indivíduos suscetíveis.
• C. A artrite da FR responde muito bem apenas aos esteroides, que estão formalmente indicados em seu tratamento, mesmo sem cardite associada.
• D. São critérios menores de Jones: nódulos subcutâneos e Proteína C reativa elevada.
• E. São critérios menores de Jones: artralgia (mesmo aquela relacionada à articulação com sinais externos de artrite) e ritmo juncional ao eletrocardiograma.

A célula de Reed-Sternberg é um clone anormal derivado de precursores de linfócitos B do centro germinativo de linfonodos.

Ela é patognomônica para o diagnóstico de:

• A. Linfoma linfoblástico.
• B. Linfoma de Burkitt.
• C. Linfoma de Hodgkin.
• D. Linfoma não Hodgkin.
• E. Linfoma anaplásico de células grandes.

Em gestantes soropositivas, a transmissão do HIV durante a gestação, trabalho de parto ou amamentação pode ocorrer em até 30% dos casos.

Para minimizar esse risco de contágio se deve:

• A. Realizar obrigatoriamente o teste anti-HIV em toda gestante, com aconselhamento pré e pós-teste, independentemente da situação de risco da mulher para a infecção pelo HIV.
• B. Permitir que toda criança nascida de mãe infectada pelo HIV possa receber aleitamento materno, desde que combinado com AZT solução oral ao RN.
• C. Administrar de rotina terapia antirretroviral a toda criança nascida de mãe infectada pelo HIV, independentemente da possibilidade de soroconversão.
• D. Administrar AZT oral à gestante infectada pelo HIV, somente com níveis com contagem de células T CD4+ abaixo de 650/mm3 e/ou com carga viral acima de 30.000 cópias de RNA/ml.
• E. Oferecer o teste anti-HIV a toda gestante, com aconselhamento pré e pós-teste, independentemente da situação de risco da mulher para a infecção pelo HIV.

Assinale a alternativa correta quanto à Tetralogia de Fallot.

• A. Digitálico é a medicação de primeira escolha, assim que diagnosticada.
• B. O sopro característico é diastólico, aspirativo, na área aórtica acessória.
• C. É a cardiopatia acianogênica mais comum no recém-nascido e manifesta-se, geralmente, na segunda semana de vida com ICC.
• D. Os pacientes podem apresentar crise hipoxêmica, que pode estar relacionada à queda da resistência vascular sistêmica.
• E. Uma das características que chama a atenção ao raio-X de tórax é o abaulamento do arco médio, devido à dilatação da artéria pulmonar presente na maioria dos casos.