Questões de Medicina da Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Idoso que trabalha em uma oficina mecânica é internado com quadro confusional agudo. Ao exame, apresenta alucinações visuais (microzoopsias), desorganização do pensamento, humor patibular e agitação psicomotora, i.e. comporta-se como se estivesse consertando um carro. Sem sinais de infecção. Não há outros dados disponíveis na história clínica. Com base nesta avaliação, seu diagnóstico provável é:

• A. delirium tremens;
• B. delirium ocupacional;
• C. delírio febril;
• D. delirium anticolinérgico;
• E. delírio paranoide.

Em relação às piodermites, é correto afirmar que:

• A. o impetigo não bolhoso representa a maioria dos casos e o estreptococo beta hemolítico do grupo A é o agente causal;
• B. não é comum a presença de linfadenopatia regional;
• C. não há recomendação para o uso de antibiótico tópico;
• D. a penicilina benzatina é a droga de escolha;
• E. as cefalosporinas de primeira geração podem ser empregadas.

No paciente com insuficiência renal crônica, a anemia que se desenvolve deve-se basicamente a:

• A. hemólise durante as hemodiálises;
• B. redução da ingesta alimentar;
• C. deficiência de produção de eritropoietina;
• D. aplasia da medula óssea;
• E. atrofia da mucosa de corpo gástrico.

Uma criança apresenta larva migrans cutânea. Em relação a essa afecção, é correto afirmar que:

• A. a remoção cirúrgica deve ser sempre realizada;
• B. o tratamento de escolha é feito com ivermectina;
• C. o albendazol na dose 400 mg com repetição após 7 dias é o tratamento de escolha em crianças maiores de 2 anos;
• D. as lesões aparecem mais comumente em pés, mãos e face;
• E. o tratamento tópico com antimicrobiano pode ser empregado

A dermatose que NÃO possui potencial maligno ou relação com doença maligna é:

• A. ceratose actínica;
• B. corno cutâneo;
• C. doença de Bowen;
• D. ceratose seborreica;
• E. acantose nigricans.

Criança com 4 anos e história de apresentar tosse há 1 mês e febre eventual, fez uso de amoxacilina e broncodilatadores há duas semanas devido a quadro de asma brônquica e pneumonia. O exame físico evidenciava desnutrição, tosse seca, ausência de esforço respiratório e ausculta pulmonar com diminuição do MV em base esquerda. Há história de contato com portador de tuberculose no lar em tratamento. A radiografia torácica apresenta alargamento de mediastino.

O diagnóstico provável do paciente é:

• A. pneumonia por Mycoplasma pneumoniae;
• B. tuberculose pulmonar;
• C. pneumonia por Chlamydia tracomatis;
• D. pneumonia viral;
• E. asma brônquica e pneumonia por pneumococos.

Paciente com hipótese diagnóstica de AVC apresenta o sinal de Babinski. Esse sinal é encontrado na síndrome:

• A. extrapiramidal;
• B. piramidal;
• C. occipital;
• D. vestibular;
• E. do nervo periférico.

Uma criança apresenta quadro clínico de pneumonia comunitária. Em relação a essa patologia, é correto afirmar que:

• A. o tratamento ambulatorial deve ser mantido mesmo em lactentes menores de 3 meses portadores de desnutrição grave;
• B. lactentes com menos de 2 meses de vida sem febre, nascidos de parto vaginal e apresentando tosse coqueluchoide devem ser tratados com macrolídeos em regime ambulatorial;
• C. crianças com pneumonia comunitária e idade compreendida entre 2 meses e 5 anos devem receber tratamento com cefalosporina de terceira geração;
• D. crianças com idade compreendida entre 5 e 12 anos com pneumonia comunitária devem receber tratamento com sulfatrimetropim + sulfametoxazol;
• E. os exames de sorologia para Mycoplasma pneumonie e Chlamydia tracomatis são úteis para diagnóstico etiológico e orientação terapêutica.

Um jovem rapaz aguardava transferência para a enfermaria de Hematologia para investigação da anemia microcítica e hipocrômica. Alimentava-se de forma saudável, não apresentava sinais de perda de sangue e seu ferro sérico era normal. Poderia estar causando essa anemia:

• A. deficiência de ácido fólico;
• B. deficiência de B12;
• C. hipotireoidismo;
• D. talassemia minor;
• E. hipocloridria gástrica crônica.

Com relação ao tratamento da otite média aguda com presença de febre elevada (maior que 39 graus Celsius) e já avaliada anteriormente, analise as afirmativas a seguir:

1) Fatores como exposição recente a antimicrobianos beta-lactâmicos, idade menor que 2 anos e permanência em creche por período maior que 6 meses devem ser considerados como agravantes.

2) Nas crianças alérgicas a penicilina, pode-se utilizar sulfatrimetropim +sulfametoxazol como droga antimicrobiana.

3) O uso de corticoides e anti-histamínicos podem ser rotineiramente indicados.

4) O emprego de amoxacilina+clavulanato na dose correspondente a 50mg/Kg de amoxacilina pode ser empregado para tratamento de micro-organismos produtores de beta-lactamase e estreptococos pneumoniae resistentes à penicilina.

5) As crianças alérgicas à penicilina podem ser tratadas com cefuroxima, ou macrolídeo.

Está correto somente o que se afirma em:

• A. 1 e 2;
• B. 1 e 3;
• C. 1, 4 e 5;
• D. 1, 2 e 5;
• E. 3 e 5.