Questões de Medicina da Fundação Getúlio Vargas (FGV)

Em relação às convulsões no período neonatal, é correto afirmar que:

• A. a convulsão clônica é o tipo mais comum no recém-nascido a termo;
• B. nos casos de convulsão piridoxina-dependente é possível fazer o diagnóstico através do eletroencefalograma;
• C. a convulsão neonatal idiopática benigna deve ocorrer a partir da segunda semana de vida;
• D. a tomografia computadorizada de crânio com contraste está indicada nos recém-nascidos a termo com quadro convulsivo sem infecção;
• E. o emprego de vídeo-eletroencefalograma multicanal somente está indicado nos recém-nascidos com convulsão e origem hipóxico-isquêmica.

No que diz respeito ao fato de um recém-nascido apresentar teste de emissão otoacústica (EOA) alterado quando de sua alta hospitalar, é correto afirmar que:

• A. não existindo fator de risco, o teste de emissão otoacústica deverá ser repetido com seis meses de vida;
• B. deve-se indicar sempre a realização de potencial auditivo tronco encefálico (BERA);
• C. deve-se repetir o teste antes dos três meses de vida independente do fator de risco;
• D. está indicada a realização de tomografia computadorizada de crânio;
• E. é indicado aconselhamento genético.

Sobre a hipertensão arterial em crianças, é correto afirmar que:

• A. a hipertensão arterial essencial é a causa de etiologia mais frequente;
• B. o encontro de um valor baixo de renina plasmática afasta a possibilidade de mecanismo mineralocorticoide na gênese da hipertensão;
• C. a hiperuricemia é um preditor independente de rigidez arterial;
• D. na emergência hipertensiva a redução da pressão arterial para valores normais é desejada em um período de 12 horas;
• E. a obesidade não guarda relação com a presença de hipertensão arterial em crianças.

Um recém-nascido apresenta cianose severa, sua pressão arterial é normal e não há desconforto respiratório significativo.

Em relação ao quadro descrito, é correto afirmar que:

• A. um aumento na PaO2 maior que 250 mmHg, com o emprego de oxigênio a 100% durante 5 a 10 minutos, exclui a possibilidade de cardiopatia congênita cianótica;
• B. o aparecimento de cianose ocorre quando temos uma concentração de hemoglobina reduzida maior que 2g/dl;
• C. a atresia pulmonar com septo íntegro é a cardiopatia congênita cianótica mais frequente no recém-nascido;
• D. o aumento do fluxo sanguíneo pulmonar piora a intensidade da cianose;
• E. a ausência de sopro cardíaco afasta a possibilidade de cardiopatia congênita cianótica.

Em relação à coqueluche, é correto afirmar que:

• A. o tratamento com sulfametoxazol + trimetropim em crianças com idade maior que dois meses, deve ter duração de dez dias;
• B. a vacina tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (dTpa) deve ser usada nos contactantes de maior risco de transmissão no ambiente doméstico (estratégia casulo);
• C. o período de incubação da doença é de dez a quatorze dias, com período de transmissão de cinco dias após o contato e após uma semana do início da tosse;
• D. a doença não produz imunidade, sendo necessário esquema vacinal com no mínimo três doses no início do período de convalescença;
• E. nos locais de baixa cobertura vacinal, os adultos e adolescentes são os principais reservatórios da Bordetella pertussis.

Quanto à profilaxia do tétano, é correto afirmar que:

• A. paciente com vacinação incompleta, com ferimento contaminado, deve completar as 3 doses do toxóide tetânico e fazer o soro antitetânico;
• B. paciente que não sabe informar sobre seu status vacinal com ferimento leve não contaminado deve fazer apenas uma dose de reforço do toxóide tetânico;
• C. paciente com ferimento leve e vacinação completa prévia não tem indicação de profilaxia adicional independentemente da data da última dose de reforço;
• D. paciente com ferimento contaminado e vacinação completa prévia deve receber dose adicional do toxóide tetânico, independentemente da data do último reforço e soro antitetânico;
• E. paciente com ferimento grave contaminado e status vacinal desconhecido deve receber imunoglobulina e soro antitetânico.

A respeito do atendimento da parada cardiorrespiratória em ritmo de assistolia, é correto afirmar que:

• A. o choque com carga de 360J no desfibrilador monofásico ou 200J no bifásico deve ser realizado de imediato;
• B. adrenalina na dose de 0,5mg deve ser administrada a cada 3- 5 minutos;
• C. as compressões torácicas devem ser feitas na frequência mínima de 100 bpm;
• D. as compressões torácicas devem gerar depressão do tórax de profundidade mínima de 3 cm;
• E. após obtenção de via aérea avançada, a frequência das ventilações deve ser entre 15-20 por minuto.

Quanto à síndrome dispéptica e seu manejo diagnóstico e terapêutico, é correto afirmar que:

• A. os sintomas mais comuns das úlceras duodenais são dores abdominais epigástricas que se iniciam após a alimentação;
• B. pacientes com mais de 55 anos com dispepsia de início recente têm indicação de endoscopia digestiva alta, independente da presença ou não de sinais de alarme;
• C. dispepsia funcional é um diagnóstico de exclusão, portanto, todo paciente que apresente dispepsia deve fazer endoscopia digestiva alta para excluir causa orgânica;
• D. a maioria dos pacientes com dispepsia apresenta causa orgânica subjacente, mas a endoscopia só estará indicada dependendo dos achados da anamnese e exame físico;
• E. pacientes com diagnóstico de dispepsia funcional e teste negativo para H pylori não têm indicação de tratamento com inibidores da bomba de próton.

Mulher, 38 anos, procura oftalmologista para investigação de redução da acuidade visual em olho esquerdo e diplopia de início agudo há 24 horas. Refere já ter apresentado quadro similar durante viagem recente, mas que se resolveu antes que pudesse ser avaliada por um médico. Na anamnese dirigida, refere fadiga nos últimos meses, sensação de choque que se irradia da coluna cervical até membros inferiores ao tossir ou flexionar o pescoço, e discreta alteração de sensibilidade de membros inferiores. Após exame cauteloso, o médico faz o diagnóstico de neurite óptica à esquerda e encaminha a um clínico para que seja investigada a seguinte doença:

• A. doença de Behçet;
• B. artrite reumatóide;
• C. miastenia gravis;
• D. esclerose múltipla;
• E. lupus eritematoso sistêmico.

A respeito da cirrose hepática, é correto afirmar que:

• A. a presença de gradiente albumina soro-ascite > 1,1 sugere hipertensão porta;
• B. a presença de anticorpo anti-mitocôndria positivo sugere o diagnóstico de colangite esclerosante;
• C. a esquistossomose hepato-esplência é uma etiologia de cirrose pré-sinusoidal, portanto, varizes de esôfago e ascite são suas manifestações clínicas mais comuns;
• D. creatinina, TAP, albumina, encefalopatia e ascite são os parâmetros utilizados para o cálculo do MELD;
• E. a ausência de resposta à hidratação com solução cristalóide é um dos critérios da síndrome hepatorrenal.