Questões de Medicina da Fundação Mariana Resende Costa (FUMARC)

Dentre as neuropatias abaixo, assinale aquela que NÃO apresenta incidência aumentada durante a gravidez:

• A.

  Síndrome do túnel do carpo.

• B.

  Paralisia de Bell.

• C.

  Neuropatia amilóide.

• D.

  Polineuropatia inflamatória desmielinizante crônica.

Em relação à Doença de Meniérè, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. A lesão labiríntica pode causar vertigem incapacitante.
• B. Geralmente, não evolui com perda auditiva profunda.
• C. A hidropsia endolinfática da Doença de Meniérè pode afetar a cóclea e o aparelho vestibular.
• D. A lesão coclear pode causar perda auditiva flutuante e zumbido.

A respeito do estado de mal epiléptico, podemos afirmar, EXCETO:

• A.

  Se houver dúvida quanto à história, deve-se infundir glicose, precedida de tiamina em adultos.

• B.

  O estado de mal epiléptico não-convulsivo é mais comum em pacientes jovens sem história prévia de epilepsia.

• C.

  A punção lombar deve ser realizada em todo paciente febril, mesmo que não estejam presentes sinais de meningite.

• D.

  Durante o estado de mal epiléptico convulsivo, os níveis plasmáticos de catecolamina elevam-se agudamente e podem desencadear arritmias cardíacas fatais.

Em relação à Perda Auditiva Induzida pelo Ruído, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Zumbido e sensação de pressão nos ouvidos e na cabeça são observados freqüentemente.
• B. Sensação de cansaço e distúrbios da concentração e do sono se aliam a fatores emocionais, causando um importante impacto na qualidade de vida.
• C. A sensibilidade individual, geralmente, não interfere na evolução da perda auditiva.
• D. Os danos às células ciliadas se relacionam às características especiais do ruído e ao tempo de exposição.

Relacione as duas colunas:

 Assinale a alternativa que contém a relação CORRETA entre as duas colunas:

• A.

  1 - I , 2 - II , 3 - IV , 4 - III

• B.

  1 - II , 2 - I , 3 - IV , 4 - III

• C.

  1 - III , 2 - I , 3 - II , 4 - IV

• D.

  1 - III , 2 - IV , 3 - I , 4 - II

Em relação à presbiacusia, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Não se associa a mutação mitocondrial.
• B. Espera-se o aumento de sua prevalência.
• C. A presbiacusia sensorial se caracteriza por hipoacusia em altas freqüências e boa discriminação vocal.
• D. A presbiacusia neural se caracteriza por audiometria tonal relativamente normal em comparação à discriminação vocal muito pobre que cai abrupta-mente à medida que os pacientes se tornam mais velhos.

Leia atentamente as afirmativas a seguir:

 I. Um aneurisma não-roto pode ocasionar uma cefaléia durante o ato sexual, que pode ser indistinguível da cefaléia benigna do coito.

II. A malformação de Arnold-Chiari é uma causa da cefaléia da tosse.

III. A incidência média da cefaléia da punção lombar é de cerca de 30%.

IV. A neuralgia do trigêmeo pode decorrer do envolvimento do nervo trigêmeo em doenças como esclerose múltipla, aneurismas da artéria basilar ou tumores do ângulo ponto-cerebelar.

Assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  Todas as afirmativas estão corretas.

• B.

  Está correta apenas a afirmativa I.

• C.

  Estão corretas apenas as afirmativas II e III.

• D.

  Estão corretas apenas as afirmativas I, II e IV.

Em relação à neuropatia auditiva, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Geralmente, se observa o recrutamento do reflexo estapediano.
• B. Possui evidências de uma função normal das células ciliadas externas, através do estudo das otoemissões acústicas ou pela presença do microfonismo coclear.
• C. Aparentemente, apresentam uma alteração do processamento neural do estímulo auditivo, afetando a habilidade da detecção de sons e de se entender a fala.
• D. Em pacientes maiores, o teste de discriminação vocal mostra uma discrimi-nação muito baixa, principalmente em ambientes onde há ruídos de fundo ou competição auditiva.

APG, sexo masculino, 25 anos, deu entrada num serviço de urgência com história de ter acordado com dor lancinante na região periorbitária D cerca de 1 hora após o início de seu sono. Relatava episódios prévios semelhantes ocorridos nos últimos dias. Ao exame físico, encontrava-se inquieto, com fáscies de dor, comprimindo com a mão a região onde referia a dor. Observavam-se ainda lacrimejamento ipsilateral, congestão ocular, congestão nasal e ptose palpebral.

A respeito do caso acima, é correto afirmar, EXCETO:

• A.

  A ptose palpebral observada no paciente pode se tornar permanente após repetidos ataques.

• B.

  No tipo descrito de cefaléia, as dores são unilaterais, recorrentes e atingem geralmente a mesma órbita.

• C.

  O álcool provoca ataques em cerca de 70% dos pacientes, mas só raramente os alimentos ou fatores emocionais os desencadeiam.

• D.

  As principais drogas utilizadas na profilaxia desse tipo de cefaléia são prednisona, lítio, metisergida, ergotamina e verapamil. Atualmente, a principal droga utilizada no tratamento da crise é a indometacina.

Em relação às perdas auditivas de origem genética, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A.

  Mutação do DNA mitocondrial se associa ao aumento da suscetibilidade ao aminoglicosídeo.

• B.

  Pais de criança surda com mutação no gene da conexina podem não apresentar a deleção mais comumente identificada no teste genético disponível em nosso país.

• C.

  As perdas auditivas de origem genética podem ser transmitidas por meio dos padrões autossômico dominante (12%), autossômico recessivo (85%), ligado ao sexo (2-3%) e mitocondrial (1-2%).

• D.

  As perdas auditivas de origem genética não sindrômica são responsáveis por, aproximadamente, 30% das hipoacusias genéticas que são, predominantemente, monogênicas e apresentam elevada heterogeneidade.