Questões de Medicina da Fundação Mariana Resende Costa (FUMARC)

Em relação à síndrome Velocardiofacial, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Relaciona-se à base nasal quadrada.
• B. Pode ser identificada pelo teste de FISH.
• C. Relaciona-se à presença de hipertelorismo.
• D. Relaciona-se à fenda submucosa e malformações cardiovasculares.

Marque a afirmativa CORRETA:

• A. A fenitoina é muito difundida em nosso meio por ser um anticonvulsivante de amplo espectro, além de não apresentar efeitos colaterais significativos ao paciente.
• B. O topiramato tem como principal efeito colateral a alteração no campo visu-al.
• C. O fenobarbital pode causar hipertrofia gengival, hirsutismo e ataxia quando usado em altas doses.
• D. O ácido valpróico pode causar hepatotoxicidade, além de queda de cabelo e ganho de peso.

Paciente 31 anos, G2P1A0, idade gestacional 39 semanas, comparece à ma-ternidade relatando redução da movimentação fetal e perda de líquido claro pelos genitais há cerca de duas horas. O exame físico revelou BCF:128bpm, UF:33cm e ausência de contrações. O colo estava posterior, fechado, de con-sistência média, apagado 40%, com presença de secreção clara com vérnix escoando pelo orifício do colo e apresentação cefálica alta.

Nesse caso, é CORRETO afirmar que:

• A. o colo do útero apresenta-se favorável à indução do parto (índice de Bishop ≥ 9).
• B. deve-se administrar penicilina cristalina EV por 48 horas e realizar interrup-ção por via alta.
• C. o colo do útero apresenta-se desfavorável à indução do parto (índice de Bi-shop < 9).
• D. o parto não deve ser induzido, devido à provável presença de sofrimento fetal com colo imaturo.

Em relação à síndrome de Down, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Trata-se de uma doença cromossômica.
• B. Sua incidência está em torno de 15:1.000 em mães entre 30 e 40 anos.
• C. Apresentam hipotonia que se relaciona à doença respiratória relacionada ao sono.
• D. As otites são mais freqüentes por alterações estruturais da tuba auditiva ou deficiência de IgG.

São características do paciente com Síndrome do X-frágil, EXCETO:

• A. Macroorquidismo.
• B. QI adequado para a idade.
• C. Fáscies alongada e estreita.
• D. Distúrbio de comportamento.

Constituem indicações da ultra-sonografia no primeiro trimestre da gestação, EXCETO:

• A. analisar placenta e cordão umbilical e avaliar morfologia fetal.
• B. avaliação da idade gestacional e diagnóstico de gestação múltipla.
• C. avaliação da idade gestacional e rastreamento de cromossomopatias.
• D. diagnóstico precoce de anomalias fetais e avaliação do desenvolvimento embrionário/fetal.

Em relação às complicações da otite média, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Na Trombose do Seio Sigmóide, observa-se febre em picos.
• B. A otite média aguda causa mais meningite, mas a otite média crônica gera maior mortalidade.
• C. A Síndrome de Gradenigo se caracteriza por dor retro-orbitária e paralisia do VII par craniano.
• D. Na labirintite bacteriana, a vertigem é severa e geralmente se compensa, mas a perda auditiva geralmente é permanente e severa.

São indicações de monitorização de pressão intracraniana, EXCETO:

• A. Paciente consciente.
• B. Hematoma subdural agudo em paciente em Glasgow 7.
• C. Pós-operatório neurocirúrgico com o paciente em Glasgow abaixo de 8.
• D. Pacientes com Glasgow entre 9-13 que necessitam sedação por trauma sistêmico associado a trauma de crânio.

Paciente, 27 anos, primigesta, idade gestacional 31 semanas, comparece à Maternidade Municipal com relato de perda de grande quantidade de líquido claro e inodoro. O exa-me físico confirma ruptura prematura de membranas.

 Nesse caso, é CORRETO afirmar que:

• A. não há indicação para o uso de corticóides nesse caso.
• B. a betametasona 12mg intramuscular (total de duas doses, com intervalo semanal) deve ser usada se dosagem de fibronectina fetal for negativa.
• C. a dexametasona 12mg intramuscular (total de quatro doses, com intervalo de 24 horas) deve ser usada na ausência de sinais clínicos de corioamnionite
• D. a betametasona 12mg intramuscular (total de duas doses, com intervalo de 24 horas) deve ser usada na ausência de sinais clínicos de corioamnionite.

Com relação à mastoidite aguda, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. O principal agente etiológico é o hemófilo produtor de beta-lactamase.
• B. Observa-se a tríade de otalgia (dor retro-auricular), febre e protusão da ore-lha.
• C. Se após a mastoidectomia a criança não melhorou, pode-se pensar em in-fecção do ápice do petroso.
• D. O tratamento se baseia na miringotomia e inserção de tubo de ventilação, antibiótico endovenoso e mastoidectomia, se a resposta ao antibiótico for i-nadequada.