Questões de Medicina da Fundação Professor Carlos Augusto Bittencourt (FUNCAB)

Entre as alternativas abaixo, assinale aquela que corresponda ao sinal de Gottron, que pode estar presente na dermatomiosite.

• A.

  Rash malar que poupa o sulco naso-labial.

• B.

  Lesões descamativas nos joelhos e cotovelos.

• C.

  Eritema na região do “V” do decote.

• D.

  Lesões eritemato-descamativas no dorso das interfalângicas proximais e metacarpo-falângicas.

• E. Eritema violáceo finamente descamativo em região palpebral.

Paciente adolescente, apresentando febre reumática, evoluiu com coreia de Sydenham. Para o tratamento dessa manifestação maior da doença, recomenda-se:

• A.

  haloperidol ou ácido valpróico.

• B.

  celoxibe.

• C.

  alopurinol.

• D.

  colchicina.

• E.

  abatacepte.

O critério sorológico para diagnóstico de doença mista do tecido conjuntivo é:

• A.

  fator reumatoide positivo.

• B.

  anti-Ro positivo.

• C.

  anti-La positivo.

• D.

  altos títulos de anti-RNP.

• E.

  altos títulos de anti-SM.

A síndrome da cauda equina é considerada um sinal de alertaemlombalgia. Ela se caracteriza por:

• A.

  doremqueimação no membro inferior direito.

• B.

  anestesia em sela, perda de controle esfincteriano.

• C.

  anestesia ao longo da perna direita até o quinto pododáctilo.

• D.

  fraqueza da musculatura do quadríceps bilateral e marcha escarvante.

• E.

  dor na região inguinal direita com aumento de volume local, que piora com a manobra de valsalva.

A manobra de Schöber, muito utilizada nas consultas dos pacientes com espondilite anquilosante, é realizada fazendo-se uma marca na linha das apófises espinhosas, ao nível das espinhas ilíacas posterosuperiores. Faz-se uma segunda marca dez centímetros acima e mede-se a distância entre as duas após o movimento de flexão de tronco do paciente. Assinale, entre as medidas abaixo, aquela considerada anormal, nesta manobra:

• A.

  13 cm.

• B.

  16 cm.

• C.

  17 cm.

• D.

  18 cm.

• E.

  19 cm.

Assinale, entre as alternativas abaixo, aquela que evidencia associação genética com a doença de Beçet, conforme descrito no Japão, países mediterrâneos e Oriente Médio.

• A.

  HLADRBI.

• B.

  TAP2.

• C.

  HLAB51.

• D.

  HLAclasse II.

• E.

  BTNL2.

Uma paciente com lúpus eritematoso sistêmico iniciou pulsoterapia com ciclofosfamida, devido a nefrite lúpica.Ofamiliar está preocupado pois leu que uma possível complicação é a cistite hemorrágica. O reumatologista tranquiliza a família, explicando algumas medidas que podem ser tomadas com o objetivo de minimizar a toxicidade vesical. Assinale a alternativa que contém essas medidas.

• A.

  IniciarAINE cinco dias antes da pulsoterapia.

• B.

  Hidratação vigorosa, esvaziamento periódico da bexiga e uso de agentes com grupo sulfidrila (por exemplo, mesna), na data da infusão.

• C.

  Iniciar reposição de cálcio dez dias antes da pulsoterapia.

• D.

  Utilizar diuréticos de alça de doze em doze horas, no dia da pulsoterapia.

• E.

  Aumentar as doses de corticoide do paciente e fazer fenergan 25 mg, 1 comprimido, antes da pulsoterapia.

Para o tratamento da artrite gotosa, deve-se considerar que o paciente tenha tido, no mínimo, duas crises ou presença de tofos. Acerca do tratamento da gota, assinale a alternativa correta sobre a benzobromarona.

• A.

  É um agente uricosúrico halogenado que atua na inibição de reabsorção tubular do ácido úrico.

• B.

  Éuminibidor da síntese do alopurinol.

• C.

  É um anti-TNF que reduz a inflamação sistêmica no paciente com gota.

• D.

  Age na inibição metabólica dos neutrófilos, inibindo a atividade fagocitária por meio da despolimerização da tubulina.

• E. Atua no crescimento e na diferenciação de linfócitos T, por meio da inibição da transcrição de genes.

A cervicalgia é uma queixa ambulatorial muito comum. Na avaliação do paciente, é importante correlacionar cada raiz nervosa com a musculatura inervada. Assinale a alternativa que relaciona INCORRETAMENTE a raiz nervosa à musculatura correspondente.

• A.

  C4 – extensores do punho (extensor radial longo e curto do carpo).

• B.

  C5 – flexores do cotovelo (principal bíceps braquial).

• C.

  C7 – extensores do cotovelo (principal tríceps braquial).

• D.

  C8 – flexores dos dedos (flexores profundos dos dedos).

• E.

  T1 – abdutores do dedo mínimo.

Paciente apresentando dor, aumento de volume e eritema na região do cotovelo, face dorsal do braço, em seu terço inferior, após trauma. Os movimentos da articulação envolvida estão preservados e não há evidência de fratura ao raio X. O provável diagnóstico é:

• A.

  artrite reumatoide.

• B.

  ruptura do tendão do tríceps.

• C.

  bursite olecraniana.

• D.

  epicondilite lateral.

• E.

  epicondilite medial.