Questões de Medicina da Fundação Professor Carlos Augusto Bittencourt (FUNCAB)

Alterações no metabolismo do oxalato, urato, cálcio, potássio e cistina são causas de nefropatia tubulointersticial crônica. Entre as afirmativas abaixo, é verdadeiro que:

• A.

  a hiperoxalúria primária raramente evolui para a insuficiência renal crônica e, quando o faz, geralmente é a partir dos 60 anos de idade.

• B.

  a hipercalcemia persistente afeta primariamente a medula renal, onde o cálcio é concentrado em meio tubular ácido.

• C.

  a cistinose é uma alteração autossômica dominante, que raramente evolui para a insuf iciência renal avançada, quando diagnosticada na infância.

• D.

  a principal lesão renal da hiperuricemia crônica é a glomerulosclerose segmentar e focal.

• E.

  a hipopotassemia pode levar a alterações histológicas renais, principalmente nos túbulos distais, que não desaparecem com a reposição do potássio.

Paciente de 25 anos, em acompanhamento por Doença de Crohn, com acometimento ileal, é internado por nefrolitíase. O tipo de cálculo mais comum neste caso é o de:

• A.

  ácido úrico.

• B.

  cistina

• C.

  fosfato amoníaco magnesiano.

• D.

  oxalato de cálcio.

• E.

  estruvita.

Nos pacientes com sintomas de compressão nervosa, da cintura escapular, sem sintomas vasculares, quando as radiografias de coluna cervical e de gradil costal superior não apresentam alterações ósseas a conduta inicial é:

• A.

  fisioterapia.

• B.

  arteriografia.

• C.

  flebografia

• D.

  cirurgia descompressiva.

• E. ecodoppler arterial.

É sabido que as glomerulonefrites são a terceira principal causa de doença renal crônica no mundo. Neste contexto, assinale a alternativa com as duas causas mais frequentes.

• A.

  Doença policística e nefrites intersticiais.

• B.

  Diabetes e hipertensão arterial.

• C.

  Nefropatia obstrutiva e infecções urinárias crônicas.

• D.

  Diabetes e doença policística.

• E.

  Hipertensão arterial e vasculites.

O tratamento da obesidade vem sendo tema de calorosos debates no meio médico e na imprensa. Aponte o fármaco que tem seu mecanismo de ação com base na inibição das lipases do trato gastrointestinal.

• A.

  Rimonabanto.

• B.

  Topiramato.

• C.

  Orlistat.

• D.

  Mazindol

• E.

  Femproporex.

Nas fístulas arteriovenosas, quando o paciente apresenta palidez e diminuição de temperatura, sem comprometimento neurológico, a conduta é:

• A.

  ligadura da artéria distal à anastomose e confecção de ponte entre a proximal a saída da fístula e a artéria distal à ligadura.

• B.

  ligadura da artéria radial distal à fístula em fístulas radiocefálicas.

• C.

  observação, pois pode haver compensação clínica.

• D.

  estreitamento da anastomose.

• E.

  trombectomia da artéria distal à fístula.

É correto afirmar que a insuficiência renal aguda pela polimixina B:

• A.

  é caracterizada histologicamente pela nefrite intersticial aguda por hipersensibilidade.

• B.

  é muito rara.

• C.

  é decorrente da obstrução tubular por cristais de polimixina.

• D.

  pode mostrar histologia renal normal ou necrose tubular aguda.

• E.

  não é menos provável no paciente adequadamente hidratado.

Paciente de 38 anos realizou sorologia para hepatite B após avaliação de seu médico assistente. O resultado foi: HbsAg negativo, anti-Hbs positivo, anti-Hbe e HbeAg negativos, anti-Hbc IgG e IgM negativos.Tal achado é compatível com:

• A.

  hepatite Bcrônica com baixa replicação viral.

• B.

  vacinação prévia para hepatite B.

• C.

  hepatite Baguda com baixa replicação viral.

• D.

  hepatite Bcrônica com alta replicação viral.

• E.

  exposição prévia à hepatite B, com cura.

A melhor conduta na lesão de veia renal direita em paciente com instabilidade hemodinâmica e rim contralateral normal, é:

• A.

  ligadura da veia.

• B.

  rafia lateral.

• C.

  interposição de segmento de veia jugular interna.

• D.

  nefrectomia.

• E.

  tratamento endovascular.

Na tentativa de retardar a progressão da doença renal crônica, de acordo com o nível de recomendação A, grau evidência I, a perda anual da filtração glomerularNÃOdeve ser superior a:

• A.

  10 mL/min/ano.

• B.

  1 mL/min/ano.

• C.

  4 mL/min/ano.

• D.

  6 mL/min/ano.

• E.

  2 mL/min/ano.