Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

Considere um paciente que evolui com depressão respiratória devido à utilização de meperidina durante anestesia para realização de broncoscopia. Nesse caso, o antídoto (antagonista) que se deve utilizar é

• A.

  flumazenil.

• B.

  naloxone.

• C.

  N acetil cisteína.

• D.

  atropina.

• E.

  sufentanil.

Os antigos médicos tradicionais chineses utilizavam, além da análise do relato do paciente, vários outros instrumentos de propedêutica, entre eles a inspeção da língua. Com base na sistematização analógica que a medicina tradicional chinesa utiliza nesse exame, assinale a alternativa correta.

• A.

  Apresentar uma língua vermelho mais claro que o normal indica uma situação causada por deficiência de Qi ou de Yang ou de Xue, ou uma síndrome de frio; apresentar uma língua mais vermelha que o normal indica síndrome de calor, somente em síndromes de excesso.

• B.

  Apresentar uma língua vermelho-escuro, tendendo a carmesim, indica extremo calor interno; pode acontecer no estágio crítico de doenças febris causadas por fatores patogênicos exógenos ou em doenças internas prolongadas com severo consumo de Yin ou de Yang.

• C.

  Apresentar uma língua púrpura indica tanto síndrome de frio quanto síndrome de calor; uma língua púrpuro-intensa, fina e seca é sinal de consumo excessivo de Yin e Jin Ye, causados pela abundância de calor e estagnação de Qi e Xue; uma língua púrpura-azulada e úmida é causada pela estagnação dos Xue Mai devido ao frio interior.

• D.

  Apresentar uma língua edemaciada e com o corpo maior que o normal indica deficiência de Yang de Pi e(ou) de Shen levando à retenção de fluidos e à estagnação da mucosidade; uma língua fina ou magra indica má nutrição do corpo da língua devido à deficiência de Qi, se fina e pálida, deve-se à deficiência de Qi e Yang; se fina, seca e cor carmesim, deve-se ao consumo de Jin Ye resultante de deficiência de essência.

• E.

  Apresentar uma língua com fissuras visíveis na superfície indica acúmulo de líquidos corpóreos; se pálida com fissuras, deve-se à deficiência de Xue; se vermelho-escuro com fissuras, deve-se ao acúmulo de líquidos corpóreos por deficiência de Yang.

O termo paralisia cerebral (PC) foi descrito no ano de 1843 pelo ortopedista inglês William John Little, que observou 47 crianças acometidas de rigidez espástica. Acerca desse assunto, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A PC acomete lactentes, levando-os a distúrbios de motricidade, tônus e postura.

• B.

  O potencial de reabilitação de uma criança está diretamente relacionado ao sistema percepto-cognitivo e ao controle motor.

• C.

  A PC atáxica pode ter como causa a síndrome de Dandy-Walker.

• D.

  A PC hipotônica tem como diagnóstico diferencial, nos primeiros meses ou anos de vida, outras formas de PCs.

• E.

  É uma encefalopatia crônica infantil que se caracteriza por distúrbios de caráter crônico-progressivo, os quais se manifestam em um cérebro em desenvolvimento.

Texto V, para responder às questões 36 e 37.

A infecção intestinal é uma doença parasitária provocada por diferentes patógenos. Os sintomas variam desde desconforto abdominal até diarreia e(ou) dores abdominais, com comprometimento de região intestinal.

As infecções intestinais também podem ser causadas por diferentes bactérias. Assinale a alternativa correta a respeito desses micro-organismos e os métodos de detecção.

• A.

  Para o isolamento de Salmonella sp presente em fezes líquidas ou diluídas em salina, o plaqueamento em meio de semeadura primário favorece o crescimento de um número significativo de patógenos.

• B.

  Quando a colônia isolada for plaqueada em meio Agar Tríplice Açúcar Ferro (TSI) e não causar alterações no meio de cultura, é indicativo de cocos Gram-positivos não-fermentadores.

• C.

  Considerando a patogênese da doença, a identificação das enterobactérias até o gênero é suficiente para orientar a conduta clínica.

• D.

  A mobilidade das enterobactérias é determinada especificamente em meio líquido com glicose.

• E.

  As enterobactérias patogênicas do mesmo gênero e de espécies diferentes apresentam reações bioquímicas e sorológicas idênticas.

Hipercalcemia é uma das causas arroladas de nefrolitíase. Assinale a alternativa que apresenta a condição que não se acompanha de hipercalcemia.

• A.

  hipernefroma

• B.

  uso de suplementos com vitamina E

• C.

  terapêutica com diuréticos tiazídicos

• D.

  intoxicação por vitamina A

• E.

  insuficiência adrenal

Assinale a alternativa que apresenta a dose máxima de lidocaína para anestesia local em exames de broncoscopia de adultos.

• A.

  1 mg/kg

• B.

  3 mg/kg

• C.

  5 mg/kg

• D.

  7 mg/kg

• E.

  9 mg/kg

Um paciente de 48 anos de idade, comerciante, foi encaminhado com pedido de parecer para acupunturiatria pela unidade de psiquiatria, por considerar que esse paciente apresenta contraindicações para tratamento farmacológico por ser portador de glaucoma e soropositividade para hepatite C. O paciente relata que, há cerca de três anos, vem progressivamente apresentando quadro de descontrole emocional frequente e irritabilidade muito fácil, agredindo verbalmente familiares e subordinados; algumas vezes, durante acessos de raiva, quebrou objetos, esmurrou portas e mesas; diz que perde a capacidade de controlar-se emocionalmente. No interrogatório dirigido, relatou cefaleias frequentes, intensas, e insônia persistente. Ao exame físico, apresentou-se com rubor facial; ausculta cardiorrespiratória sem alterações; PA igual a 145 mmHg × 100 mmHg; abdome um pouco distendido, indolor, vísceras impalpáveis; língua avermelhada com revestimento amarelado e espessado; pulso radial tipo rápido, cheio e escorregadio. O acupunturiatra considerou possível e adequada a abordagem terapêutica desse paciente com neuromodulação por procedimentos de acupuntura. Com base nesse quadro clínico e em concordância com o diagnóstico pela medicina tradicional chinesa, as zonas neurorreativas de

• A.

  C 7, PC 7, Yin Tang, VC 17 (Ren 17), E 40, BP 6.

• B.

  C7, PC 7, E 36, BP 6, B 15, B 18, B 20.

• C.

  PC 7, PC 6, VB 20, SJ 6 (TA 6), IG 11, F 3, BP 1.

• D.

  PC 8, VG 26 (Du 26), VC 14 (Ren 14), R 4, C 7, E 40.

• E.

  VG 26 (Du 26), VC 13 (Ren 13), C 7, PC 7, BP 6, R3.

Texto V, para responder às questões 36 e 37.

A infecção intestinal é uma doença parasitária provocada por diferentes patógenos. Os sintomas variam desde desconforto abdominal até diarreia e(ou) dores abdominais, com comprometimento de região intestinal.

Nas infecções parasitárias causadas pela Entamoeba histolytica, o paciente pode apresentar disenteria com ou sem sangue. Na região extraintestinal, a ameba invade outros órgãos, principalmente o fígado, os pulmões e a pele, causando processos inflamatórios e necróticos. A respeito das amebíases, assinale a alternativa correta.

• A.

  Na fase aguda da infecção, o melhor método para o diagnóstico é o MIF ou de Willis.

• B. Na fase crônica da infecção, ocorre eliminação de trofozoítos.
• C.

  O método de Faust, também utilizado para o diagnóstico dessa doença, baseia-se na sedimentação espontânea das fezes diluídas em água.

• D.

  A disenteria causada pela Entamoeba histolytica é restrita aos países tropicais, como os da África, da Ásia tropical e da America Latina.

• E.

  O ciclo evolutivo da Entamoeba histolytica é monoxênico, e o modo de infecção é fecal-oral.

No pós-operatório de cirurgias cardíacas, o nefrologista pode ser solicitado a avaliar pacientes que apresentem quadro clínico de insuficiência renal aguda e deve discutir com a equipe cirúrgica as possíveis causas. Considerando que a função renal era normal no pré-cirúrgico, assinale a alternativa que apresenta uma dessas causas.

• A.

  Hipervolemia que ultrapassa a capacidade renal de manter o equilíbrio hídrico.

• B.

  Necrose tubular aguda somente quando acompanhada por hipotensão arterial grave (pré-choque).

• C.

  Nefrite intersticial aguda causada por drogas utilizadas no período perioperatório.

• D.

  Obstrução no trato urinário, com quadro de insuficiência renal aguda pós-renal, por hiperuricemia intensa, condição comum no pós-operatório de cirurgias cardíacas.

• E.

  Vasculites autoimunes que se manifestam frequentemente após manipulação da artéria aorta.

De acordo com Wang, a estação linfonodal carinal anterior, para a realização de punção aspirativa transbrônquica, localiza-se

• A.

  no 1.º e no 2.º espaços intercartilaginosos do terço inferior da traqueia (12-1 h).

• B.

  no 1.º e no 2.º espaços intercartilaginosos do terço inferior da traqueia (9 h).

• C.

  no 1.º ou no 2.º espaço intercartilaginoso do terço proximal do brônquio principal esquerdo (12 h).

• D.

  na porção anterior da carina do brônquio do lobo superior direito.

• E.

  na parede anterior do brônquio intermediário (3 h).