Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

Texto para responder às questões 27 e 28.

Paciente de 23 anos de idade, sexo masculino, procura atendimento médico no pronto-socorro após acidente ofídico no membro inferior direito. Queixou-se de parestesia no local da picada, mas negou haver dor. No exame clínico, havia edema discreto com eritema no local da picada, ptose palpebral bilateral, flacidez da musculatura da face e diplopia. A serpente foi descrita como do gênero crotálico. Se esse paciente desenvolvesse dores musculares generalizadas e urina de tonalidade avermelhada a marrom, o diagnóstico seria

• A. hemólise com hemoglobinúria.
• B. miosite com hemoglobinúria.
• C. miosite com mioglobinúria.
• D. rabdomiólise com hemoglobinúria.
• E. rabdmiólise com mioglobinúria.

Assinale a alternativa correta em relação à patologia esofágica.

• A. Todos os tipos de atresia do esôfago mostram fístula com a traqueia.
• B. O divertículo epifrênico é aquele que se localiza no terço superior do esôfago.
• C. A doença de Chagas causa dilatação esofágica secundária à lesão das células ganglionares dos plexos nervosos.
• D. O esôfago de Barret consiste na metaplasia gástrica da mucosa esofágica.
• E. O carcinoma epidermoide é o tumor maligno mais frequente, no esôfago, localizando-se, preferencialmente, no terço superior.

A retirada de uma quantidade de sangue, com a finalidade de aliviar alguns sinais e sintomas, denomina-se sangria ou flebotomia terapêutica. O objetivo é retirar um produto celular ou metabólico presente em excesso no sangue circulante ou de depósito em órgãos parenquimatosos. Acerca da sangria terapêutica, assinale a alternativa correta.

• A. Por ser um procedimento simples e seguro, é isento de efeitos colaterais.
• B. O fato de o paciente ser, eventualmente, portador de doenças infecciosas transmissíveis pelo sangue contraindica o procedimento.
• C. Nas hemoglobinopatias com alta afinidade pelo oxigênio (por exemplo, hemoglobina Osler), as sangrias terapêuticas podem causar hipoxia tissular, já que a eritrocitose é um mecanismo compensatório.
• D. Uma das indicações descritas são as cardiopatias congênitas, nas quais as sangrias diminuem a frequência de acidentes vasculares cerebrais, mesmo em hematócritos não tão elevados (com cerca de 50%).
• E. Sangrias terapêuticas constituem segunda linha terapêutica no caso de hemocromatose hereditária, indicadas somente em caso de falha de terapia de quelação oral de ferro.

Texto para responder às questões 27 e 28.

Paciente de 23 anos de idade, sexo masculino, procura atendimento médico no pronto-socorro após acidente ofídico no membro inferior direito. Queixou-se de parestesia no local da picada, mas negou haver dor. No exame clínico, havia edema discreto com eritema no local da picada, ptose palpebral bilateral, flacidez da musculatura da face e diplopia. A serpente foi descrita como do gênero crotálico. A principal complicação dos acidentes ofídicos dessa natureza em nosso meio, geralmente de instalação nas primeiras 48 horas, é

• A. síndrome compartimental.
• B. formação de abscesso.
• C. insuficiência renal aguda.
• D. necrose e gangrena.
• E. choque anafilático.

A respeito das neoplasias que acometem as glândulas salivares de cabeça e pescoço, assinale a alternativa correta.

• A. Os adenomas pleomórficos são mais comuns em glândulas submandibulares.
• B. Os adenomas pleomórficos têm diferenciação epitelial e mesenquimal.
• C. Os cistoadenomas papilíferos linfomatosos são tumores que se desenvolvem em igual proporção em glândula parótida e em glândulas salivares menores.
• D. O comportamento clínico dos carcinomas mucoepidermoides de glândula salivar não depende do grau histológico da neoplasia.
• E. Os carcinomas de células acinares de glândulas salivares são tumores de comportamento imprevisível, com tendência a invadir espaços neurais.

Com relação ao Linfoma de Hodgkin, assinale a alternativa correta

• A. O tratamento de uma eventual primeira recaída precoce, com sintomas B, baseia-se na repetição do esquema quimioterápico inicial (ABVD).
• B. O esquema BEACOPP padrão apresenta resultados claramente superiores ao ABVD, em termos de sobrevida livre de doença em pacientes com Linfoma de Hodgkin com estádio inicial favorável.
• C. O tipo de Linfoma de Hodgkin clássico mais frequente é o Linfoma de Hodgkin Clássico Depleção Linfocitária, com uma frequência de, aproximadamente, 70%.
• D. Não há variação na intensidade, ou na duração do esquema quimioterápico, baseada no estádio da doença. Utiliza-se um esquema-padrão único (4 ciclos de ABVD).
• E. As células tumorais do Linfoma de Hodgkin Predominância Linfocitária Nodular mantêm as características imunofenotípicas das células B de centro germinativo, incluindo o marcador CD20.

Os resultados dos exames sorológicos de um paciente com suspeita de hepatite a vírus foram: anti-HCV positivo; HBsAg negativo; anti-HBs positivo; e anti-HBc total negativo. Assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta desses exames.

• A. Exposição ao vírus da hepatite C e infecção passada pelo vírus da hepatite B
• B. Exposição ao vírus da hepatite C e vacinado contra o vírus da hepatite B
• C. Hepatites C e B ativas
• D. Hepatite C ativa e infecção passada pelo vírus da hepatite B
• E. Hepatite C ativa e vacinado contra o vírus da hepatite B

Com relação às doenças de origem vascular que acometem o pulmão, é correto afirmar que

• A. coágulos sanguíneos que ocluem as grandes artérias pulmonares quase sempre se originam em êmbolos oriundos de membros inferiores.
• B. o tromboembolismo pulmonar maciço é a única condição clínica que está mais frequentemente associada à hipertensão pulmonar.
• C. o tromboembolismo pulmonar maciço pode levar a um quadro de cor pulmonale crônico.
• D. os infartos pulmonares são sempre isquêmicos.
• E. somente 10% dos êmbolos pulmonares originam-se em veias profundas de membros inferiores.

Quanto ao manejo da dor em pacientes falciformes, assinale a alternativa correta.

• A. Morfina é a droga de escolha para dor aguda severa em ambiente hospitalar.
• B. Meperedina é a droga de escolha para manejo da dor, quando o paciente apresenta deficit neurológico ou renal prévio.
• C. O uso de opioides deve ser regularmente postergado, mesmo em quadro de dor severa, devido ao alto risco de síndrome de dependência de opioides nessa população.
• D. A associação entre opioides e analgésicos não-opioides não deve ser prescrita.
• E. Meperedina oral é a droga de escolha para manejo da dor severa.

Analisando uma biopsia de agulha prostática, para fazer a gradação segundo o sistema de Gleason, é correto afirmar que

• A. as glândulas têm aspecto uniforme, no grau I, e infiltram levemente o estroma.
• B. os carcinomas prostáticos dão metástases ósseas osteolíticas.
• C. os tumores mais bem diferenciados possuem pontuação final 1.
• D. os tumores com menor diferenciação possuem pontuação final 9.
• E. não ocorre diferenciação glandular no grau V.