Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

Qual é o melhor exame para determinar prognóstico de recuperação neurológica em um paciente comatoso pós-parada cardiorrespiratória?

• A.

  RNM de encéfalo

• B.

  Potencial evocado somatossensitivo N20

• C.

  EEG

• D.

  Doppler transcraniano

• E.

  SPECT

Com relação à síndrome de Pfeiffer, um tipo de craniossinostose sindrômica, assinale a alternativa correta.

• A.

  A deformidade craniana mais frequente é a trigonocefalia.

• B.

  A apresentação clínica com crânio em trevo é rara.

• C.

  Um sinal clínico característico é o alargamento dos polegares e háluxes.

• D.

  Um sinal clínico característico é a enolftalmia.

• E.

  Acrocefalossindactilia é outra designação conhecida para essa síndrome.

Texto III, para responder às questões 27 e 28.

João, setenta anos de idade, viúvo há cerca de dez anos, engenheiro aposentado, mora só, totalmente independente para atividades de vida diária e instrumental, apresenta história de longa data de hipertensão arterial e bloqueio do ramo direito de segundo grau, em uso de hidroclorotiazida e enalapril. Há dois meses, passou a apresentar tontura e teve três episódios de quedas, sendo medicado, naquela ocasião, em um serviço de pronto-atendimento, com flunarizina. Evoluiu com apatia, rigidez, bradicinesia, períodos de confusão mental, alucinações visuais recorrentes e delírios de perseguição. Negava história de doença psiquiátrica prévia ou abuso de drogas. Foi levado ao geriatra por seu filho. Ao exame, encontrava-se consciente, pressão arterial de 150 mmHg × 80 mmHg deitado e 110 mmHg × 60 mmHg em ortostatismo, bradicinesia e rigidez. Sua pontuação no miniexame do estado mental (Folstein, 1975) foi de 26 pontos.

Com relação à situação apresentada no texto, assinale a alternativa correta.

• A.

  O fato de o paciente não ter tremor descarta o diagnóstico de parkinsonismo.

• B.

  O fato de o paciente não ter tremor descarta o diagnóstico de parkinsonismo.

• C.

  As quedas nesse paciente têm múltipla etiologia, e sua abordagem deve ser multidisciplinar.

• D.

  Confirmando-se o diagnóstico de depressão, a melhor opção terapêutica é o uso de imipramina.

• E.

  O paciente deve ser institucionalizado para se evitar nova queda.

A semiologia das crises epilépticas é fundamental para a definição da provável localização do foco epiléptico. Com base nessa informação, assinale a alternativa que apresenta, na ordem correta, as prováveis localizações das crises, de acordo com os seguintes dados semiológicos: odor desagradável, movimentos clônicos focais, parestesias e epigastralgia.

• A.

  ínsula, córtex pré-central, uncus e córtex pós-central

• B.

  córtex pré-central, giro angular, lobo occipital e giro de Heschl

• C.

  uncus, córtex pré-central, córtex pós-central, ínsula

• D.

  uncus, córtex pós-central, córtex pré-central e ínsula

• E.

  giro de Herschl, hipocampo, córtex pós-central e lobo occipital

A Lei n.º 9.434/1997, que dispõe sobre a retirada de órgãos do corpo humano para fins de transplante, determina que compete ao Conselho Federal de Medicina (CFM) definir os critérios para diagnóstico de morte encefálica. Tais critérios foram elucidados pelo CFM na Resolução n.º 1.480/1997, o qual deliberou que

• A.

  a morte encefálica só será comprovada se o eletroencefalograma não registrar atividade elétrica cerebral, não podendo este ser substituído por nenhum outro exame complementar.

• B.

  a morte encefálica será prescrita se o eletroencefalograma não registrar atividade elétrica cerebral em um paciente com postura descerebrada.

• C.

  o teste de apneia não será necessário para a comprovação da morte encefálica, se houver coma aperceptivo, pupilas fixas e arreativas bem como ausência de reflexo corneopalpebral.

• D.

  o exame neurológico que atesta a morte encefálica deve ser repetido após seis horas nos pacientes com mais de dois anos de vida.

• E.

  o exame neurológico que define com precisão a morte encefálica deve ser repetido após três horas nos pacientes com mais de dois anos de vida.

Assinale a alternativa que apresenta característica do quadro de delirium (confusão mental aguda) no idoso.

• A.

  Demonstração de distúrbio da consciência com redução do alerta em relação ao ambiente.

• B.

  Preservação da memória de fixação.

• C.

  Baixo comprometimento da linguagem e da cognição.

• D.

  Desenvolvimento gradual do quadro ao longo de meses ou anos.

• E.

  Presença de sintomas como agressividade e alimentação compulsiva.

Texto IV, para responder às questões 36 e 37

aciente de dezessete anos de idade, sexo masculino, vem com quadro de fraqueza muscular nos MMII de caráter ascendente com progressão para os MMSS iniciada há cinco dias. Ao exame neurológico, foram observadas diparesia facial, tetraparesia flácida e hiporrefléxica.

Nesse caso, qual é a melhor terapêutica a ser instituída?

• A.

  Riluzole

• B.

  Metilprednisolona 1 g EV por 3 dias

• C.

  Pulsoterapia com ciclofosfamida

• D.

  Imunoglobulina humana 0,4 g/kg/dia por 5 dias

• E.

  Azatioprina

Lesões que ocorrem no giro frontal inferior do hemisfério dominante podem causar afasia de broca, também chamada de afasia de expressão ou afasia não fluente. Na superfície lateral do cérebro, as partes do giro frontal inferior, vistas da região anterior para posterior, são

• A.

  orbital, triangular, opercular.

• B.

  lingual, opercular, triangular.

• C.

  cíngulo, orbital, opercular.

• D.

  orbital, opercular, triangular.

• E.

  triangular, orbital, opercular.

Texto IV, para responder às questões 36 e 37

aciente de dezessete anos de idade, sexo masculino, vem com quadro de fraqueza muscular nos MMII de caráter ascendente com progressão para os MMSS iniciada há cinco dias. Ao exame neurológico, foram observadas diparesia facial, tetraparesia flácida e hiporrefléxica.

No caso apresentado no texto, o provável diagnóstico é

• A.

  síndrome de Guillain-Barré.

• B.

  doença do neurônio motor.

• C.

  mielite transversa aguda.

• D.

  encefalomielite aguda disseminada.

• E.

  polirradiculoneurite inflamatória desmielinizante crônica.

Um dos pontos de referência anatômica no acesso suboccipital aos tumores do ângulo ponto cerebelar, o meato acústico interno, localiza-se no osso

• A.

  parietal.

• B.

  occipital.

• C.

  temporal.

• D.

  esfenoide – porção alar.

• E.

  esfenoide – porção clival.