Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

Assinale a alternativa correta em relação à siringomielia.

• A.

  Um dos sinais clínicos associados à siringomielia é a epilepsia.

• B.

  O tratamento inicial é clínico, com acetozolamida.

• C.

  Se houver malformação de Chiari I associada, deve ser drenada a cavidade medular, antes da descompressão craniocervical para tratar o Chiari, que é uma cirurgia de maior porte.

• D.

  Se houver malformação de Chiari I e hidrocefalia associada, a hidrocefalia deve ser tratada em primeiro lugar. Às vezes, só o tratamento da hidrocefalia resolve os sintomas clínicos.

• E.

  Se houver canal raquiano estreito associado, deve ser drenada a cavidade medular, antes da descompressão do canal raquiano. Às vezes, a drenagem da cavidade siringomiélica resolve o problema do canal estreito.

A respeito da incontinência urinária no idoso, assinale a alternativa correta.

• A.

  O problema pode ser causado pelo uso de um bloqueador beta-adrenérgico.

• B.

  Pode ocorrer por hiperatividade do detrusor, que corresponde ao escape da bexiga do controle inibitório do sistema nervoso central cortical.

• C.

  Pode ser um secundário a um quadro de distúrbio metabólico, como na hipernatremia.

• D.

  Um dos fatores responsáveis pela menor habilidade do rim do idoso em conservar o sódio é o aumento da concentração de renina plasmática, resultando em maior produção de aldosterona.

• E.

  A incontinência por abolição no reflexo sacral da bexiga, também denominada de bexiga autônoma, é a causa mais comum de incontinência em idosos.

Atualmente, pacientes portadores de esclerose múltipla do tipo surto remissão sem resposta aos imunomoduladores têm como eficaz opção terapêutica o natalizumab. O efeito adverso mais grave dessa droga é

• A.

  reação influenza-like.

• B.

  leucoencefalopatia multifocal progressiva.

• C.

  choque anafilático.

• D.

  lipodistrofia.

• E.

  abscesso cerebral.

Considerando um paciente com suspeita clínica de hérnia de disco lombar, assinale a alternativa correta.

• A.

  Na hérnia discal lombar aguda, deve-se indicar a cirurgia de urgência se houver distúrbio esfincteriano (retenção ou incontinência urinária).

• B.

  Como a maioria dos pacientes com hérnia discal lombar aguda não melhora com o tratamento clínico, deve-se indicar a cirurgia o quanto antes.

• C.

  Caso não haja melhora após uma semana de tratamento clínico, deve-se indicar a cirurgia na hérnia discal lombar aguda.

• D.

  Se houver deficit motor progressivo (como pé caído, por exemplo), é contraindicada a cirurgia na hérnia discal lombar aguda.

• E.

  Se houver sinais clínicos que sugiram síndrome da cauda equina, é imperativa a realização de mielografia, antes de qualquer medida terapêutica.

Assinale a alternativa que apresenta o achado que seria útil para diferenciar a deficiência de ferro da deficiência de B12 em um paciente idoso.

• A.

  presença de glossite ao exame físico

• B.

  história de tontura e fraqueza

• C.

  níveis nitrogenados elevados

• D.

  unhas quebradiças e coiloníquia

• E.

  insuficiência cardíaca de alto débito

Uma das condutas mais importantes na crise miastênica é

• A.

  prednisona.

• B.

  ciclofosfamida.

• C.

  micofenolato de mofetil.

• D.

  metrotrexate.

• E.

  plasmaférese.

Pacientes portadores de epilepsia intratável com uso de medicação antiepiléptica são potenciais candidatos a tratamento cirúrgico da epilepsia, se houver

• A.

  atrofia hipocampal bilateral, em adultos.

• B.

  crises convulsivas generalizadas, em crianças.

• C.

  descargas epileptiformes bilaterais e sincrônicas no eletroencefalograma, em adultos.

• D.

  polimicrogiria multilobar, em adultos.

• E.

  hemimegalencefalia no hemisfério dominante, em crianças abaixo de seis anos de idade.

Armando, setenta anos de idade, foi levado por sua esposa ao consultório devido a tristeza, anorexia, perda de peso, choro fácil, desânimo, falta de concentração. É hipertenso e portador de gastrite. Faz uso de metildopa, propranolol e omeprazol.

Nessa situação, o que deve ser feito como primeira abordagem?

• A.

  Prescrever um polivitamínico.

• B.

  Prescrever um vasodilatador cerebral.

• C.

  Corrigir a dieta, incluindo-se fibra, e aumentar o aporte calórico.

• D.

  Indicar cuidados paliativos.

• E.

  Substituir a medicação anti-hipertensiva.

Paciente do sexo feminino, 28 anos de idade, queixa-se de que, há alguns dias, apresenta visão dupla com piora ao final do dia e fraqueza muscular nos 4 membros durante atividade física, que melhora com o repouso. Ao exame, observam-se paresia do reto medial direito e do reto superior esquerdo e discreta ptose palpebral em olho direito. Apresentou fatigabilidade durante avaliação. Nesse caso, a melhor conduta para confirmação diagnóstica é

• A.

  RNM de encéfalo e punção lombar.

• B.

  dosagem de enzimas musculares e biopsia muscular.

• C.

  teste terapêutico com prostigmina, dosagem de anticorpos antireceptor de acetilcolina, ENMG e CT de tórax contrastada.

• D.

  teste terapêutico com prostigmina, dosagem de anticorpos antireceptor de acetilcolina e ENMG.

• E.

  dosagem de anticorpos anticanais de cálcio e CT de tórax contrastada.

Acerca da classificação da Liga Internacional Contra a Epilepsia (ILAE) acerca do resultado da cirurgia para a epilepsia, assinale a alternativa correta.

• A.

  Classificação 7, quando o paciente está completamente livre de crises epilépticas.

• B.

  Classificação 4, quando o paciente tem mais de 100% de aumento nos dias com crises epilépticas.

• C.

  Classificação 2, quando o paciente tem apenas auras, sem outras formas de crises epilépticas.

• D.

  Classificação 3, quando há aumento na dose de drogas antiepilépticas para obter controle das crises.

• E.

  Classificação 6, quando o paciente tem de 1 a 3 dias com crises convulsivas por ano.