Questões de Medicina da Fundação Universa (FUNIVERSA)

Com relação às manifestações neurológicas das doenças sistêmicas, assinale a alternativa correta.

• A.

  A neuropatia sensitiva de Denny-Brown é uma neuropatia paraneoplásica, cujas lesões localizam-se nos gânglios raquidianos posteriores e nervos cranianos.

• B.

  São polineuropatias simétricas somente a neuropatia diabética e a neuropatia da sarcoidose.

• C.

  Apenas os pacientes com hipotireoidismo podem apresentar paralisia hipocalêmica periódica secundária, caracterizada por envolver os membros e os músculos oculares.

• D.

  As complicações neurológicas na doença de Hodgkin surgem, na maioria das vezes, de maneira súbita, precocemente na história da doença, sendo habitual o aspecto de tromboflebite cerebral.

• E.

  Na porfiria, o principal distúrbio encontra-se no metabolismo do cobre, levando a uma síndrome caracterizada por alterações na personalidade, labilidade emocional e distúrbios do movimento que podem ir do tremor à rigidez.

Uma medicação adequada para crise de ausência é

• A.

  carbamazepina.

• B.

  fenobarbital.

• C.

  fenitoína.

• D.

  ácido valproico.

• E.

  lamotrigina.

O aparecimento de infecções por bactérias multirresistentes a antibióticos, principalmente por aquelas produtoras de carbapenase (conhecidas pela sigla KPC), tem criado um desafio no diagnóstico e no tratamento dessas infecções. No caso de ventriculite por KPC, a terapêutica indicada é

• A.

  ceftriaxone por via venosa.

• B.

  polimixina por via venosa e intraventricular.

• C.

  penicilina cristalina por via venosa e intraventricular.

• D.

  linezolida por via venosa e flucanozol intraventricular.

• E.

  meropenem por via intraventricular.

A respeito da atuação de uma equipe multidisciplinar na assistência ao idoso, assinale a alternativa correta.

• A.

  Muitas das tarefas da enfermagem e do terapeuta ocupacional, como avaliar e reabilitar disfunções ortopédicas, respiratórias, neurológicas, reumatológicas, cardiovasculares e urológicas são sobrepostas às do fisioterapeuta.

• B.

  Em uma comunidade em que existam mulheres da sociedade que distribuam cobertores e remédios para os idosos, o assistente social pode ser dispensado da equipe multidisciplinar.

• C.

  O assistente social é um profissional de nível médio cuja função primordial é providenciar transporte de volta para casa, após a alta ou após uma consulta de um idoso.

• D.

  A enfermagem na geriatria não tem autonomia para planejar as suas atividades, pois depende da prescrição do médico.

• E.

  O papel do terapeuta ocupacional visa estimular as funções preservadas e desenvolver mecanismos compensatórios para as funções alteradas.

Paciente de 68 anos de idade, sexo masculino, diabético, hipertenso mal controlado, portador de aneurisma de aorta abdominal sem indicação cirúrgica até o presente momento, apresenta-se em um serviço de emergência com crise hipertensiva associada à importante dor abdominal, seguida de paraplegia, sem alteração de sensibilidade térmica ou dolorosa. A provável causa desse quadro é

• A.

  trombose da artéria ilíaca.

• B.

  isquemia aguda da artéria espinhal anterior.

• C.

  AVC de artéria cerebral anterior.

• D.

  compressão medular externa pelo aneurisma abdominal.

• E.

  isquemia aguda da artéria vertebral.

Infecção é uma das principais complicações do tratamento da hidrocefalia com derivação ventricular com válvula. Assinale a alternativa correta a respeito desse assunto.

• A.

  Infecção da válvula é mais comum em adultos que em crianças.

• B.

  A bactéria mais comumente encontrada em infecções de válvula é o estafilococo.

• C.

  Se a glicose do liquor ventricular estiver abaixo de 10 mg%, o diagnóstico mais provável é o de meningite asséptica.

• D.

  Se houver suspeita de infecção da válvula, deve ser iniciado imediatamente o uso de anfotericina B, por via venosa.

• E.

  O tratamento mais utilizado, quando se confirma infecção da válvula, inclui o uso do antimicrobiano, sem retirada da válvula.

A respeito das características do envelhecimento populacional no Brasil, assinale a alternativa correta.

• A.

  Somente a partir da década de 80 do século passado iniciou-se o processo de envelhecimento populacional no Brasil.

• B.

  Mesmo tendo ocorrido aumento da expectativa de vida entre 1940 e 1970, a estrutura etária não se alterou, pois a redução da mortalidade deveu-se, principalmente, à queda das taxas de mortalidade específicas da infância.

• C.

  Na década de 70 do século passado, as pesquisas nacionais por amostra de domicílios demonstravam claramente que o processo de envelhecimento estava relacionado ao poder aquisitivo, ocorrendo principalmente nas áreas urbanas e em classes sociais mais altas.

• D.

  O termo polarização epidemiológica refere-se à situação em que a morbimortalidade persiste elevada tanto por doenças transmissíveis quanto por crônico-degenerativas.

• E.

  A projeção para 2020, quando a esperança de vida estiver em 75,5 anos, é que a proporção de jovens e idosos deverá estabilizar-se, representando, respectivamente, 20% e 15% do total da população.

Uma jovem de 21 anos de idade apresentou, pela manhã, enquanto tomava café da manhã, episódio de crise epiléptica caracterizado por abalo clônico rápido e vigoroso no MSD, chegando a derrubar sua xícara; em seguida, teve perda da consciência, com queda ao solo e ferimento contuso em face e lábios. Mostrou-se um pouco confusa e sonolenta no período pós-ictal. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a provável etiologia do quadro e a melhor terapêutica.

• A.

  epilepsia mioclônica juvenil – ácido valproico

• B.

  síncope vagal – inibidor de recaptação da serotonina

• C.

  crise parcial motora complexa – carbamazepina

• D.

  crise parcial motora complexa – lamotrigina

• E.

  epilepsia mioclônica juvenil – carbamazepina

No tratamento da hidrocefalia obstrutiva, tem sido usada cada vez mais a terceiro ventriculostomia endoscópica. O procedimento mais comum consiste em introduzir um endoscópio rígido no III ventrículo e abrir o(a)

• A.

  lâmina terminal.

• B.

  septo pelúcido.

• C.

  infundíbulo.

• D.

  comissura anterior.

• E.

  assoalho do III ventrículo em um ponto anterior aos corpos mamilares.

Texto III, para responder às questões 27 e 28.

João, setenta anos de idade, viúvo há cerca de dez anos, engenheiro aposentado, mora só, totalmente independente para atividades de vida diária e instrumental, apresenta história de longa data de hipertensão arterial e bloqueio do ramo direito de segundo grau, em uso de hidroclorotiazida e enalapril. Há dois meses, passou a apresentar tontura e teve três episódios de quedas, sendo medicado, naquela ocasião, em um serviço de pronto-atendimento, com flunarizina. Evoluiu com apatia, rigidez, bradicinesia, períodos de confusão mental, alucinações visuais recorrentes e delírios de perseguição. Negava história de doença psiquiátrica prévia ou abuso de drogas. Foi levado ao geriatra por seu filho. Ao exame, encontrava-se consciente, pressão arterial de 150 mmHg × 80 mmHg deitado e 110 mmHg × 60 mmHg em ortostatismo, bradicinesia e rigidez. Sua pontuação no miniexame do estado mental (Folstein, 1975) foi de 26 pontos.

Considerando a situação apresentada no texto, assinale a alternativa correta.

• A.

  A idade do paciente e o fato de apresentar alucinações visuais recorrentes e delírios de perseguição sugerem distúrbio de personalidade.

• B.

  A causa mais provável da tontura é labirintite.

• C.

  A bradicinesia e a rigidez podem ser secundárias ao uso da flunarizina.

• D.

  O fato de o paciente apresentar pontuação 26 no miniexame do estado mental sugere demência senil.

• E.

  O quadro sugere demência frontotemporal, estando indicada uma tomografia do crânio para afastar doença de Alzheimer.