Questões de Medicina da FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)

Podem ser consideradas doenças clínicas mimetizadoras de quadros psiquiátricos, EXCETO:

• A. lúpus eritematoso sistêmico.
• B. sífilis.
• C. doença de Huntington.
• D. epilepsia de lobo temporal.
• E. artrite reumatoide.

Menino da idade pré-escolar é levado pela mãe ao posto com quadro de febre há cerca de 3 dias associado a hiporexia. O menino está muito irritado, não quer comer e recusa-se a andar, só querendo ficar no colo. Recebeu diagnóstico de infecção de orofaringe e adenite cervical unilateral. Foi prescrita amoxicilina via oral na dose de 50 mg/kg/dia por 10 dias. Após 72 horas do inicio do antibiótico, o quadro persistiu, com febre alta de 40°C, e evoluiu com exantema eritematoso difuso.

A mãe procurou um pronto-atendimento sendo orientada a: parar a amoxicilina, pela possibilidade de estar tendo reação alérgica, iniciar antialérgico e outro antibiótico para combater a infecção em orofaringe, pois ao exame ainda apresentava intensa hiperemia em orofaringe, com hipertrofia de papilas linguais e mantinha febre alta constante, que de acordo com a mãe estava até rachando os lábios da criança e deixando os olhos muito vermelhos.

Baseado nesse relato, pode-se afirmar que:

• A. o paciente apresentou um quadro clássico de escarlatina, não devendo ter sido trocado a amoxicilina por outro antibiótico.
• B. a conduta foi adequada pois a provável causa do exantema é uma reação alérgica a amoxicilina.
• C. o paciente preenche critérios para doença de Kawasaki, devendo ser iniciada a terapêutica adequada para prevenir lesão coronariana.
• D. a permanência da febre com o uso da amoxicilina deve levar a suspeita de ser uma amigdalite viral.
• E. deve ser solicitada uma tomografia de região cervical para avaliação da adenite.

Dos medicamentos a seguir, é considerado seguro (categoria de risco L2) durante a amamentação:

• A. citalopram.
• B. sertralina.
• C. alprazolam.
• D. clonazepam.
• E. olanzapina.

Maria teve um filho com as seguintes características: fácies arredondada, fissuras palpebrais oblíquas, pregas epicânticas, língua protrusa, clinodactilia dos quintos quirodáctilos, hipotonia, reflexo de Moro diminuído, ponte nasal achatada, diástase de reto e hérnia umbilical. Além disso, nas pessoas com estas alterações:

• A. o indivíduo apresenta, na idade adulta, altura compatível com seu alvo genético.
• B. não ocorre nenhum grau de atraso no desenvolvimento.
• C. as cardiopatias congênitas ocorrem em menos de 10% dos casos, sendo elas o defeito do septo atrioventricular, tetralogia de Fallot, comunicação interventricular e persistência do canal arterial.
• D. o hipertireoidismo está presente em muitos pacientes com esse diagnóstico sindrômico.
• E. podem ocorrer malformações do trato gastrointestinal, como atresia do duodeno, estenose pilórica, má rotações, pâncreas anular, ânus imperfurado.

O seguinte antidepressivo tricíclico é indicado no tratamento do transtorno obsessivo compulsivo por sua ação serotoninérgica:

• A. nortriptilina.
• B. maprotilina.
• C. amitriptilina.
• D. clomipramina.
• E. desipramina.

Responsável leva sua filha de 3 anos e 2 meses ao médico após notar que a menina vem acordando na última semana com edema periorbitário e que ao longo do dia os tornozelos e as pernas também ficam edemaciados. A mãe queixou-se que a menina está engordando, pois as roupas estão apertadas no abdome. Também reparou que a menor estava urinando menos e, ao ser questionada, informou que a urina tem um pouco de espuma.

Ao exame apresenta edema em terço distal dos membros inferiores, pálpebras, aumento da circunferência abdominal e lesões hipercrômicas em membros inferiores. Pressão arterial de 80x50 mmHg e ganho ponderal de 1 kg em relação ao peso do mês anterior constante na carteira de saúde da menor . O diagnóstico provável é:

• A. infecção urinária baixa.
• B. síndrome hemolítica-urêmica.
• C. vasculite por IgA.
• D. síndrome nefrótica.
• E. glomerulonefrite difusa aguda.

O receptor responsável pelos efeitos depressores do sistema nervoso central após ingesta de álcool é o mesmo do neurotransmissor:

• A. noradrenalina.
• B. dopamina.
• C. glutamato.
• D. glutamato.
• E. gaba.

A orientação correta para o paciente a respeito da coleta de sangue para litemia é:

• A. aguardar 3 dias após mudança da dose oral.
• B. coletar o sangue em jejum.
• C. coletar o sangue após 12 horas da última dose oral.
• D. fazer a coleta a qualquer momento.
• E. aguardar 1 dia após mudança da dose oral.

O aleitamento materno está contraindicado em casos de:

• A. acidemia orgânica.
• B. hipotireoidismo congênito.
• C. galactosemia.
• D. deficiência de Glicose-6 fosfato desidrogenase.
• E. talassemia.

Em relação às infecções congênitas, é correto afirmar que:

• A. a tríade clínica clássica da sífilis congênita é a associação de hidrocefalia, calcificações cerebrais e retinocoroidite.
• B. a sulfadiazina e a pirimetamina estão indicados no tratamento da citomegalovirose congênita.
• C. o aleitamento materno está contraindicado em recémnascidos de mães infectadas pelo vírus da hepatite B.
• D. o RN de mãe portadora de HIV deve receber zidovudina profilática logo após o nascimento, com manutenção desta medicação por mais 4 semanas.
• E. a pseudoparalisia de Parrot é condição clínica classicamente relacionada à sífilis congênita.