Questões de Medicina da FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)

Paciente masculino de 76 anos, teve uma fibrilação atrial detectada durante um ecocardiograma de rotina de préoperatória visando correção de hérnia inguinal direita. Foi encaminhado a uma Emergência. Lá chegando, apresentava PA 110x80; PR 84; FC 90; FR 18; Sat O2 97% em ar ambiente.

Nessas condições, é correto afirmar que:

• A. deve ser iniciada amiodarona para cardioversão química e, caso bem sucedida, não há necessidade de anticoagulação.
• B. rivaroxabana, dabigatrana ou apixabana estão indicadas caso o paciente tenha fibrilação atrial e uma válvula metálica.
• C. antes de cardioversão elétrica na Emergência, deverá ser feito um ecocardiograma transesofágico e iniciada anticoagulação.
• D. não há possibilidade de tentar cardioversão elétrica e o tratamento ideal é predominantemente clínico.
• E. nenhuma conduta deve ser feita neste momento, já que o paciente está hemodinamicamente estável e com frequência cardíaca controlada.

A febre amarela voltou a representar um importante problema de saúde pública no Brasil. Cerca de 15% dos acometidos adquire a forma grave da doença, com alta letalidade. Os achados clínicos são semelhantes aos da hepatite viral, da leptospirose, da malária, etc. O seguinte achado é mais comum na febre amarela grave do que nas demais infecções citadas:

• A. albuminúria.
• B. transaminases pouco elevadas.
• C. taquicardia desproporcional à temperatura.
• D. tromboses.
• E. poliúria.

Pacientes com diabetes tipo II costumam receber tratamento inicial com agentes hipoglicemiantes orais. Um dos mais utilizados é a metformina. Assinale a afirmação correta com relação à metformina:

• A. um dos principais efeitos colaterais é a hipoglicemia.
• B. é o hipoglicemiante de escolha para pacientes com hepatopatia.
• C. não pode ser utilizada em pacientes com insuficência renal.
• D. pertence ao grupo das sulfonilureias e assim estimula a síntese de insulina.
• E. quando ingerida em excesso pode induzir uma alcalose metabólica.

Na relação médico-paciente ideal, o médico deve agir com, EXCETO:

• A. empatia e compaixão com o paciente.
• B. confiança mútua.
• C. habilidade em comunicar-se com clareza.
• D. firmeza nas decisões para evitar insegurança.
• E. formação de time de especialistas entrosado em torno de valores comuns.

O tabagismo leva a um risco aumentado de uma série de patologias, EXCETO:

• A. doença coronariana em pessoas jovens.
• B. doença cerebrovascular em pessoas jovens.
• C. câncer de bexiga.
• D. cirrose hepática.
• E. câncer de esôfago.

O exame complementar para confirmação de litíase biliar é:

• A. tomografia computadorizada de abdômen.
• B. ressonância magnética de abdômen.
• C. ultrassonografia de abdômen.
• D. ultrassonografia de abdômen.
• E. PET scan.

Pacientes que fazem tratamento crônico com corticosteroides, tais como aqueles com artrite reumatoide, estão sujeitos ao seguinte efeito colateral do uso dessas drogas por longo prazo:

• A. osteoporose.
• B. hepatotoxicidade.
• C. feocromocitoma
• D. puberdade precoce.
• E. hipertrofia muscular.

Paciente diabético tipo 1 é trazido para a emergência com quadro de confusão mental agudo. Apresenta taquipneia, apesar de saturação de oxigênio de 100%. Nota-se ainda desidratação severa. A família relata que o paciente vinha apresentando febre há 48 h. A avaliação laboratorial demonstrou os seguintes resultados:

Glicemia 350 mg/dL; sódio 130 meq/L; potássio 5,1 meq/L; bicarbonato 14 meq/L; pH 7,1.

O diagnóstico mais provável é:

• A. crise hiperglicêmica hiperosmolar.
• B. infecção (sepsis).
• C. crise de hipoglicemia.
• D. intoxicação etílica.
• E. cetoacidose diabética.

Em relação às medidas para controle de infecções hospitalares, é correto afirmar que:

• A. é alta a aderência à lavagem das mãos antes e depois do contato com pacientes entre os profissionais de saúde.
• B. o rastreamento de pele e mucosas por bactérias multirresistentes não é necessário para a prevenção de infecção hospitalar.
• C. o uso de luvas para manipular pacientes torna desnecessária a limpeza das mãos com água e sabão.
• D. o uso de álcool gel pode substituir a lavagem das mãos exceto em situações de contaminação grosseira das mãos.
• E. o uso disseminado de antibióticos de amplo espectro diminui a chance de seleção de bactérias resistentes ao tratamento.

Analise o hemograma abaixo:

Hemácias 3.940.000/mm3

Hemoglobina 9,5 g/dl

Hematócrito 28%

Volume corpuscular médio 71 fL

Leucócitos 7500/mm3 (0/1/4/69/18/8)

Plaquetas 495.000/mm3

Nessas condições, o exame:

• A. está normal.
• B. mostra anemia normocítica e trombocitose.
• C. mostra anemia normocítica e leucocitose.
• D. mostra apenas anemia microcítica.
• E. mostra anemia microcítica e trombocitose.