Questões de Medicina da FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)

Em relação ao trauma pancreático e duodenal, as afirmações a seguir são corretas, EXCETO:

• A. o tratamento cirúrgico da transecção da cauda do pâncreas é pancreatectomia distal, esplenectomia e anastomose em Y de Roux do jejuno com a cabeça do pâncreas.
• B. o hematoma de parede duodenal causa sintomas de obstrução que podem ser tratados clinicamente, sem necessidade de abordagem cirúrgica na maioria dos casos.
• C. o tratamento cirúrgico do trauma pancreático, quando necessário, quase sempre limita-se ao desbridamento de tecidos desvitalizados e drenagem.
• D. os sinais e sintomas iniciais de lesão do pâncreas ou duodeno podem não ser óbvios nas primeiras horas após o trauma devido a sua localização retroperitoneal.
• E. a tomografia computadorizada tem boa especificidade e deve ser realizada logo após o atendimento inicial, mesmo que o paciente esteja instável hemodinamicamente.

Observe as imagens abaixo,respectivamente de um RX de tórax em Pa,um ecocardiograma corte apical, e corte transversal do mesmo paciente.

Nesse caso, é correto afirmar que:

• A. o paciente pode ser portador de doença de Chagas pela presença de discinesia apical.
• B. o paciente apresenta cardiopatia isquêmica com disfunção de VE e acinesia lateral.
• C. o paciente apresenta sequência de imagens sugerindo insuficiência cardíaca.
• D. ocorre aumento das quatro cavidades por doença orovalvar.
• E. ocorre derrame pericárdico importante.

Mulher 50 anos vem à consulta ginecológica referindo perda urinária aos pequenos esforços. Nega urgência urinária. Levanta-se uma vez à noite para urinar. Foi submetida à avaliação urodinâmica que revelou pressão de perda urinária > 90 cm H2O. O tipo de incontinência urinária é por:

• A. hiperatividade do detrusor.
• B. hipermobilidade do colo vesical.
• C. defeito esfincteriano uretral.
• D. transbordamento.
• E. desvio.

Em relação ao tratamento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), é correto afirmar que:

• A. a cirurgia está indicada nos casos de recidiva de sintomas ao suspenderem o inibidor de bomba de prótons, exceto idosos e pacientes com comorbidades.
• B. o objetivo do tratamento clínico com inibidores de bomba de prótons é o alivio dos sintomas, mas não a cicatrização das erosões da mucosa do esôfago.
• C. existe consenso de que o tratamento cirúrgico está sempre indicado nos casos de esôfago de Barrett.
• D. a melhor resposta ao tratamento cirúrgico é obtida nos pacientes que têm boa resposta ao tratamento clínico e não apresentam distúrbios de motilidade.
• E. não são necessários exames de esofagomanometria e pHmetria no pré-operatório da cirurgia antirrefluxo.

Paciente com alteração do nível de consciência e hipertensão arterial grave recebe o diagnóstico de encefalopatia hipertensiva. Nesse caso, podemos indicar uso das seguintes medidas, EXCETO:

• A. digoxina.
• B. nitroprussiato de sódio.
• C. nitroglicerina venosa.
• D. diurético Venoso.
• E. internação em unidade fechada.

Em relação à cardiopatia congênita, é correto afirmar que:

• A. paciente com comunicação interatrial apresenta sopro ejetivo intenso.
• B. a tetralogia de Fallot é composta de comunicação interventricular, estenose aórtica, cavalgamento da aorta sobre o septo e hipertrofia do ventrículo direito.
• C. pode ocorrer fechamento espontâneo da comunicação inter-ventricular.
• D. coarctação da aorta pode cursar com pressão arterial em membros inferiores maior que nos membros superiores.
• E. persistência do canal arterial produz sopro diastólico isolado.

Na insuficiência cardíaca pós-infarto do miocárdio, a droga utilizada sem alterar o débito cardíaco é:

• A. hidralazida.
• B. captopril.
• C. dopamina.
• D. furosemida.
• E. nitroprussiato.

Paciente com estenose mitral grave apresenta dispneia, tosse e sibilos após suspender medicação cardiovascular. Afebril. A conduta a ser seguida é:

• A. diurético e beta-bloqueador.
• B. diurético venoso e captopril.
• C. oxigênio e betaagonista inalatório.
• D. nebulização com berotec e atrovent.
• E. captopril e espironolactona.

O agente etiológico mais comum da meningite em doentes acima de 40 anos é:

• A. Estreptococos do grupo B.
• B. S pneumoniae.
• C. Escherichia coli.
• D. S. Aureus.
• E. L monocytogens.

Em relação à angina de peito, NÃO é correto afirmar que:

• A. a dor típica apresenta relação com esforço físico.
• B. a dor clássica piora com a respiração e digitopressão.
• C. para seu diagnóstico correto devemos levar em conta a idade do paciente e a associação com fatores de risco.
• D. o uso de beta bloqueador deve ser considerado no seu tratamento.
• E. esses pacientes devem atingir metas rígidas de colesterol LDL.