Questões de Medicina da FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)

O diagnóstico das anormalidades escamosas vistas em exames citológicos baseia-se em divisão por categorias. São elas:

• A. atipias celulares de significado indeterminado (ASCUS) e lesões cervicais de baixo grau (LSIL); de alto grau (HSIL).
• B. células escamosas atípicas (ASC), lesões cervicais de baixo grau (LSIL); de alto grau (HSIL) e carcinoma de células escamosas.
• C. células escamosas atípicas (ASC), atipias celulares de significado indeterminado (ASCUS); atipias celulares não sendo possível excluir lesão de alto grau (ASC-H) e carcinoma de células escamosas.
• D. neoplasia intraepitelial (NIC) I, II, III e carcinoma de células escamosas.
• E. lesões cervicais de baixo grau (LSIL); de alto grau (HSIL) e carcinoma de células escamosas.

Paciente de 81 anos, previamente autônomo e independente, sem história de abuso de álcool ou outras drogas, foi internado em Unidade de Terapia Intensiva por quadro de pielonefrite, sendo iniciado ciprofloxacino venoso. Ao visitá-lo, a família o encontra contido ao leito, desorientado no tempo e espaço, agitado, com dificuldade de manter a atenção e apresentando alucinações visuais. Um fator precipitante para o quadro de delirium desse paciente e um tratamento medicamentoso adequado para o delirium nesse caso são respectivamente:

• A. processo infeccioso e haloperidol.
• B. ciprofloxacino e diazepam.
• C. contenção no leito e clonazepam.
• D. demência de Alzheimer e rivastigmina.
• E. confinamento e prometazina.

O câncer de pulmão é uma das causas mais comuns de morte por neoplasia maligna e constitui importante problema de saúde pública. Em relação a esta doença NÂO é correto afirmar que:

• A. o carcinoma epidermoide tem localização usualmente central e tende a aparecer nos grandes brônquios.
• B. o carcinoma de grandes células à microscopia não apresenta arranjo característico, isto é, não há sinais de diferenciação escamosa e nem formação de estruturas glandulares.
• C. as células do carcinoma de pequenas células possuem escasso citoplasma, sem arranjo definido e podem formar pseudorosetas.
• D. os adenocarcinomas são positivos para o TTF-1.
• E. hoje em dia podemos dividir o carcinoma pulmonar em dois grandes grupos: carcinoma de pequenas células e não pequenas células.

A seguinte vacina deve ser administrada em uma dose, com reforço após 5 anos, em idosos não vacinados acamados e/ ou residentes em instituição fechada (como casas geriátricas, hospitais, unidades de acolhimento/asilos e casas de repouso), de acordo com o Ministério da Saúde:

• A. pneumocócica 23-valente (Pn23).
• B. febre amarela.
• C. dupla adulto (dT).
• D. influenza.
• E. sarampo, caxumba e rubéola – tríplice viral.

Paciente de 65 anos de idade apresenta há 10 meses linfadenomegalia generalizada com gânglios de até 3 cm de diâmetro e simétrica (cervical, supraclavicular, axilar e inguinal), bom estado geral e assintomático. Exames complementares sem alterações significativas. Realizada a biopsia e encaminhado ao patologista foi emitido um laudo com o diagnóstico de linfoma não-Hodgkin. Em relação a este caso, avalie se podemos fazer as seguintes considerações:

1. O padrão apresentado ao exame do pequeno aumento é muito útil para o diagnóstico do subtipo.

2. Pelo tamanho das massas devemos considerar como um linfoma agressivo.

3. Uma das principais possibilidades diagnóstica é o linfoma folicular.

4. É fundamental a realização do exame imuno-histoquímico para o CD20 para comprovar a origem da neoplasia e o uso da terapia alvo.

Está CORRETO o que se afirma em:

• A. 1 e 2.
• B. 4 apenas.
• C. 2 e 3.
• D. 1 e 3.
• E. 3, apenas.

Idosa de 68 anos, independente e autônoma, portadora de incontinência urinária de urgência, osteoartrose e hipertensão. Faz uso de absorvente íntimo por perdas ocasionais de urina. Em exame de urina, solicitado como “rotina” por outro médico, a urinocultura evidenciou E. coli ≥ 100.000 UFC/mL, sensível a todos os antibióticos. A paciente nega febre, dor abdominal, disúria, aumento da frequência urinária, da urgência ou da incontinência. Relata urina de odor “mais forte”. A conduta médica mais indicada para esse caso é:

• A. prescrição de uma fluoroquinolona por 3 dias.
• B. prescrição de Sulfametoxazol + trimetoprima por 5 a 7 dias.
• C. não prescrever antibioticoterapia, orientar medidas de higiene, aumento de ingesta hídrica e retorno à consulta caso apresente sintomas.
• D. prescrição de fosfomicina dose única.
• E. prescrição de macrodantina 100mg 8/8h por 7 dias e, posteriormente, em dose profilática 1 x dia.

No processo diagnóstico de um paciente com suspeita de doença de Alzheimer (DA), além de história clínica detalhada, um exame de imagem do crânio, como a tomografia computadorizada (TC) de crânio ou a ressonância magnética nuclear (RMN) de crânio, deve ser solicitado. Esse exame de imagem tem por objetivo:

• A. confirmar o diagnóstico de Alzheimer ao demonstrar atrofia cerebral difusa.
• B. confirmar o diagnóstico de Alzheimer ao demonstrar acentuada gliosemicroangiopática.
• C. apoiar no diagnóstico, pois a atrofia acentuada dos lobos frontotemporais fala a favor do diagnóstico de DA.
• D. afastar outras causas de alteração cognitiva, por exemplo a demência por doença de Parkinson, que pode ser demonstrada na TC ou RM por lesões na substância nigra.
• E. afastar outras causas de alteração cognitiva, como tumores cerebrais, hematoma subdural crônico e hidrocefalia de pressão normal.

Representa uma indicação de início de tratamento medicamentoso para osteoporose, de acordo com a Diretriz Clínica de Osteoporose do Ministério da Saúde de 2014:

• A. mulheres pós menopausa com escore-t menor que -1,5.
• B. homens > 50 anos ou mulheres pós menopausa com fratura de baixo impacto de fêmur, quadril ou vértebra (clínica ou morfométrica), comprovada radiologicamente.
• C. mulheres > 65 anos ou homens > 70 anos com história de quedas repetidas (2 ou mais quedas nos últimos 6 meses).
• D. homens > 50 anos ou mulheres pós menopausa com exame densitométrico (DMO) com escore-t igual ou inferior a - 1,5 no fêmur proximal ou coluna.
• E. mulheres na pós-menopausa e homens com idade igual ou superior a 70 anos.

A esperança de vida aos 60 anos vem sofrendo aumento progressivo desde 1980. Concomitante à transição demográfica, ocorreu a transição epidemiológica, resultante da mudança do perfil de mortalidade e morbidade da população. Dentre as causas de óbito a seguir, a principal causa de óbito em idosos de 80 anos ou mais, segundo os últimos dados do Ministério da Saúde (DATASUS), são:

• A. neoplasias.
• B. causas externas.
• C. doenças do aparelho respiratório.
• D. doenças do aparelho circulatório.
• E. doenças do sistema nervoso.

Com o envelhecimento, ocorre fisiologicamente a redução do percentual de massa muscular e o aumento proporcional da gordura corporal. Assim, fármacos lipossolúveis tendem a ter efeitos mais prolongados no idoso, levando ao maior risco de efeitos adversos. Assinale a opção que apresenta um fármaco lipossolúvel que pode gerar mais efeitos adversos em idosos devido a esse processo.

• A. tetraciclina.
• B. vitamina B12.
• C. digoxina.
• D. diazepam.
• E. fenitoína.