Questões de Medicina da FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)

Os critérios de classificação do LES foram recentemente revistos pelo SLICC que incluiu várias características do lupus, permitindo que alguns pacientes sem autoanticorpos detectáveis possam ser classificados como portadores de LES. Dentre esses novos critérios, avalie se podem ser citados:

I. Presença de lesão de lúpus túmido.

II. Mononeurite multiplex.

III. Linfopenia < 1500/mm³.

Assinale a alternative correta.

• A. apenas I está correta.
• B. apenas II está correta.
• C. apenas III está correta.
• D. apenas I e II estão corretas.
• E. I, II e III estão corretas.

Na avaliação radiográfica do acetábulo utilizamos a incidência obliqua ilíaca para melhor visualização de:

• A. forame obturador, asa do ilíaco e parede anterior.
• B. asa do ilíaco, parede posterior e coluna anterior.
• C. forame obturador, parede anterior e coluna posterior.
• D. forame obturador, parede posterior e coluna anterior.
• E. asa do ilíaco, parede anterior e coluna posterior.

Alguns biomarcadores para avaliação da lesão renal aguda podem fornecer importantes dados relativos a função renal, tubular ou a identificação de lesão nas células renais, podendo ser detectados na urina. Assinale, entre os abaixo, aquele que é considerado um novo biomarcador de lesão renal aguda:

• A. NGAL (neutrophil gelatinase-associated lipocalin).
• B. beta-2-microglobulina.
• C. EDHF (endothelium-derived hyperpolarizing factor).
• D. TFG-â (transforming growth factor beta).
• E. nefrina.

A principal indicação de transplante cardíaco em nosso meio é :

• A. miocardiopatia chagásica.
• B. doença valvar reumática.
• C. doença isquêmica.
• D. cardiopatia congênita.
• E. miocardiopatia dilatada idiopática.

O tratamento de escolha para a crise gotosa aguda é:

• A. uricosúricos e colchicina.
• B. anti-inflamatórios e colchicina.
• C. anti-inflamatórios e antimaláricos.
• D. corticóides e alopurinol.
• E. anti-inflamatórios e drenagem articular.

Paciente do sexo feminino, 64 anos de idade, após queda da própria altura apresentou fratura do fêmur esquerdo. Classificação AO 31-B3. HPP: Paciente hipertensa, coronariopata estável, submetida à angioplastia com colocação de stend há dois anos. Faz uso de antihipertensivo e AAS 200mg/dia. Devemos conduzir esse caso da seguinte forma:

• A. após sete dias, redução da fratura e fixação com três parafusos canulados.
• B. nas primeiras 24h, artroplastia de quadril.
• C. nas primeiras 24h, redução da fratura e fixação com três parafusos canulados.
• D. após sete dias, fixação “in situ” com três parafusos canulados.
• E. nas primeiras 24h, fixação “in situ” da fratura com três parafusos canulados.

Um paciente de 70 anos foi atendido com história de cansaço, palidez cutânea, edema dos membros inferiores, náuseas e sonolência nos últimos dias. Ele tem diagnóstico de diabetes mellitus há 18 anos, com baixa aderência ao tratamento. PA 190 x 115mmHg e FC 88 bpm. Seus exames mostraram: HT 28%, Hb 9,2g%, uréia 241mg%, creatinina 7,2mg%, Na 138mEq/L, potássio 8,1mEq/L, cloro 101mEq/L e bicarbonato sérico 7,5mEq/L. O ECG revelou ondas T apiculadas e simétricas e uma ultrassonografia mostrou rins contraídos de tamanho, com perda parcial da relação corticomedular. Com relação ao caso, analise as afirmativas abaixo:

I. O paciente tem indicação de iniciar hemodiálise de urgência.

II. As alterações eletrocardiográficas presentes são típicas da acidose metabólica.

III. O ânio GAP encontra-se baixo, padrão típico da doença renal crônica avançada.

Assinale a alternativa correta:

• A. I, II e III estão corretas.
• B. somente I está correta.
• C. I, II e III estão erradas.
• D. somente III está correta.
• E. somente II e III estão corretas.

Paciente de 70 anos portadora de estenose mitral crítica calcificada é submetida a troca valvar mitral por prótese biológica. Na saída da circulação extracorpórea (CEC) nota-se sangramento importante na região posterior do coração. A causa mais provável é:

• A. lesão da auriculeta esquerda.
• B. perfuração do ventrículo esquerdo.
• C. lesão do seio venoso coronariano.
• D. desinserção átrio ventricular.
• E. lesão da artéria coronária esquerda.

M. J. A., 45 anos, feminina, previamente hígida, vem a consulta referindo dificuldade para elevar os membros acima da cabeça, levantar da cadeira e subir escadas. Apresentava também febre, artrite, tosse e dispneia. Tomografia computadorizada de tórax de alta resolução mostra infiltrado intersticial difuso. O diagnóstico mais compatível é:

• A. síndrome antisintetase.
• B. miosite granulomatosa.
• C. miosite por corpúsculo de inclusão.
• D. dermatomiosite.
• E. esclerose sistêmica.

A fixação de um componente acetabular não cimentado foi realizada com a colocação de um parafuso complementar de 70 mm no quadrante posterosuperior. A estrutura que corre maior risco de ser danificada com essa técnica é:

• A. nenhuma, essa é uma zona segura.
• B. nervo pudendo.
• C. artéria glútea inferior.
• D. artéria glútea superior.
• E. artéria ilíaca externa.