Questões de Medicina da FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)

Numa paciente com coma mixedematoso e história patológica pregressa desconhecida, a reposição de hormônios tireoideanos requer cuidados terapêuticos adicionais visando prevenir a ocorrência de:

• A.

  coma hiperosmolar não cetoacidótico

• B.

  insuficiência adrenal aguda

• C.

  diabetes insípidus nefrogênico

• D.

  diabetes mellitus

• E.

  hiperprolactinemia

A síndrome de stewart e treves esta relacionada com qual patologia?

• A.

  angiossarcoma

• B.

  rabdomiossarcoma

• C.

  lipossarcoma

• D.

  linfangiossarcoma

• E.

  linfoma

Uma adolescente de 17 anos de idade queixa-se de que nunca menstruou. Ao exame físico apresenta baixa estatura, obesidade, pescoço curto, face de lua cheia, 4º e 5º metacarpianos curtos, nódulos subcutâneos sugestivos de calcificação, defeitos de formação dentária e catarata. A bioquímica mostra hipocalcemia, hiperfosfatemia e o PTH i muito alto.

A hipótese diagnóstica é:

• A.

  síndrome de Turner

• B.

  hipoparatireoidismo idiopático

• C.

  síndrome de ovário policísticos

• D.

  síndrome de Cushing

• E.

  pseudo–hipoparatireoidismo

O snoll é definido como:

• A.

  localização de lesão impalpável de mama com fio metálico e identificação do linfonodo sentinela com o gama probe

• B.

  localizaçao de lesão sub-clínica de mama por u.s.g. ou estereotaxia usando marcador radioativo e gama probe

• C.

  localização de lesão impalpável de mama por pet /ct usando marcador radioativo e gama probe

• D.

  localização de lesão impalpável de mama por usg ou estereotaxia usando corante (carvão ativado)

• E.

  localização de lesão sub-clínica de mama por ultra-sonografia ou esterotaxia usando marcador radioativo e identificação do linfonodo sentinela com gama probe

O teste de supressão noturna com 1mg de dexametasona é um dos métodos de screening mais empregados para confirmar a presença de síndrome de Cushing. Contudo, pode apresentar resultados falso-positivos nas seguintes situações:

• A.

  obesidade e hepatopatias crônicas

• B.

  alcoolismo e baixo peso

• C.

  uso de fenobarbital e tabagismo

• D.

  andrógenos e obesidade

• E.

  doenças psiquiátricas e alcoolismo

Com relação ao câncer de mama no homem é incorreto afirmar:

• A.

  o comprometimento cutâneo é comum no momento do diagnóstico

• B.

  pode apresentar derrame papilar

• C.

  mastectomia radical a halsted é o tratamento de escolha

• D.

  tamoxifeno é indicado na adjuvancia em tumores com recptores positivos

• E.

  a mamografia é um importante método diagnóstico

Com relação ao diagnóstico diferencial dos subtipos de aldosteronismo primário, como se comportam os níveis de aldosterona no adenoma produtor de aldosterona (APA) e no hiperaldosteronismo idiopático (HAI)?

• A.

  no teste da postura, o nível de aldosterona diminui no HAI

• B.

  o nível de aldosterona basal é mais elevado no HAI que no APA

• C.

  no teste da postura, o nível de aldosterona diminui ou permanece inalterado no APA

• D.

  na resposta à espironolactona, a aldosterona diminui no APA e no HAI

• E.

  o nível de aldosterona basal é normal no HAI

Considerando os fatores de risco para DAC (doença arterial coronariana) e as recentes recomendações do NCEP ATP III (2004), um paciente masculino, de 55 anos, sem DAC, fumante, hipertenso (pressão arterial sistólica de 145mmHg) , com HDL <40mg/dL e colesterol total de 260mg/dl, deverá manter seu nível máximo de LDL-colesterol abaixo de:

• A.

  100mg/dL (meta opcional < 70 mg/dL)

• B.

  130 mg/dL (meta opcional < 100 mg/dL)

• C.

  160 mg/dL (meta opcional < 130 mg/dL)

• D.

  190 mg/dL (meta opcional < 160 mg/dL)

• E.

  200 mg/dL (meta opcional < 190 mg/dL)

Com base nos critérios diagnósticos do NCEP/ATP-III, define-se síndrome metabólica pela presença de:

• A.

  diabetes mellitus, intolerância à glicose ou resistência insulínica, associada a 2 outros componentes: obesidade abdominal, elevação da hipertensão arterial, elevação dos triglicerídeos e redução de HDL-colesterol

• B.

  Obesidade abdominal, elevação da hipertensão arterial, elevação de triglicérides e redução de HDL-colesterol e glicemia de jejum maior que 100mg/dL

• C.

  obesidade abdominal associada a 2 ou mais dos seguintes componentes: elevação da hipertensão arterial, elevação de triglicérides, redução de HDL-colesterol e glicemia de jejum maior que 110mg/dl

• D.

  3 ou mais dos seguintes componentes: obesidade abdominal, elevação de triglicérides, redução de HDL-colesterol, elevação de pressão arterial e glicemia de jejum maior ou igual a 110mg/dl

• E.

  3 ou mais dos seguintes componentes: obesidade abdominal, elevação de triglicérides, redução de HDL-colesterol, elevação de pressão arterial e glicemia de jejum maior ou igual a 126mg/dl

Uma mulher com 58 anos de idade queixa-se de palpitação, disfagia e aumento da região cervical anterior de longa data. Ao exame físico, pulso radial de 106 bpm, PA de 150/60 mmHg e extremidades quentes e úmidas. À palpação tireoideana, apresenta-se com nódulo solitário, firme, de aproximadamente 4 cm, ocupando o lobo direito. Os exames laboratoriais demonstram: tiroxina livre = 1,4 ng/dl (N= 1 �2,0ng/dl), triiodotironina = 470 μg/dl (N= 60 � 220 μg/dl) e anti-TPO = 15 UI/mL (N=10-35 IU/mL). A cintilografia mostrou tecido tireoideano somente no lobo direito e a captação de radioiodo de 2h foi de 20%. Após teste de estímulo com TSH o lobo esquerdo foi visualizado.

O diagnóstico mais provável é?

• A.

  Adenoma tireoidiano hiperfuncionante

• B.

  Adenoma hipofisário, simulando função tireoidiana autônoma

• C.

  Carcinoma folicular tireoieano

• D.

  Tireoidite subaguda de Quervain

• E.

  Doença de Graves