Questões de Medicina da FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)

Um homem idoso procura atendimento 3 semanas após a queda da própria altura devido a cefaléia e diminuição do nível de consciência. O exame físico revela anisocoria, com sinais de Barré e Mingazzini positivos à direita. A melhor hipótese diagnóstica seria:

• A.

  síncope vaso vagal

• B.

  AVE Isquêmico

• C.

  migranea

• D.

  hematoma sub dural

• E.

  arterite temporal

Assinale, dentre as alternativas abaixo, aquela que constitui um tipo de leucócito polimorfonuclear:

• A.

  eosinófilo

• B.

  monócito

• C.

  macrófago

• D.

  linfócito

• E.

  células NK

Para o diagnóstico da doença de Kawasaki, vários critérios são necessários, além de febre com duração mínima de 5 dias. Classicamente, são necessários 4 de 5 critérios definidos. Assinale a opção que contém um desses critérios:

• A.

  encefalite com efusão subdural

• B.

  otite média com descarga purulenta bilateral

• C.

  nefrite grave com intenso edema facial

• D.

  "rash" cutâneo vesicular nos membros

• E.

  conjuntivite bilateral não-purulenta

Uma mulher de 52 anos é internada devido a icterícia com colúria e acolia fecal. Exames laboratoriais solicitados evidenciam. TGO de 300 U/L ( N:10 a 30 ); TGP 420 U/L ( N: 10 a 40 ); Fosfatase alcalina de 200 U/L ( N: 25 a 100 ); Gama GT de 90 U/L ( N: 2 a 30 ); bilirrubina total de 6,2 mg % ( N: 0,3 a 1,2 ), bilirrubina direta de 5,4 mg % ( até 0,2 ); albumina de 4,5 g% ( N: 3,5 a 4,8 ).

Dentre as alternativas abaixo, assinale a conduta MENOS indicada.

• A.

  anamnese dirigida sobre uso de medicamentos.

• B.

  marcadores virais.

• C.

  biópsia hepática percutânea.

• D.

  marcadores imunológicos.

• E.

  colangiopancreatografia retrógrada endoscópica ( CPRE ).

Que tratamento deve ser instituído (1ª escolha e via de administração) para uma criança de 4 anos com quadro clínico de pneumonia bacteriana da comunidade, sem gravidade, que não requer internação?

• A.

  penicilina Cristalina IM

• B.

  sulfametoxazol + trimetoprim IV

• C.

  cefalosporina VO

• D.

  amoxicilina VO

• E.

  azitromicina VO

Coagulopatia é complicação de cirrose hepática avançada. Na gênese dessa desordem temos diminuição da síntese das seguintes proteínas, EXCETO:

• A.

  fator I

• B.

  fator II

• C.

  fator V

• D.

  fator VII

• E.

  fator XII

A respeito da síndrome nefrótica idiopática na infância é correto afirmar:

• A.

  cursa geralmente com edema, hipertensão e hematúria na maioria dos casos

• B.

  é mais comum em meninas do que em meninos na proporção de 3:1

• C.

  a época de aparecimento em geral é durante o primeiro ano de vida

• D.

  a lesão mais comum que as crianças apresentam é a proliferação mesangial

• E.

  a resposta à corticoterapia ocorre em 95% dos casos com lesão mínima

A doença que cursa na fase aguda com febre baixa, cefaléia, "rash" característico que confere a fácies chamada de "esbofeteada", causada pelo parvovírus B19, chama-se:

• A.

  eritema infeccioso

• B.

  rubéola

• C.

  exantema súbito

• D.

  sarampo

• E.

  mononucleose

Um pré-escolar do sexo masculino de 3 anos e meio apresenta quadro de palidez cutâneo-mucosa de 3+/4+, acompanhado de febre de 38,5 graus. O quadro tem duração de 72h até chegar ao atendimento médico. Ao ser examinado, apresenta tosse e dispnéia leve (FR: 36 ipm), queda do estado geral, além de edema do tornozelo esquerdo, doloroso e com calor local. A palpação abdominal mostra moderada hepatoesplenomegalia. Na história patológica pregressa havia história de quadro de dor e edema em ambas as mãos quando a criança tinha 6 meses de idade. Avaliado como inflamação das mãos, foram prescritos antiinflamatórios com melhora. A ausculta cardíaca mostrou sopro sistólico de 1+/6+, pancardíaco, sem irradiação específica avaliado como sopro funcional. O diagnóstico mais provável da doença de base é:

• A.

  artrite reumatóide juvenil

• B.

  anemia falciforme

• C.

  cardite reumática

• D.

  púrpura de Henoch Schönlein

• E.

  lúpus eritematoso sistêmico

Um escolar de 8 anos apresenta quadro de febre, anorexia, dor abdominal. Após as primeiras horas surgem vômitos e diarréia com muco de pequena intensidade. Após 24 horas, o escolar procurou setor de emergência que prescreveu medicação sintomática. A dor abdominal, inicialmente periumbilical, passa a ocorrer na região de fossa ilíaca direita, a partir do terceiro dia do quadro. Ao exame a dor é mais intensa no quadrante inferior direito e a descompressão é dolorosa, não havendo massas palpáveis. A ausculta pulmonar é normal e o restante do exame é normal a não ser pela adinamia e febre (38,5º C). A radiografia de abdômen simples mostra imagem de fecalito no quadrante inferior do abdome. O hemograma mostra sinais de infecção bacteriana e os outros exames (EAS da urina e bioquímica do sangue) são normais. Diante do quadro e exames complementares apresentados, o diagnóstico da criança é:

• A.

  gastroenterite aguda

• B.

  infecção urinária alta

• C.

  apendicite aguda

• D.

  invaginação intestinal

• E.

  gastrite hemorrágica