Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Raquel é uma paciente de 67 anos de idade, hipertensa, diabética, obesa e tabagista. Apresentou dois infartos, um em 2008 e outro em 2010, tendo sido submetida, respectivamente, a uma cirurgia de revascularização do miocárdio e à colocação de dois stents. Utiliza losartana, atenolol, AAS, sinvastatina, metformina e insulina NPH. Mantém acompanhamento especializado com cardiologista e endocrinologista. Júlia é uma senhora de 70 anos de idade, corredora de rua, completamente hígida, que não consome nenhuma medicação.

Com relação ao caso descrito e à distribuição do cuidado a essas pacientes nos níveis de atenção em saúde, julgue os itens a seguir.

Júlia, por ser uma senhora idosa, deve necessariamente ser acompanhada no nível de atenção secundária por médico geriatra.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 22 anos de idade, sexo masculino, sem comorbidades, é encaminhado ao ambulatório de nefrologia em razão de quadro de urina avermelhada. Ele relatou que esse quadro surgiu 2 dias após a ocorrência de faringite. Após 20 dias do ocorrido, nega hematúria e apresenta os seguintes exames: proteinúria de 24 horas = 480 mg/dia; creatinina = 1,0 mg/dL; ureia = 56 mg/dL; EAS = 8 hemáceas/campo e cilindros hialinos, além de dismorfismo eritrócitário positivo, complemento normal e PA = 120 mmHg x 80 mmHg.

Acerca desse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A principal hipótese diagnóstica para esse caso clínico é uma glomerulonefrite pós-infecciosa.

• C. Certo
• E. Errado

Maria, mencionada no caso clínico anterior, 17 anos de idade, sempre seguiu o acompanhamento do respectivo pré-natal no posto de saúde, realizando consultas intercaladas com médico e enfermeira. Essa é sua primeira gestação e não foi planejada. Sua frequência escolar nunca foi uma constante, sendo que conseguiu concluir apenas até o quinto ano do ensino fundamental. Ao longo da gestação, houve desgaste de sua relação com o companheiro, por isso voltou a morar com a mãe em casa de condição precária, com apenas um quarto, sem acesso adequado à água encanada ou a saneamento básico. Ela é negra, no início da gestação possuía IMC de 32, e os exames de primeiro trimestre detectaram traço falcêmico.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Recomenda-se rotineiramente que, até a 28ª semana, as consultas sejam mensais, da 28ª até 36ª sejam quinzenais e, após, semanais.

• C. Certo
• E. Errado

Raquel é uma paciente de 67 anos de idade, hipertensa, diabética, obesa e tabagista. Apresentou dois infartos, um em 2008 e outro em 2010, tendo sido submetida, respectivamente, a uma cirurgia de revascularização do miocárdio e à colocação de dois stents. Utiliza losartana, atenolol, AAS, sinvastatina, metformina e insulina NPH. Mantém acompanhamento especializado com cardiologista e endocrinologista. Júlia é uma senhora de 70 anos de idade, corredora de rua, completamente hígida, que não consome nenhuma medicação.

Com relação ao caso descrito e à distribuição do cuidado a essas pacientes nos níveis de atenção em saúde, julgue os itens a seguir.

O investimento maior em saúde com Raquel, em relação a Júlia, é um exemplo de equidade.

• C. Certo
• E. Errado

Considere uma criança de 2 anos de idade, com infecções respiratórias de repetição. Raios X de tórax mostram uma massa triangular, localizada no lobo inferior esquerdo. A tomografia computadorizada de tórax apresentou uma massa no lobo inferior esquerdo, nutrida por um vaso anômalo proveniente da aorta abdominal.

Com base nesse caso clínico, e considerando a hipótese de sequestro pulmonar, julgue os itens a seguir.

O tratamento tem base em acompanhamento clínico e em tratamento antimicrobiano, quando necessário.

• C. Certo
• E. Errado

Maria, mencionada no caso clínico anterior, 17 anos de idade, sempre seguiu o acompanhamento do respectivo pré-natal no posto de saúde, realizando consultas intercaladas com médico e enfermeira. Essa é sua primeira gestação e não foi planejada. Sua frequência escolar nunca foi uma constante, sendo que conseguiu concluir apenas até o quinto ano do ensino fundamental. Ao longo da gestação, houve desgaste de sua relação com o companheiro, por isso voltou a morar com a mãe em casa de condição precária, com apenas um quarto, sem acesso adequado à água encanada ou a saneamento básico. Ela é negra, no início da gestação possuía IMC de 32, e os exames de primeiro trimestre detectaram traço falcêmico.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Os fatores de risco apresentados por Maria indicam seguimento em pré-natal de alto risco.

• C. Certo
• E. Errado

Raquel é uma paciente de 67 anos de idade, hipertensa, diabética, obesa e tabagista. Apresentou dois infartos, um em 2008 e outro em 2010, tendo sido submetida, respectivamente, a uma cirurgia de revascularização do miocárdio e à colocação de dois stents. Utiliza losartana, atenolol, AAS, sinvastatina, metformina e insulina NPH. Mantém acompanhamento especializado com cardiologista e endocrinologista. Júlia é uma senhora de 70 anos de idade, corredora de rua, completamente hígida, que não consome nenhuma medicação.

Com relação ao caso descrito e à distribuição do cuidado a essas pacientes nos níveis de atenção em saúde, julgue os itens a seguir.

A abordagem integral de todas as patologias de Raquel é um exemplo do princípio de universalidade do SUS.

• C. Certo
• E. Errado

Considere uma criança de 2 anos de idade, com infecções respiratórias de repetição. Raios X de tórax mostram uma massa triangular, localizada no lobo inferior esquerdo. A tomografia computadorizada de tórax apresentou uma massa no lobo inferior esquerdo, nutrida por um vaso anômalo proveniente da aorta abdominal.

Com base nesse caso clínico, e considerando a hipótese de sequestro pulmonar, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico pré-operatório dessa patologia pode ser feito por tomografia de tórax ou por aortogafia.

• C. Certo
• E. Errado

José, 18 anos de idade, negro, vai à consulta por queixas de secreção uretral de aspecto purulento há cerca de cinco dias, principalmente pela manhã. Refere que não usa preservativo em nenhuma relação sexual e que tem uma parceira sexual fixa, Maria, de 17 anos de idade, também paciente de sua comunidade. Maria está gestante de 20 semanas no momento. José acredita que contraiu essa doença há duas semanas, quando manteve relações sexuais com Sara, outra paciente da comunidade, sendo que também teve relações com sua parceira fixa nesse período.

A respeito dessa situação hipotética, considerando as recomendações acerca de DST do Ministério da Saúde, julgue os itens a seguir.

A triagem da infecção por clamídia e gonorreia da Maria estaria indicada mesmo na ausência de história de exposição.

• C. Certo
• E. Errado

Raquel é uma paciente de 67 anos de idade, hipertensa, diabética, obesa e tabagista. Apresentou dois infartos, um em 2008 e outro em 2010, tendo sido submetida, respectivamente, a uma cirurgia de revascularização do miocárdio e à colocação de dois stents. Utiliza losartana, atenolol, AAS, sinvastatina, metformina e insulina NPH. Mantém acompanhamento especializado com cardiologista e endocrinologista. Júlia é uma senhora de 70 anos de idade, corredora de rua, completamente hígida, que não consome nenhuma medicação.

Com relação ao caso descrito e à distribuição do cuidado a essas pacientes nos níveis de atenção em saúde, julgue os itens a seguir.

Raquel é uma paciente com quadro de alta complexidade, sendo o respectivo manejo exclusivo da atenção terciária em saúde.

• C. Certo
• E. Errado