Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Ainda em relação ao caso de Raquel, ela, preocupada com o fato de que os remédios estavam próximos de acabar, dirigiu-se à emergência de um hospital da cidade, para que o médico de plantão renovasse a receita.

Quanto à distribuição das funções nos níveis de atenção em saúde, julgue os itens a seguir.

A utilização das emergências hospitalares para consultas de rotina, queixas crônicas não agudizadas ou renovação de receitas reflete a falta de conhecimento da população a respeito do uso adequado dos serviços de saúde, mas também é influenciada pela baixa oferta de consultas na atenção primária em diversas localidades.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 35 anos de idade, sexo feminino, manicure, foi admitida no hospital por quadro de febre, artralgia e parestesia em membros inferiores (MMII), ocorridos há 7 dias. Há 3 dias, vem evoluindo com petéquias, edema de MMII e espumúria. A paciente nega comorbidades prévias, vícios, transfusões sanguíneas ou uso de drogas ilícitas. Ao exame, apresentava-se com PA = 160 mmHg x 100 mmHg, e ausculta pulmonar e cardíaca normais. Com relação ao abdome, fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito, edema de MMII (+2/+4) e lesões petequiais em MMII. Os exames solicitados mostravam Hb = 11,5 g/dL, leucócitos = 6.000/mm³, plaquetas = 160.000/mL, VHS = 60 mm, glicemia = 94 mg/dL, creatinina = 2,6 mg/dL, ureia = 135 mg/dL, K+ = 4,9 mEq/L, EAS com cilindros hemáticos e proteinúria = 4,9 g/24 horas. Urocultura negativa. Colesterol total = 300 mg/dL e albumina = 2,8 g/dL. C3 e C4 reduzidos, ANCA, FAN e crioglobulinas negativas. Sorologias para HIV e hepatite B e C em andamento. A biópsia renal realizada na paciente demonstrou proliferação inflamatória mesangial, aspecto de duplo contorno da membrana basal e trombo intracapilar. A imunofluorescência evidenciou depósito difuso e de padrão granular de IgM, IgG e C3.

No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A ausência de crioglobulina detectável ao exame descarta o diagnóstico de glomerulonefrite crioglobulinêmica.

• C. Certo
• E. Errado

A criança mencionada no caso clínico anterior cresceu para tornar-se médico cardiologista, teve uma carreira brilhante e ficou famoso em função de seus estudos com a cardio-hidrolipina, um potencial marcador para a insuficiência cardíaca. Durante toda a vida como médico, ele seguiu rigidamente as recomendações, a prevenção e o rastreio de doenças conforme as orientações do Ministério da Saúde (Caderno de Atenção Básica: rastreamento), tendo em vista que sempre foi um paciente hígido e, em razão da correta profilaxia de transmissão vertical na infância, não contraiu o HIV. Não tem histórico familiar relevante.

Com base nas informações apresentadas, e considerando os conhecimentos médicos a elas relacionados, julgue os itens a seguir.

O rastreio da dislipidemia na idade adulta, em homens, como o citado no caso clínico, deve acontecer a partir dos 35 anos de idade, podendo ser estendido até os 75 anos de idade. A partir dessa idade, não existem evidências que justifiquem o rastreio, pois aparentemente a dislipidemia não constitui um fator de risco para doença arterial coronariana nessa faixa etária.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do caso anterior, Júlia, paciente de 70 anos de idade, corredora de rua, nunca apresentou nenhuma patologia, à exceção de viroses eventuais. Apesar disso, sempre manteve acompanhamento na Estratégia de Saúde da Família (ESF) da respectiva comunidade. Ao longo da vida, realizou exames de Papanicolau para rastreamento de neoplasia de colo de útero, radiografias de mama para rastreio de neoplasia de mama, colonoscopia, exames de colesterol e triglicerídeos, aferição da pressão arterial, além de medidas regulares do peso, com cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC). Tais exames fazem parte dos programas de rastreamento de doenças.

Considerando as informações disponíveis no Caderno de Atenção Básica: Rastreamento, julgue os itens a seguir.

A efetividade de um teste de rastreio pode ser avaliada por intermédio de vários fatores, como o ganho em anos de vida, a redução de risco absoluto ou a redução de risco relativo.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 35 anos de idade, sexo feminino, manicure, foi admitida no hospital por quadro de febre, artralgia e parestesia em membros inferiores (MMII), ocorridos há 7 dias. Há 3 dias, vem evoluindo com petéquias, edema de MMII e espumúria. A paciente nega comorbidades prévias, vícios, transfusões sanguíneas ou uso de drogas ilícitas. Ao exame, apresentava-se com PA = 160 mmHg x 100 mmHg, e ausculta pulmonar e cardíaca normais. Com relação ao abdome, fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito, edema de MMII (+2/+4) e lesões petequiais em MMII. Os exames solicitados mostravam Hb = 11,5 g/dL, leucócitos = 6.000/mm³, plaquetas = 160.000/mL, VHS = 60 mm, glicemia = 94 mg/dL, creatinina = 2,6 mg/dL, ureia = 135 mg/dL, K+ = 4,9 mEq/L, EAS com cilindros hemáticos e proteinúria = 4,9 g/24 horas. Urocultura negativa. Colesterol total = 300 mg/dL e albumina = 2,8 g/dL. C3 e C4 reduzidos, ANCA, FAN e crioglobulinas negativas. Sorologias para HIV e hepatite B e C em andamento. A biópsia renal realizada na paciente demonstrou proliferação inflamatória mesangial, aspecto de duplo contorno da membrana basal e trombo intracapilar. A imunofluorescência evidenciou depósito difuso e de padrão granular de IgM, IgG e C3.

No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A síndrome hemolítico-urêmica atípica, a glomerulonefrite difusa aguda, a nefrite lúpica e a nefropatia por IgA são causas de glomerulonefrite que cursam com redução de C3 e C4.

• C. Certo
• E. Errado

A criança mencionada no caso clínico anterior cresceu para tornar-se médico cardiologista, teve uma carreira brilhante e ficou famoso em função de seus estudos com a cardio-hidrolipina, um potencial marcador para a insuficiência cardíaca. Durante toda a vida como médico, ele seguiu rigidamente as recomendações, a prevenção e o rastreio de doenças conforme as orientações do Ministério da Saúde (Caderno de Atenção Básica: rastreamento), tendo em vista que sempre foi um paciente hígido e, em razão da correta profilaxia de transmissão vertical na infância, não contraiu o HIV. Não tem histórico familiar relevante.

Com base nas informações apresentadas, e considerando os conhecimentos médicos a elas relacionados, julgue os itens a seguir.

A criança deve ser submetida ao rastreio de estrabismo e ambliopia, com o teste de cobertura alternada ou o teste de Hirschberg antes dos 5 anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do caso anterior, Júlia, paciente de 70 anos de idade, corredora de rua, nunca apresentou nenhuma patologia, à exceção de viroses eventuais. Apesar disso, sempre manteve acompanhamento na Estratégia de Saúde da Família (ESF) da respectiva comunidade. Ao longo da vida, realizou exames de Papanicolau para rastreamento de neoplasia de colo de útero, radiografias de mama para rastreio de neoplasia de mama, colonoscopia, exames de colesterol e triglicerídeos, aferição da pressão arterial, além de medidas regulares do peso, com cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC). Tais exames fazem parte dos programas de rastreamento de doenças.

Considerando as informações disponíveis no Caderno de Atenção Básica: Rastreamento, julgue os itens a seguir.

A escolha de um determinado teste diagnóstico deve ser realizada tendo-se como base evidências científicas sólidas, preferencialmente na forma de estudos de casos e de controles.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 35 anos de idade, sexo feminino, manicure, foi admitida no hospital por quadro de febre, artralgia e parestesia em membros inferiores (MMII), ocorridos há 7 dias. Há 3 dias, vem evoluindo com petéquias, edema de MMII e espumúria. A paciente nega comorbidades prévias, vícios, transfusões sanguíneas ou uso de drogas ilícitas. Ao exame, apresentava-se com PA = 160 mmHg x 100 mmHg, e ausculta pulmonar e cardíaca normais. Com relação ao abdome, fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito, edema de MMII (+2/+4) e lesões petequiais em MMII. Os exames solicitados mostravam Hb = 11,5 g/dL, leucócitos = 6.000/mm³, plaquetas = 160.000/mL, VHS = 60 mm, glicemia = 94 mg/dL, creatinina = 2,6 mg/dL, ureia = 135 mg/dL, K+ = 4,9 mEq/L, EAS com cilindros hemáticos e proteinúria = 4,9 g/24 horas. Urocultura negativa. Colesterol total = 300 mg/dL e albumina = 2,8 g/dL. C3 e C4 reduzidos, ANCA, FAN e crioglobulinas negativas. Sorologias para HIV e hepatite B e C em andamento. A biópsia renal realizada na paciente demonstrou proliferação inflamatória mesangial, aspecto de duplo contorno da membrana basal e trombo intracapilar. A imunofluorescência evidenciou depósito difuso e de padrão granular de IgM, IgG e C3.

No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A hipótese diagnóstica mais adequada para esse caso clínico é de glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP) secundária a crioglobulinemia.

• C. Certo
• E. Errado

A criança mencionada no caso clínico anterior cresceu para tornar-se médico cardiologista, teve uma carreira brilhante e ficou famoso em função de seus estudos com a cardio-hidrolipina, um potencial marcador para a insuficiência cardíaca. Durante toda a vida como médico, ele seguiu rigidamente as recomendações, a prevenção e o rastreio de doenças conforme as orientações do Ministério da Saúde (Caderno de Atenção Básica: rastreamento), tendo em vista que sempre foi um paciente hígido e, em razão da correta profilaxia de transmissão vertical na infância, não contraiu o HIV. Não tem histórico familiar relevante.

Com base nas informações apresentadas, e considerando os conhecimentos médicos a elas relacionados, julgue os itens a seguir.

Durante a infância, recomenda-se rotineiramente a realização de um hemograma no primeiro ano de vida e de um lipidograma aos 10 anos de idade para o rastreamento da anemia e da dislipidemia, respectivamente.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do caso anterior, Júlia, paciente de 70 anos de idade, corredora de rua, nunca apresentou nenhuma patologia, à exceção de viroses eventuais. Apesar disso, sempre manteve acompanhamento na Estratégia de Saúde da Família (ESF) da respectiva comunidade. Ao longo da vida, realizou exames de Papanicolau para rastreamento de neoplasia de colo de útero, radiografias de mama para rastreio de neoplasia de mama, colonoscopia, exames de colesterol e triglicerídeos, aferição da pressão arterial, além de medidas regulares do peso, com cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC). Tais exames fazem parte dos programas de rastreamento de doenças.

Considerando as informações disponíveis no Caderno de Atenção Básica: Rastreamento, julgue os itens a seguir.

O número necessário para rastrear é definido como o número de pessoas que precisam ser submetidas a um determinado teste de rastreio durante certo tempo para a prevenção contra a ocorrência de algum desfecho.

• C. Certo
• E. Errado