Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Maria prosseguiu sua gestação sem intercorrências até que, nos exames de rotina do terceiro trimestre, o anti-HIV tornou-se positivo. Iniciou-se a terapia antirretroviral adequada, e a paciente foi encaminhada para atenção especializada. A carga viral do HIV com 30 semanas foi de 4.000 cópias/mL. Logo após, Maria entrou em trabalho de parto pré-termo, sendo submetida a cesárea de emergência com 32 semanas de gestação. O recém-nascido nasceu saudável, mas com peso de 1.600 g. Após breve período de internação, foi liberado e passou a seguir acompanhamento médico.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O recém-nascido tem indicação de terapia antirretroviral composta por zidovudina e nevirapina por quatro semanas.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do caso anterior, Júlia, paciente de 70 anos de idade, corredora de rua, nunca apresentou nenhuma patologia, à exceção de viroses eventuais. Apesar disso, sempre manteve acompanhamento na Estratégia de Saúde da Família (ESF) da respectiva comunidade. Ao longo da vida, realizou exames de Papanicolau para rastreamento de neoplasia de colo de útero, radiografias de mama para rastreio de neoplasia de mama, colonoscopia, exames de colesterol e triglicerídeos, aferição da pressão arterial, além de medidas regulares do peso, com cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC). Tais exames fazem parte dos programas de rastreamento de doenças.

Considerando as informações disponíveis no Caderno de Atenção Básica: Rastreamento, julgue os itens a seguir.

Os testes de rastreamento são caracterizados por alta especificidade e por baixa sensibilidade.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 22 anos de idade, sexo masculino, sem comorbidades, é encaminhado ao ambulatório de nefrologia em razão de quadro de urina avermelhada. Ele relatou que esse quadro surgiu 2 dias após a ocorrência de faringite. Após 20 dias do ocorrido, nega hematúria e apresenta os seguintes exames: proteinúria de 24 horas = 480 mg/dia; creatinina = 1,0 mg/dL; ureia = 56 mg/dL; EAS = 8 hemáceas/campo e cilindros hialinos, além de dismorfismo eritrócitário positivo, complemento normal e PA = 120 mmHg x 80 mmHg.

Acerca desse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A hematúria mais comumente encontrada na NIgA é a microscópica.

• C. Certo
• E. Errado

Maria prosseguiu sua gestação sem intercorrências até que, nos exames de rotina do terceiro trimestre, o anti-HIV tornou-se positivo. Iniciou-se a terapia antirretroviral adequada, e a paciente foi encaminhada para atenção especializada. A carga viral do HIV com 30 semanas foi de 4.000 cópias/mL. Logo após, Maria entrou em trabalho de parto pré-termo, sendo submetida a cesárea de emergência com 32 semanas de gestação. O recém-nascido nasceu saudável, mas com peso de 1.600 g. Após breve período de internação, foi liberado e passou a seguir acompanhamento médico.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A reposição de ferro na dosagem de 1 mg/kg/dia deve ser prontamente iniciada.

• C. Certo
• E. Errado

Raquel é uma paciente de 67 anos de idade, hipertensa, diabética, obesa e tabagista. Apresentou dois infartos, um em 2008 e outro em 2010, tendo sido submetida, respectivamente, a uma cirurgia de revascularização do miocárdio e à colocação de dois stents. Utiliza losartana, atenolol, AAS, sinvastatina, metformina e insulina NPH. Mantém acompanhamento especializado com cardiologista e endocrinologista. Júlia é uma senhora de 70 anos de idade, corredora de rua, completamente hígida, que não consome nenhuma medicação.

Com relação ao caso descrito e à distribuição do cuidado a essas pacientes nos níveis de atenção em saúde, julgue os itens a seguir.

A longitudinalidade e a coordenação do cuidado são os princípios em que tem base a necessidade da continuidade do acompanhamento de Raquel na ESF.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 22 anos de idade, sexo masculino, sem comorbidades, é encaminhado ao ambulatório de nefrologia em razão de quadro de urina avermelhada. Ele relatou que esse quadro surgiu 2 dias após a ocorrência de faringite. Após 20 dias do ocorrido, nega hematúria e apresenta os seguintes exames: proteinúria de 24 horas = 480 mg/dia; creatinina = 1,0 mg/dL; ureia = 56 mg/dL; EAS = 8 hemáceas/campo e cilindros hialinos, além de dismorfismo eritrócitário positivo, complemento normal e PA = 120 mmHg x 80 mmHg.

Acerca desse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A nefropatia por IgA (NIgA) é mais comum no sexo masculino e na raça negra.

• C. Certo
• E. Errado

Maria, mencionada no caso clínico anterior, 17 anos de idade, sempre seguiu o acompanhamento do respectivo pré-natal no posto de saúde, realizando consultas intercaladas com médico e enfermeira. Essa é sua primeira gestação e não foi planejada. Sua frequência escolar nunca foi uma constante, sendo que conseguiu concluir apenas até o quinto ano do ensino fundamental. Ao longo da gestação, houve desgaste de sua relação com o companheiro, por isso voltou a morar com a mãe em casa de condição precária, com apenas um quarto, sem acesso adequado à água encanada ou a saneamento básico. Ela é negra, no início da gestação possuía IMC de 32, e os exames de primeiro trimestre detectaram traço falcêmico.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A suplementação de ferro na gestação visando à prevenção de anemia deve iniciar-se com 12 semanas e manter-se até o sexto mês pós-parto.

• C. Certo
• E. Errado

Raquel é uma paciente de 67 anos de idade, hipertensa, diabética, obesa e tabagista. Apresentou dois infartos, um em 2008 e outro em 2010, tendo sido submetida, respectivamente, a uma cirurgia de revascularização do miocárdio e à colocação de dois stents. Utiliza losartana, atenolol, AAS, sinvastatina, metformina e insulina NPH. Mantém acompanhamento especializado com cardiologista e endocrinologista. Júlia é uma senhora de 70 anos de idade, corredora de rua, completamente hígida, que não consome nenhuma medicação.

Com relação ao caso descrito e à distribuição do cuidado a essas pacientes nos níveis de atenção em saúde, julgue os itens a seguir.

Raquel, por já ter apresentado patologias graves, não é mais alvo de prevenção primária, mas exclusivamente de prevenção secundária e terciária.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 22 anos de idade, sexo masculino, sem comorbidades, é encaminhado ao ambulatório de nefrologia em razão de quadro de urina avermelhada. Ele relatou que esse quadro surgiu 2 dias após a ocorrência de faringite. Após 20 dias do ocorrido, nega hematúria e apresenta os seguintes exames: proteinúria de 24 horas = 480 mg/dia; creatinina = 1,0 mg/dL; ureia = 56 mg/dL; EAS = 8 hemáceas/campo e cilindros hialinos, além de dismorfismo eritrócitário positivo, complemento normal e PA = 120 mmHg x 80 mmHg.

Acerca desse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A principal hipótese diagnóstica para esse caso clínico é a doença de Berger.

• C. Certo
• E. Errado

Maria, mencionada no caso clínico anterior, 17 anos de idade, sempre seguiu o acompanhamento do respectivo pré-natal no posto de saúde, realizando consultas intercaladas com médico e enfermeira. Essa é sua primeira gestação e não foi planejada. Sua frequência escolar nunca foi uma constante, sendo que conseguiu concluir apenas até o quinto ano do ensino fundamental. Ao longo da gestação, houve desgaste de sua relação com o companheiro, por isso voltou a morar com a mãe em casa de condição precária, com apenas um quarto, sem acesso adequado à água encanada ou a saneamento básico. Ela é negra, no início da gestação possuía IMC de 32, e os exames de primeiro trimestre detectaram traço falcêmico.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A partir da 12ª semana, todas as consultas rotineiras de pré-natal devem necessariamente incluir medida da altura uterina, pesagem da paciente, aferição da pressão arterial, verificação da presença de anemia pelo exame das mucosas, ausculta dos batimentos cardíacos fetais e realização de toque vaginal.

• C. Certo
• E. Errado