Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Pacientes, 22 anos de idade, apresenta dor pélvica de início súbito, associada a febre e leucorreia com odor fétido. Nuligesta, faz uso de anticoncepcional oral combinado.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O uso de anticoncepcionais orais apresenta maior risco de DIP clínica.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 65 anos de idade, diabético tipo 2, foi submetido à cirurgia de colecistectomia videolaparoscópica por cólica biliar frequente, e colelitíase confirmada pela ultrassonografia. No pré-operatório, o paciente apresentou os seguintes exames: sódio = 140 mEq/L; potássio = 3,5 mEq/L; hemograma sem alterações; albumina = 3,7 g/dL.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A pré-albumina é o marcador de estado nutricional mais sensível em razão da sua meia vida de curta duração.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 54 anos de idade, DM e HAS há 10 anos, em uso de losartana, hidroclorotiazida, metformina e glibenclamida, é encaminhada ao nefrologista por apresentar alteração de função renal em exames sem queixas urêmicas. Apresenta-se hipocorada (+1/+4), PA = 160 mmHg x 80 mmHg, sem edema. Exames mostram: Hb = 10 g/dL, IST = 18%, Ferritina = 80 mg/mL, creatinina 2.5 mg/dL (sendo a creatinina de três meses atrás de 2,3 mg/dL), clearance de creatinina = 22 mL/min/1,73 m², PTHi = 250 pg/mL, P = 5,5 mg/dL e Ca++ = 8,5 mg/dL, glicemia de jejum = 200 mg/dL, hemoglobina glicada = 10% e proteinúria 24h = 1,5 g.

Tendo em vista o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

É correto afirmar que se trata de doença renal crônica (DRC) estágio IIIb.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 55 anos de idade, com dor importante em abdome, desproporcional ao exame físico há um dia. Vem ao pronto-socorro por febre, diarreia mucossanguinolenta com piora há quatro horas, evoluindo com hipotensão 80 mmHg x 50 mmHg, palidez cutânea. Tem fibrilação atrial há sete anos e não usa anticoagulante há cinco anos. O plantonista solicita uma angiotomografia de abdome e exames de sangue. Na angiotomografia de abdome, o resultado é compatível com colite isquêmica.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A fibrilação atrial é uma condição cardiológica que contribuiu para o quadro isquêmico.

• C. Certo
• E. Errado

Pacientes, 22 anos de idade, apresenta dor pélvica de início súbito, associada a febre e leucorreia com odor fétido. Nuligesta, faz uso de anticoncepcional oral combinado.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Ao se afastarem outras causas de dor pélvica aguda, como torções anexiais, apendicite ou outras, deve-se pensar em doença inflamatória pélvica (DIP), que é uma síndrome clínica secundária à ascensão de microrganismos da vagina e (ou) endocérvice ao trato genital feminino, acometendo útero, tubas uterinas, ovários, superfície peritoneal e (ou) estruturas contíguas do trato genital superior.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 65 anos de idade, diabético tipo 2, foi submetido à cirurgia de colecistectomia videolaparoscópica por cólica biliar frequente, e colelitíase confirmada pela ultrassonografia. No pré-operatório, o paciente apresentou os seguintes exames: sódio = 140 mEq/L; potássio = 3,5 mEq/L; hemograma sem alterações; albumina = 3,7 g/dL.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A administração de potássio é geralmente necessária e infere benefício nas primeiras 24 horas de pós-operatório.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, de 60 anos de idade, que chega ao ambulatório com quadro de astenia, parestesia em MMSS, aumento de volume abdominal, dispneia aos moderados esforços, ortopneia, com alguns episódios de síncope. Encontra-se com PA = 100 mmHg x 60 mmHg (sem uso de hipotensores). Em exames apresentava proteinúria 24h = 4,5 g, creatinina = 3,0 mg/dL e biópsia renal com expansão mesangial com deposição de fibrilas.

Com base no quadro apresentado e nos conhecimentos de medicina correlatos, julgue os itens a seguir.

A amiloidose é uma patologia que não recorre em caso de órgão transplantado.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 55 anos de idade, com dor importante em abdome, desproporcional ao exame físico há um dia. Vem ao pronto-socorro por febre, diarreia mucossanguinolenta com piora há quatro horas, evoluindo com hipotensão 80 mmHg x 50 mmHg, palidez cutânea. Tem fibrilação atrial há sete anos e não usa anticoagulante há cinco anos. O plantonista solicita uma angiotomografia de abdome e exames de sangue. Na angiotomografia de abdome, o resultado é compatível com colite isquêmica.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Em caso de infarto Infarto de cólon na forma gangrenosa, com pus na cavidade, obrigatoriamente deve-se realizar cirurgia com colostomia, sem anastomoses.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente leva à consulta a própria filha de 14 anos de idade, pois está preocupada com o desenvolvimento corporal dela. Além de não ter ocorrido a menarca, não se observa desenvolvimento de pelos, nem de mamas.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A etiologia mais comum do hipogonadismo hipogonadotrófico é a neoplasia de hipófise.

• C. Certo
• E. Errado

Um residente de cirurgia geral, em seu segundo plantão, foi chamado para avaliar uma paciente encaminhada ao hospital apresentando queimaduras nos membros superiores e na face, em razão de um produto que derramou sobre ela ao tentar alcançar uma caixa em um armário da dispensa. Ela queixava-se de bastante dor, porém, apresentava-se cooperativa ao exame físico.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Em caso de uma vítima de 100 kg e com 80% da área de superfície corporal queimada, o volume de cristaloide que a paciente precisa receber, nas primeiras 24 horas, é de, aproximadamente, 16.000 mL a 32.000 mL em 24 horas.

• C. Certo
• E. Errado