Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação à doença diverticular dos cólons, é correto afirmar que

• A. a diverticulite é uma indicação restrita para realização de colonoscopia na urgência, sobretudo em caso de enterorragia franca.
• B. paciente com vários episódios de diverticulites no passado pode se beneficiar com a utilização de Mesalazina oral como preventivo de novos episódios.
• C. na suspeita de diverticulite com perfuração, o exame inicial a ser proposto é a retosigmoidoscopia, no sentido de localização do provável local do abscesso.
• D. pacientes com microperfurações e sinais de diverticulite, detectadas por tomografia computadorizada, devem receber tratamento cirúrgico, necessariamente, face ao risco de abscessos, independentemente da extensão do processo.
• E. a diverticulosecolônica tem base fisiopatológica genética e a correção dietética não influencia no seu prognóstico.

Paciente de 29 anos de idade, sem história patológica prévia, vem ao PS com história de palpitação há cerca de 20 minutos, de início súbito. ECG demonstrado a seguir.

Assinale a alternativa que apresenta diagnóstico mais provável e a melhor forma de tratamento na sala de emergência.

• A. Fibrilação atrial – propafenona.
• B. Fluter atrial – xylocaína.
• C. TPSV – manobra vagal e adenosina s/n.
• D. TPSV – cardioversão elétrica.
• E. Fibrilação atrial – cardioversão química com amiodarona IV.

Assinale a alternativa que corresponde ao Qi considerado antipatogênico, por tratar-se de energia correta, pura e justa que determina a proteção contra os fatores patogênicos que podem atingir o ser humano.

• A. Ying Qi.
• B. Zheng Qi.
• C. Yuan Qi.
• D. Zang Qi.
• E. Wei Qi.

Paciente de cinco dias de vida, sexo masculino, resultado de gravidez sem intercorrências e parto cesáreo, nascido de termo com 3.200 g, apresenta-se ao pronto-socorro por respiração rápida observada pelos pais. O paciente apresenta bom estado geral, hidratado, taquipneico, mas sem esforço respiratório importante, não houve redução do apetite, está afebril. A radiografia do tórax é a que se segue.

Considerando a situação hipotética, assinale a alternativa correta.

• A. Trata-se de patologia mais comum no sexo masculino, de envolvimento predominantemente unilobar e tratamento cirúrgico.
• B. Trata-se de pneumotórax espontâneo. O paciente deve ser drenado e o dreno colocado sob selo d’água.
• C. Trata-se de mal posicionamento do paciente durante o exame, dando a impressão de aumento do lobo superior direito.
• D. Trata-se de malformação cística, e o paciente deve ser operado.
• E. Os raios X está normal.

Com relação aos tumores cardíacos na criança, assinale a alternativa correta.

• A. Os tumores malignos cardíacos correspondem a 75% dos tumores primários e quase todos são sarcomas.
• B. Os mixomas sindrômicos ou familiares são múltiplos, de transmissão autossômica dominante e têm maior probabilidade de recorrência após ressecção.
• C. O sarcoma é o tumor cardíaco primário mais frequente no recém-nascido.
• D. Os tumores metastáticos cardíacos são menos frequentes que os primários do coração.
• E. Os mixomas em sua maioria se localizam nos ventrículos e são mais frequentes no sexo masculino.

O esvaziamento cervical é um procedimento cirúrgico extremamente importante em cirurgia de cabeça e pescoço. Acerca das complicações relacionadas à realização do esvaziamento cervical e dos cuidados que devem ser adotados para prevenir sua ocorrência, assinale a alternativa correta.

• A. O emprego excessivo do eletrocautério não está envolvido em complicações como infecção e trombose de veia jugular interna após a realização do esvaziamento cervical.
• B. A fístula linfática é uma complicação temida e pode ocorrer com a mesma frequência, independentemente da lateralidade da abordagem cervical.
• C. Hematomas são complicações que não derivam de falha no emprego de técnica cirúrgica primorosa.
• D. A ruptura de artéria carótida é uma complicação extremamente grave e temida, com elevada taxa de mortalidade. Pacientes submetidos à radioterapia prévia estão mais sujeitos a essa complicação. O manuseio adequado da artéria carótida, com preservação da camada adventícia, pode ajudar a prevenir essa complicação.
• E. A perda de sensibilidade é uma complicação que pode ser evitada com a preservação de estruturas nervosas, como os nervos vago, hipoglosso, espinhal e laríngeo recorrente.

A transferência de material genético para células com DNA defeituoso é objetivo principal da terapia gênica. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

• A. As células-tronco são as menos indicadas e visadas pela terapia gênica.
• B. A transferência gênica ocorre somente na forma de DNA.
• C. Um vetor apropriado deve ter alta citotoxidade e imunogenicidade para poder penetrar na célulaalvo.
• D. A microinjeção é o método mais utilizado atualmente para a transferência gênica.
• E. O câncer é um dos principais alvos da terapia gênica.

Assinale a alternativa correta quanto a um achado do exame da mucosa oral que denota um sinal precoce de sarampo.

• A. Grânulos de Fordyce.
• B. Petéquias.
• C. Epúlide.
• D. Manchas de Koplik.
• E. Leucoplasia pilosa.

O tumor triplo negativo da mama é aquele que

• A. possui três tipos celulares diferentes.
• B. responde a três tipos de quimioterápicos.
• C. as células não apresentam em sua superfície a expressão de receptores de estrógeno, progesterona ou HER-2.
• D. as células apresentam em sua superfície a expressão de receptores de estrógeno, progesterona ou HER- 2.
• E. não possui três tipos de receptores celulares diferentes.

A endoscopia digestiva alta é frequentemente solicitada em pacientes portadores de doenças sistêmicas. Os pacientes portadores de síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA/HIV) podem desenvolver neoplasias cujas lesões podem ser identificadas durante o exame endoscópico do estômago. Qual neoplasia na mucosagástrica é a de maior frequência em pacientes com SIDA?

• A. Linfoma MALT.
• B. Linfoma linfocítico de células do manto.
• C. Sarcoma de Kaposi.
• D. Adenocarcinoma indiferenciado de pequenas células.
• E. Tumor estromal gastrointestinal (GIST).