Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

O carcinoma nasofaríngeo (CNF) é uma neoplasia rara na maior parte do mundo. Em relação ao CNF, assinale a alternativa correta.

• A. Em geral, é diagnosticado precocemente e é raro que a linfonodomegalia cervical seja a primeira queixa do paciente.
• B. O carcinoma epidermoide e os tipos mais diferenciados têm melhor prognóstico que os tumores indiferenciados.
• C. É um tumor muito radiossensível, utilizando radioterapia externa com doses de 70 a 75 Gy na lesão primária, 66 a 70 Gy no pescoço positivo e 50 Gy no pescoço N0, em ambos os lados do pescoço.
• D. O tratamento padrão para tumores localmente e regionalmente avançados (T1-2 / N2-3) deve ser a radioterapia exclusiva.
• E. A cirurgia de resgate deve ser sempre realizada na doença persistente ou recidivada.

O gene SRY é o responsável pela determinação do sexo em humanos. Acerca desse gene, assinale a alternativa correta.

• A. Está localizado no braço longo do cromossomo Y.
• B. Codifica a produção do fator degenerativo do ovário.
• C. Desencadeia uma cascata de interações entre genes que induzem as gônadas fetais a se desenvolverem em testículos.
• D. Está presente no sexo feminino.
• E. Mutações nesse gene não causam distúrbios ligados ao sexo.

Com relação à perda auditiva, assinale a alternativa correta.

• A. Na perda condutiva unilateral, o teste de Weber mostra lateralização do som para a orelha hígida.
• B. Percepção distorcida do som e perda dos registros mais altos são características da perda auditiva sensorineural.
• C. Na perda auditiva sensorineural unilateral, o teste de Weber mostra lateralização do som para a orelha comprometida.
• D. Na perda condutiva, a anormalidade mais visível no exame físico é a otosclerose, sendo as demais de difícil visualização.
• E. Voz elevada e piora da audição em ambientes barulhentos são comuns em pacientes com perda condutiva.

Lesão especial que, frequentemente, se manifesta como dermatite eczematoide unilateral da papila mamária, e que sempre merece certo grau de suspeição e requer biópsia. A descrição faz referência ao

• A. carcinoma ductal in situ.
• B. carcinoma de Paget.
• C. sarcoma.
• D. carcinoma inflamatório.
• E. tumor subclínico.

As gastrites e duodenites representam um diagnóstico muito frequente em laudos endoscópicos em nosso meio. Assinale a afirmativa verdadeira em relação a essas entidades.

• A. As gastrites crônicas induzidas pelo H pylori cursam, frequentemente com hipergrastrinemia, em função do comprometimento das células D antrais.
• B. O Helicobacterpylori não pode estar envolvido na fisiopatologia das duodenites, já que infecta preferencialmente o antro gástrico.
• C. Álcool e medicamentos não causam lesões no duodeno.
• D. As gastrites com erosões elevadas representam um estágio involutivo das gastrites erosivas planas, pois, durante o processo regenerativo, a mucosa marginal se eleva.
• E. As gastrites agudas medicamentosas causam, preferencialmente, lesões longitudinais no antro gástrico.

Quanto a estenose aórtica, assinale a alternativa correta.

• A. Para tratamento de estenose aórtica, é rotina o uso da valvoplastia por balão por via percutânea.
• B. O sopro de Austin-Flint é comum na estenose aórtica.
• C. A tríade clássica da estenose aórtica é palpitação, dispneia e síncope.
• D. A cirurgia está indicada nos casos sintomáticos, com estenose severa.
• E. A troca da vávula via percutânea já é uma realidade, podendo ser indicada para todos os pacientes, com melhores resultados do que a cirurgia.

Acerca da medicina baseada em evidências, assinale a alternativa correta.

• A. O acometimento de nervo periférico é impossível de acontecer, já que as agulhas de acupuntura não alcançam os nervos.
• B. Por tratar-se da colocação de agulhas na superfície da pele do paciente, a acupuntura é totalmente segura e isenta de riscos.
• C. A gestação é considerada uma contraindicação absoluta à acupuntura.
• D. Pacientes com tendência ao sangramento e a hematomas espontâneos podem ser submetidos à acupuntura sem problemas, mesmo sem investigação, uma vez que a acupuntura já é um tratamento, pois, ao nutrir Pi e Xue, pode-se curar essa condição.
• E. Agulhas de permanência são uma fonte potencial de bacteremia, podendo causar endocardite bacteriana, apresentando risco elevado em casos de endocardite prévia e cirurgia cardíaca prévia, o que inclui prótese valvar e doença valvar congênita.

Em relação aos tumores endócrinos do pâncreas (TEP), assinale a incorreta.

• A. O gastrinoma é associado com doença cloridropéptica e mais comumente é maligno.
• B. O insulinoma é associado a altos índices de insulina sérica levando à hipoglicemia. São tumores em geral benignos.
• C. Aproximadamente metade dos TEP são não funcionais e ocorrem na porção cefálica do pâncreas.
• D. A tríade de Whipple é associada com gastrinoma, que é, na maior parte dos casos, de comportamento maligno-agressivo.
• E. O somatostinoma é associado com diabetes, colelitíase e esteatorreia.

Acerca do retinoblastoma, seu diagnóstico, prevalência e bases genéticas, assinale a alternativa correta.

• A. Em 90% dos casos não hereditários acomete ambos os olhos.
• B. Retinoblastomas de origem não hereditária apresentam alterações cromossômicas germinativas.
• C. Mesmo pacientes com retiblastoma de origem não hereditária, apresentam risco aumentado para outros tumores malignos, bem como seus irmãos apresentam risco muito elevado para o desenvolvimento da mesma espécie de tumor.
• D. Os retinoblastomas com origem hereditária são tipificados como retinoblastomas germinativos com transmissão autossômica dominante.
• E. O rastreamento para este tipo de tumor deve ser realizado em todas as crianças com idade inferior a 36 meses, independente do histórico familiar, em decorrência da alta incidência desse tumor no Brasil.

Quanto ao tratamento cirúrgico do câncer de laringe, assinale a alternativa correta.

• A. A laringectomia horizontal supracricóidea (CHP ou CHEP) é uma opção de tratamento para tumores transglóticos e devem ser removidas ambas as aritenoides.
• B. A laringectomia horizontal supraglótica (LHSG) está contraindicada quando há lesão tumoral supraglótica, acometendo a região interaritenóidea ou em ambas as aritenoides.
• C. O tratamento endoscópico com laser, no tumor supraglótico, está contraindicado na lesão T1 e T2 que acomete a prega vestibular.
• D. A laringectomia near-total (quase total) é uma opção para tratamento de tumores avançados, com formação de uma fístula entre a traqueia e a faringe, não sendo contraindicada quando há acometimento do tumor na região interaritenóidea.
• E. A laringectomia frontolateral está indicada para os tumores glóticos que levam à paralisia da prega vocal.