Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Assinale a alternativa que apresenta um exame importante para a determinação de defeito do tubo neural.

• A. Proteinúria de 24 horas na gestante.
• B. Dosagens de glicemia na gestante.
• C. Amilasemia na gestante.
• D. Dosagem de alfafetoproteína no líquido amniótico.
• E. Dosagem de ferritina sérica.

Um recém-nascido de 22 dias de vida, levado à consulta ambulatorial, está apresentando uma lesão de cor vermelho vivo, amolecida, no fundo da fossa umbilical de 0,5 cm de diâmetro, com produção de secreção serosa. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento básico a ser realizado.

• A. Cefalexina por via oral.
• B. Penicilina benzatinica IM.
• C. Nitrato de prata tópico.
• D. Oxiconazol tópico.
• E. Álcool iodado tópico.

Um dos fatores, facilmente controlados, que contribui fortemente para a aquisição de infecções em pacientes internados em UTIs é (são)

• A. a suscetibilidade diminuída à infecção.
• B. os riscos de transmissão cruzada (entre pacientes) diminuídos.
• C. as condições de trabalho adequadas, sem sobrecarga, da equipe multiprofissional.
• D. a adesão à prática de higienização das mãos.
• E. a quebra de barreiras naturais que separam o micro-organismo do ambiente interno.

Em relação aos testes alérgicos in vitro e in vivo, assinale a alternativa correta.

• A. A sensibilidade a veneno de insetos só pode ser testada in vivo.
• B. Os métodos in vitro apresentam um custo menor que os testes in vivo.
• C. Os testes in vitro possuem a desvantagem de apresentarem altos índices de resultados falso-positivos.
• D. Os métodos in vivo apresentam a vantagem de não serem afetados por medicamentos antialérgicos, ao contrário dos testes in vitro.
• E. Os testes in vitro para IgE específico devem estar correlacionados com os achados clínicos, para que o diagnóstico possa ser estabelecido.

Acerca da conduta nos casos de queimaduras, assinale a alternativa correta.

• A. O uso de bloqueador de receptor H2 e heparina subcutânea está indicado para pacientes com queimaduras graves, como profilaxia para úlcera de stress e tromboembolismo, respectivamente.
• B. O uso de corticoides está sempre indicado para pacientes com queimaduras moderadas a graves.
• C. A pesquisa de mioglobinúria está contraindicada para pacientes vítimas de queimadura por choque elétrico.
• D. As queimaduras químicas têm como única medida local aconselhável a higiene com água e sabão, devendo-se evitar o uso de qualquer substância por via tópica ou outra via.
• E. A intubação orotraqueal não está indicada para pacientes com PaO2 menor que 60 e PaCO2 maior que 55.

Com base na classificação da International Agency for Research on Cancer (IARC/OMS), assinale a alternativa que corresponde ao agente classificado no grupo 1 (agente, ou mistura, cancerígeno para o ser humano).

• A. Cloramina.
• B. Hipoclorito de sódio.
• C. Taninos.
• D. Cádmio.
• E. Álcool polivinílico.

A doença celíaca (DC) é autoimune, sendo causada pela intolerância permanente ao glúten, principal fração proteica presente no trigo, no centeio, na cevada e na aveia, e se expressa por enteropatia mediada por linfócitos T em indivíduos geneticamente predispostos. A forma clássica ou típica caracteriza-se pela presença de diarreia crônica, em geral acompanhada de distensão abdominal e perda de peso. Com relação ao tratamento e prognóstico da DC, assinale a alternativa correta.

• A. As deficiências nutricionais decorrentes da má absorção de macro e micronutrientes, por exemplo, deficiência de ferro, de ácido fólico, de vitamina B12 e de cálcio, são raras e corrigidas rapidamente com a exclusão do glúten da dieta.
• B. O tratamento da DC consiste em dieta sem glúten, devendo-se, portanto, excluir da alimentação todos os alimentos que contenham trigo, centeio, cevada e aveia, por toda a vida.
• C. Deve-se verificar a intolerância à lactose e à sacarose, ocasionadas pela deficiência na produção das dissacaridases, irreversíveis mesmo após a normalização das vilosidades.
• D. A dieta imposta na crise celíaca é restritiva, mas temporária, devendo haver a inclusão gradativa do glúten à dieta com a remissão das manifestações clínicas.
• E. O quadro de hipersensibilidade alimentar, que resulta em manifestações alérgicas, deve ser considerado quando o indivíduo responde adequadamente à dieta sem glúten e não apresenta negatividade nos exames sorológicos para DC.

Recém-nascido a termo, nascido de parto espontâneo em intercorrências, apresenta ao exame na alta do berçário umSS de ejeção ++/6+ audível nas costas. O restante do exame é normal. O pediatra pediu o parecer do cardiopediatra. Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.

• A. Prolápso de válvula mitral.
• B. Insuficiência tricúspide por isquemia miocárdica.
• C. Estenose aórtica.
• D. Forame oval patente.
• E. Sopro inocente por fluxo nos ramos pulmonares.

Criança de 13 anos de idade é admitida na emergência após acidente de bicicleta, com perda de consciência e respiração irregular. Levada à UTI, após raios X de crânio, foi evidenciada fratura linear em osso temporal esquerdo. Com piora clínica e dilatação da pupila esquerda, foi encaminhada para UTI. Nesse caso hipotético, essa criança provavelmente apresenta

• A. hematoma epidural.
• B. ruptura de aneurisma.
• C. hematoma subdural.
• D. ruptura de malformação arteriovenosa.
• E. hemorragia cerebral em lençol (difusa).

Quanto aos alérgenos alimentares, assinale a alternativa correta.

• A. As caseínas alfa S1 e alfa S2 são as que mais constantemente causam sensibilização.
• B. A sensibilização ao amendoim possui a peculiaridade de o paciente sensível a esse alimento dificilmente apresentar reatividade cruzada com outros grãos da mesma família, como lentilha, soja e feijão.
• C. Pacientes alérgicos à banana, ao abacaxi e ao kiwi frequentemente apresentam reação cruzada com o látex natural.
• D. Entre as bebidas, o café é a que causa sensibilização com maior frequência.
• E. A soja é um alimento que apresenta elevado índice de sensibilização no Ocidente, sendo a principal manifestação clínica a anafilaxia.