Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Assinale a alternativa que corresponde a uma causa associada à ginecomastia secundária.

• A. Uso de ciproterona.
• B. Diminuição de estrógenos.
• C. Hipergonadismo primário.
• D. Uso de testosterona injetável.
• E. Obesidade na infância.

Carlos, 48 anos de idade e seu filho João Pedro, 19 anos de idade, sofreram queda de motocicleta a 30 km/hora, cuja consequência foram escoriações nos membros. Além de escoriações, João Pedro apresentou um ferimento contuso na perna direita, devido ao choque do membro contra o pedal da motocicleta. Com relação a essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

• A. A imunização passiva com toxoide tetânico (vacina) é a primeira e mais importante medida como profilaxia antitetânica para Carlos e para João Pedro.
• B. A imunização passiva com soro antitetânico (SAT) está indicada para Carlos e para João Pedro, se ambos apresentarem história vacinal de terem recebido três doses de vacina dupla tipo adulto nos últimos dez anos.
• C. João Pedro deverá receber toxoide tetânico, se tiver sido vacinado em período superior a cinco anos e inferior a dez anos, com três doses de vacina.
• D. A imunoglobulina humana antitetânica é a profilaxia de escolha para João Pedro, devido às características do ferimento.
• E. Em razão da baixa imunogenicidade do soro antitetânico, Carlos e Pedro, por serem adultos, estão dispensados da realização desse teste para receberem o SAT.

A respeito da taxa de mortalidade por acidente do trabalho, assinale a alternativa correta.

• A. Tem por conceito: número de óbitos devido à acidente do trabalho, por 10.000 trabalhadores segurados, em determinado espaço geográfico, no ano considerado.
• B. Não contribui para avaliação de riscos e agravos da atividade laboral.
• C. Indica o nível de segurança no ambiente de trabalho, fornecendo parâmetros para ações preventivas.
• D. Nessa taxa, estão inclusos os óbitos de trabalhadores domésticos e autônomos segurados da Previdência Social.
• E. É baseado no recebimento das Comunicação de Acidente do Trabalho (CAT’s) o que gera informações bem confiáveis.

No que se refere à coleta do líquido pleural, é correto afirmar que se deve, para

• A. a contagem celular, usar frasco com tampa vermelha.
• B. dosar proteína ou glicose, usar frasco com tampa verde.
• C. coloração de Gram e cultura, usar tubo estéril.
• D. citologia com suspeita de neoplasia, usar frasco com tampa verde.
• E. dosagem de amilase, usar frasco com tampa lavanda.

Considere um paciente do sexo masculino, de aproximadamente 20 anos de idade, com dor de início recente no joelho direito, sem evento traumático associado ou patologia prévia conhecida. A radiografia simples mostrou lesão heterogênea, predominantemente osteolítica (com aspecto de roído de traça), associada a focos osteoblásticos de permeio, com limites imprecisos e exuberante reação periosteal tipo “raios de sol”, acometendo diáfise e região metaepifisária distais do fêmur direito. A ressonância magnética mostra lesão intraóssea cortical e medular, acentuadamente hiperintensa em T2 e com sinal intermediário em T1, com evidência de extensão para partes moles adjacentes e importante realce heterogêneo pelo meio de contraste paramagnético.

Nessa situação hipotética, a principal possibilidade diagnóstica deve corresponder a

• A. condroblastoma.
• B. tumor de células gigantes.
• C. mesenquimoma fibrocartilaginoso.
• D. mieloma múltiplo.
• E. osteossarcoma convencional.

Quanto à nutrição parenteral total em paciente pediátrico, a via periférica não pode ser priorizada devido

• A. ao aporte baixo de aminoácidos.
• B. ao aporte irregular de oligoelementos.
• C. à administração da emulsão lipídica.
• D. à osmolaridade elevada da mistura final.
• E. às doses recomendadas de vitaminas hidrossolúveis.

No que se refere à rinite alérgica e ao respectivo mecanismo imunopatológico, assinale a alternativa correta.

• A. Trata-se de reação de hipersensibilidade tipo 2.
• B. Os linfócitos T inibidores são as principais fontes de citocinas na mucosa nasal.
• C. A histamina liberada pela exposição ao alérgeno causa vasoconstrição, diminuição da permeabilidade vascular e bloqueio dos receptores H1.
• D. Os produtos liberados pelos eosinófilos causam a inflamação alérgica, sendo, por essa razão, a infiltração eosinofílica importante na rinite alérgica.
• E. As alterações que ocorrem na mucosa nasal, após as repetidas exposições aos alérgenos, causam um fenômeno de diminuição da resposta inflamatória e dos sintomas nas exposições subsequentes.

Conjunto de alterações congênitas que atingem a mama, sempre unilateralmente, e se restringem à parede torácica, podendo ou não haver envolvimento da extremidade superior ipsilateral. Nessa condição, ocorrem diferentes graus de hipoplasia mamária e amastia, sendo que as deformidades variam desde a ausência da porção esternocostal do músculo grande peitoral até a ausência total de todos os componentes da parede torácica.

Com base nas informações apresentadas, é correto afirmar que esse conjunto de alterações denomina-se

• A. atelia.
• B. síndrome da hipoplasia.
• C. gigantomastia.
• D. síndrome de Polland.
• E. síndrome de Paget.

Com relação às possibilidades de diagnóstico sorológico das hepatites, assinale a alternativa correta.

• A. Paciente com anti-HVA IgM e AgHbs positivos, anti-HBc IgM e anti-HCV negativos é portador de hepatite A aguda e portador crônico do vírus da hepatite B.
• B. Paciente com AgHBs, anti-HCV negativo e AgHs positivo é portador do vírus da hepatite B e da hepatite C.
• C. Paciente com AgHBs positivo e Anti-HBc IgM negativo é portador de hepatite B aguda.
• D. Anti-HCV positivo com todos os demais marcadores negativos significa necessariamente hepatite C em atividade.
• E. Pacientes portadores de hepatite B crônica apresentam HBs-Ag positivo após 62 semanas de exposição.

Com relação às doenças do trabalho, assinale a alternativa correta.

• A. Doença que não produza incapacidade laborativa.
• B. Doença referente ou considerada inerente a grupo etário.
• C. Doença degenerativa.
• D. Doença produzida ou desencadeada pelo exercício do trabalho peculiar a determinada atividade e constatada relação elaborada pelo Ministério do Trabalho e Previdência Social.
• E. Doença adquirida ou desencadeada em função de condições especiais em que o trabalho é realizado e com ele se relacione diretamente.